Дети активно вовлекаются в эпидемический процесс

По данным специалиста, в 2020 г. доля детей, перенесших коронавирусную инфекцию, составила 10,7%. Аналогичная ситуация и в текущем году.

На фоне сообщений СМИ об увеличении числа заболевших детей сейчас их количество снижается (с 11,3 до 10,5%). Подвержены заболеванию одинаково мальчики и девочки (тогда как среди взрослых более половины заболевших женщины) из всех социальных групп. Но особое место занимают младшие школьники, дошкольники и дети до года. В 75% случаев источником болезни для них становится член семьи.

"Госпитализация детей вэтом году отмечалась среди всех возрастов, наиболее частопоступали с диагнозом "пневмония". В прошлом году мыполагали, что дети переносят ковид, в основном, бессимптомно. Так вот, доля таких ничтожномала. Максимальное число бессимптомных отмечено среди детей старше 7 лет. Но с приходом дельта-варианта тяжелая форма инфекцииотмечается во всех возрастных категориях, требующих помещения в реанимацию. Особое беспокойство вызывают дети до года и с фоновымиболезнями", — сказал А.В. Горелов.

Он пояснил, что в классификации ВОЗ делается акцент на поражение легких у детей, сепсис и септический шок, но накопленный российскими врачами опыт свидетельствует: в 2020-м у детей при ковиде отмечалось изолированное поражение желудочно–кишечного тракта. С приходом дельта-штамма таких случаев зафиксировано на уровне 20%. "Мы предлагаем выделять это изолированное поражение в отдельную форму (гастроинтестинальную). На первый план у маленького пациента выходит лихорадка, боли в животе, слабость, диарея в течение 4 суток", — пояснил спикер.

Он добавил: важным также представляется изолированное поражение центральной нервной системы в остром периоде ковида (менингоэнцефалит, когда коронавирус выделяется из спинномозговой жидкости).

Наиболее часто у подростков отмечают так называемые "ковидные пальцы" (кончики пальцев рук и ног краснеют, как при обморожении). У детей может возникать мультисистемный воспалительный синдром (особенно у тех, кто старше 4 лет с избыточной массой тела), в 2/3 случаях нужна реанимация. "Тревожен рост в мировой литературе сообщений о том, что гипервоспалительный сидром у детей после ковида имитирует аппендицит, требуя необоснованных хирургических вмешательств", — отметил А.В. Горелов.

Говоря о постковидном синдроме у детей, он привел данные из Швейцарии, которая придерживалась либеральных взглядов в отношении ограничений: в этой стране заболело более 93 тыс. детей в прошлом году, отмечено 140 случаев мультивоспалительного синдрома, 11 детей погибли. У трети отмечается постковидный синдром с различными проявлениями, что требует изучения и в РФ. В отличие от взрослых, перечень ЛП, разрешенных к применению у детей при лечении ковида, ограничен двумя препаратами: "Умифеновир" и "Интерферон альфа". "Свет в конце тоннеля появился с регистрацией моноклональных антител, но, к сожалению, применение этих эффективных на 85% препаратов тоже имеет возрастные ограничения", — отметил спикер. Что касается профилактики новой коронавирусной инфекции, у педиатров во главе угла стоит неспецифическая профилактика и вакцинация (во многих странах прививка разрешена с 12 лет, в некоторых — с 2-5 лет).

В России сейчас закончены испытания вакцины для применения у детей, медики ожидают решения комиссии регулятора. Возможно, она будет применяться у подростков с 14 лет для уменьшения циркуляции вируса среди популяции.

По материалам онлайн–собрания Научного совета РАН "Науки о жизни" на тему: "Вакцины и новые методы лечения COVID–19: проблемы и перспективы"