В период пандемии одной из задач здравоохранения является поддержка медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь пациентам с новой коронавирусной инфекцией (COVID–19).

Вовк Александра
Юрист практики "Фармацевтика, медицина и биотехнологии" компании Dentons

Хотелось бы предложить проанализировать принятые в Российской Федерации меры поддержки данной категории граждан в период пандемии 2020 г.

Первая группа мер — стимулирующие выплаты медицинским и иным работникам. Одним из первых шагов в данном направлении было поручение Президента РФ (с текстом документа можно ознакомиться в официальном источнике ) выделить из федерального бюджета средства на осуществление стимулирующих выплат за работу в особых условиях и дополнительную нагрузку следующим категориям специалистов:

медицинским работникам, оказывающим медицинскую помощь гражданам, у которых выявлен COVID–19;
медицинским работникам, осуществляющим медицинское наблюдение на дому за состоянием здоровья граждан из групп риска;
сотрудникам Роспотребнадзора и подведомственных организаций, задействованным в обследовании и выявлении граждан, инфицированных COVID–19.

Правительство РФ утвердило правила предоставления в 2020 г. иных межбюджетных трансфертов из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации, источником финансового обеспечения которых являются бюджетные ассигнования резервного фонда Правительства РФ, в целях софинансирования выплат стимулирующего характера за особые условия труда и дополнительную нагрузку медицинским работникам при работе с гражданами, у которых выявлен COVID–19 (постановление Правительства РФ от 02.04.20 №415 "Об утверждении Правил предоставления в 2020 году иных межбюджетных трансфертов из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации, источником финансового обеспечения которых являются бюджетные ассигнования резервного фонда Правительства Российской Федерации, в целях софинансирования, в том числе в полном объеме, расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении выплат стимулирующего характера за особые условия труда и дополнительную нагрузку медицинским работникам, оказывающим медицинскую помощь гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция, и лицам из групп риска заражения новой коронавирусной инфекцией", далее — ПП–415).

Согласно ПП–415 бюджетам субъектов Российской Федерации предоставляются средства в форме иных межбюджетных трансфертов на обеспечение выплат стимулирующего характера в медицинских организациях в апреле — июне 2020 г. в следующих размерах:

Категория работника	Размер выплат по отношению к среднемесячному доходу (среднемесячный доход от трудовой деятельности в соответствующем субъекте РФ за 9 месяцев 2019 г. по данным Росстата), %
врач скорой медицинской помощи, в т.ч. в составе специализированных выездных бригад	80
средний медицинский персонал, участвующий в оказании скорой медицинской помощи (фельдшеры скорой медицинской помощи, медицинские сестры, медицинские сестры-анестезисты)	40
фельдшеры (медицинские сестры по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи)	20
врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием подразделений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь	80
средний медицинский персонал, участвующий в оказании первичной медико-санитарной помощи	40
младший медицинский персонал, обеспечивающий условия для оказания первичной медико-санитарной помощи	20
врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, оказывающие специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях	100
средний медицинский персонал, участвующий в оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях	50
младший медицинский персонал, обеспечивающий условия для оказания специализированной медицинской помощи в стационарных условиях	30

Указанные выплаты стимулирующего характера устанавливаются за фактически отработанное время. Согласно разъяснениям Минздрава России, выплата стимулирующего характера устанавливается на каждый месяц с даты формирования отделения (бригады скорой медицинской помощи) и осуществляется за фактически отработанное время по графику. То есть за все время работы, за исключением периодов отсутствия медицинского работника на рабочем месте в связи с болезнью, нахождением в отпуске, в других случаях, предусмотренных законодательством (письмо Минздрава России от 21.05.20 №6-3/И/1-6965).

Хотелось бы обратить внимание также на Перечень поручений по вопросам противодействия распространению новой коронавирусной инфекции (COVID–19) в регионах Российской Федерации, утвержденный Президентом РФ 15.04.20 (№ р-665), и на постановление Правительства РФ №834 от 06.06.20. В апреле Президент РФ поручил выделить из федерального бюджета средства на осуществление доплат к заработной плате за особые условия труда работникам здравоохранения, деятельность которых непосредственно связана с оказанием медицинской помощи больным COVID-19 (выплата за выполнение особо важных работ), в следующих размерах:

Категория работника	Размер выплаты, руб.
Стационары медицинских организаций
Врачи	80 000
Средний медицинский персонал	50 000
Младший медицинский персонал	25 000
Организации и подразделения, оказывающие скорую медицинскую помощь
Врачи	50 000
Средний медицинский персонал, младший медицинский персонал и водители автомобилей скорой помощи	25 000

Данные выплаты за выполнение особо важных работ являются единовременными и выплачиваются в полном размере независимо от количества отработанных смен (часов), в т.ч. за апрель (постановление Правительства РФ от 12.04.20 №484). Согласно разъяснениям Минздрава России, медицинские и иные работники, работающие неполное рабочее время, также имеют право на получение указанных выплат.

Следующая группа мер поддержки — страховые выплаты. В целях обеспечения государственных гарантий по ОМС работников медицинских организаций при исполнении ими трудовых обязанностей в условиях распространения COVID-19 предусмотрены дополнительные страховые гарантии в виде единовременной страховой выплаты (согласно Указу Президента РФ от 06.05.20 №313 "О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников").

Право на получение выплаты имеют врачи, средний и младший медицинский персонал, водители автомобилей скорой медицинской помощи, непосредственно работающие с пациентами, у которых подтверждено наличие COVID-19 или есть подозрение на COVID–19. Предусмотрены следующие страховые случаи и размеры выплат:

смерть медицинского работника в результате инфицирования COVID–19 (2 752 452 руб.);
развитие заболевания или осложнения от COVID-19, повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности (68 811 руб.);
стойкая утрата трудоспособности (инвалидность), вызванная COVID-19 (от 2 064 339 руб. до 688 113 руб.)

Несмотря на неоднократное изменение и дополнение правил осуществления выплат медицинским и иным работникам здравоохранения за особые условия труда и дополнительную нагрузку, выполнение особо важных работ, по состоянию на 15 мая большинство работников не получили предусмотренные законодательством выплаты или получили их в меньшем размере (хотелось бы обратить внимание на Протокол совещания Президента РФ по вопросам реализации ранее принятых мер по поддержке экономики и социальной сферы, прошедшего 19 мая: http://kremlin.ru/events/president/news/63369). Кроме того, на сайте Государственных услуг запущен сервис по подаче жалоб на отсутствие стимулирующих выплат медицинским работникам, оказывающим медицинскую помощь гражданам в связи с распространением коронавирусной инфекции (см. в источнике https://www.gosuslugi.ru/397566/1).

На то, что предусмотренные законодательством гарантии не предоставляются медицинским работникам в полной мере, указывает недавнее заявление Профсоюза работников здравоохранения РФ о недопустимости нарушений трудовых прав работников сферы здравоохранения в сложившихся эпидемических условиях. Как отмечается в заявлении, неурегулированными остаются вопросы:

стимулирования труда медицинских и иных работников учреждений, не профилированных для оказания медицинской помощи больным COVID-19, оказывающих медицинскую помощь лицам без установленного на момент обращения диагноза;
предоставления работникам компенсационных мер, направленных на ослабление негативного воздействия на их здоровье вредных и (или) опасных факторов производственной среды и трудового процесса, в т.ч. сокращенная продолжительность рабочего времени, ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск, повышенная оплата труда;
определения категории граждан "из групп риска заражения COVID-19", при оказании медицинской помощи которым должны быть установлены стимулирующие выплаты в соответствии с ПП-415.

Алтайская Екатерина

Cпецмероприятия