Приказ должен быть рабочим

Целоусов Дмитрий
Исполнительный директор Ассоциации аптечных учреждений "СоюзФарма"

Если же рецепт не соответствует существующему порядку, значит, он просто-напросто недействителен. И, следовательно, отпуск по нему невозможен.

Отпустить по недействительному рецепту — значит, дискредитировать целый приказ №1175. Значит, мы этот документ перечеркиваем...

Поспешил бы читателям напомнить, что за отпуск сильнодействующих препаратов не в соответствии с установленными правилами существует уголовная ответственность, предусмотренная частью 4 статьи 234 Уголовного кодекса Российской Федерации. А установленные правила — это в т.ч. соответствие выписки всем установленным нормам. Если врач неверно выписал рецепт на сильнодействующий лекарственный препарат, то отпускать по нему нельзя.

Но важно избежать и другой крайности — не устанавливать дополнительные требования, которые отсутствуют в приказе и вредят пациенту. Важно, чтобы аптечная организация понимала, что, например, когда в аптеку пришли родственники пациента, провизор или фармацевт не вправе требовать какой-либо иной доверенности, кроме как в простой письменной форме.

И если родственник принес такую доверенность и правильно выписанный рецепт, то обязанность сотрудника аптеки осуществить отпуск.

Нормы о разъяснении врачу правил выписки рецептов были и ранее — в приказе №785. В новом приказе в этом отношении кардинальных изменений нет.

Фиксировать нарушения в журнале неправильно выписанных рецептов тоже было необходимо и ранее.

Но каким образом можно проверить эту информацию – ведет аптечная организация работу с лечебной организацией по правилам выписки рецептам или не ведет? Как это проконтролировать?

Вот, кстати, один из отрицательных моментов приказа №403н. Фиксация неправильно выписанных рецептов — это норма, которая не работает.

Как положительное новшество хотел бы отметить отсутствие необходимости ведения фасовочного журнала. Приказ №403н сделал порядок деления упаковки лекарства проще и удобнее для аптечных организаций, и не только по назначению, но и по желанию пациента.

Еще одно из отрицательных положений приказа — это рецепты, которые должны храниться в течение 3 месяцев в аптечной организации. У руководства аптек возникает резонный вопрос: как сопоставить срок хранения со сроком предъявления? Если рецепт выписан сегодня, а пациент пришел, допустим, через две недели или месяц, то с какого момента отсчитывать срок хранения?

Вот появляется действующий приказ, в данном случае 403–й. Специалистам хотелось бы, чтобы в нем не было изъянов. Чтобы документ являлся рабочим, став своеобразной "настольной книгой". Чтобы не было норм, которые применять невозможно. Таких, как положение о том же трехмесячном хранении, — как быстро выявить препараты, находящиеся в этих анатомо–терапевтическо–химических группах? Ведь не все они являются рецептурными... А если рецепт выписывается на форме рецептурного бланка №107, то разве аптеки должны хранить его? Он же возвращается пациенту в соответствии с действующим приказом 1175!

И у аптечной организации вновь возникает вопрос: как нам его хранить? Делать копию? Тогда оригинал нужно оставить у нас или отдать пациенту?

А потом Минздрав дает разъяснения, что эта норма контролю подлежать не будет. Зачем тогда она создавалась?