Проблема рецептурного отпуска упирается в дефицит врачей

Сейчас рецептурный отпуск фактически действует в отношении трех категорий лекарственных средств. Это, во-первых, все, что касается льготных программ. Во-вторых, «списочные» препараты, подлежащие предметно-количественному учету. И в-третьих, лекарства, которые изготавливаются в аптеках. Абсолютное большинство других рецептурных лекпрепаратов продается без рецепта (как юридически обязывающего документа), в лучшем случае при наличии устной рекомендации от врача или письменного врачебного заключения свободного формата (например, распечатанного на принтере в формате выписки лечебной организации).

В нынешних обстоятельствах такой упрощенный подход — скорее благо. Он сохраняет доступность лекарственной помощи для больного. И вот почему.

Основная проблема в том, что существующая система выписки бумажных рецептов безнадежно устарела и давно требует реформирования. Она неудобна ни для пациента, ни для сотрудников системы здравоохранения. В ряде регионов есть системы электронного рецепта, но это именно региональные решения, которые невозможно использовать на федеральном уровне, да и они задействованы в основном в отношении категории льготных препаратов и ПКУ. Кроме того, есть объективная проблема с количеством, а значит, и с доступностью врачей. Их численность не покрывает существующей потребности населения.

Если ужесточить правила отпуска рецептурных лекарств, то поток пациентов, которые сейчас не обращаются к врачу, просто остановит работу системы здравоохранения. На поликлиническом уровне — совершенно точно.

Дефицит врачей и сложность оформления рецептурных бланков ведут, прежде всего, к проблеме самолечения. В ряде случаев при возникновении каких-то заболеваний человек не обращается в медорганизацию, а либо прибегает к консультации работника аптеки, либо пользуется предыдущим опытом, советами знакомых или прибегает к «рекомендациям» в Интернете. Это, естественно, чревато массой неблагоприятных последствий. Иногда человек просто не получает необходимого лечения и болезнь переходит в запущенную стадию. Из-за таких случаев возникает множество глобальных негативных тенденций, связанных, например, с антибиотикорезистентностью.

Вторая проблема становится актуальна в периоды ажиотажа. В 2020-м, а затем и в 2022-м году мы пережили кризисы спроса, который многократно превышал предложение. В панике люди скупали препараты, которые им зачастую не требовались или не были необходимы в таких объемах. Из-за этого по отдельным наименованиям возникала дефектура, которой бы не было, если в стране работала эффективная система выписки рецептов.

Что касается ответственности за нарушения правил рецептурного отпуска, то, думаю, прежде чем говорить о ней, сначала необходимо реформировать систему, сделать ее современной и работоспособной. В текущем виде любое ужесточение правил отпуска лекарств автоматически формирует риски коллапса системы лекарственного обеспечения.

На мой взгляд, нужно внедрить систему электронного рецепта, единую для всех регионов нашей страны, и обеспечить ее работу на всех уровнях здравоохранения — от поликлиники или ФАП до аптечного учреждения. Отдельного решения требует проблема кадрового дефицита в отрасли: если врачей будет недостаточно, система работать не сможет даже при наличии прекрасных информационных решений.

Кроме того, вероятно, имеет смысл реформировать сам порядок отнесения препаратов к категории рецептурных или введения третьей группы. Например, в ряде стран мира существует промежуточная категория продуктов, которые можно купить без рецепта врача, но по рекомендации квалифицированного сотрудника аптеки.