Глядя на обстановку в отрасли, прежде всего хочется сказать: для аптек надо вернуть единый налог на вмененный доход (ЕНВД)! Причем вернуть срочно. Необходимость в аптечном налоговом режиме предельно ясна. А пока мы видим только начало сокращения количества аптечных организаций, причем повсеместно, и происходит это за счет небольших предприятий.

Но вот в чем дело: федеральные сети далеко не всегда будут открываться на местах закрывшихся «единичек» или малых сетей. Просто потому, что не хватит сотрудников или нормы рентабельности.

Какие другие отрасли регулируются столь же строго, как фармацевтическая? И сколько сегодня в фармации бюджетных денег? Аптеки, по сути, мало кто «спасает», в отличие от нефтегаза, автопрома или сельского хозяйства. А ведь лекарственное обеспечение — неотъемлемая часть работы здравоохранения — не менее важно! Но, к сожалению, скорее всего, на улучшение условий фармацевтам и провизорам надеяться не стоит: вход в профессию вряд ли упростят, ограничения на конкуренцию тоже введут едва ли.

Ситуация заставляет бить тревогу: уже сейчас в аптеке все меньше уникального ассортимента. Да, к счастью, не все производители выпускают аналогичные лекарствам продукты в виде БАД, с более простой регистрацией, но многие именно так и делают — а значит, продавать подобные «средства» можно где угодно. И тут появляются товары аптечного ассортимента и на заправках, и на почте, и на маркетплейсах, и доставляются курьерами, и т.д. Все это точно не облегчает жизнь аптеке. Да и ее посетителям, то есть нам с вами.

В результате аптечные организации вынуждены конкурировать за покупателя уже не только между собой, но и со всем непрофильным ритейлом, включая те же продуктовые супермаркеты и интернет-магазины. Остается только быть лучше, качественнее консультировать, но и тут никто не помогает.

На этом фоне вызывает серьезные опасения отсутствие четких норм о фармконсультировании в правилах НАП. Если нет профессиональных консультаций, если де-юре не подчеркнуто, что рекомендации специалиста пациенту необходимы (хотя де-факто в этом нет сомнений), продажей лекарств может заниматься почти любой.

Как-то нелогично получается. Зачем тогда такой сотрудник? Отпускать, что попросят?

Потому все и уйдут в интернет, когда в аптеке ничего не подскажут. А к стоящим специалистам, которые будут продолжать вести консультации и объяснять, что и как делать (а ошибки в таких «мелочах», как сочетаемость препаратов с продуктами питания, могут стоить здоровья и даже жизни), продолжат ходить.

Сохранившиеся классические аптеки с профессиональным подходом к консультированию будут цениться наряду с больницами. Хотя и там ситуация удивительная: на одного пациента выделяется 15 минут, из которых 10 уходят на заполнение «бумажки»: как здесь поставить диагноз и объяснить лечение?!

В сфере профессионального образования и аккредитации положение дел тоже близко к критическому: действующие механизмы регулирования в большой степени оторваны от реальной ситуации с персоналом в аптечной среде. Уже сейчас часть сотрудников аптек работают, не имея достаточного образования, но не потому, что не хотят его получать, а потому что работать больше некому.

Привлекательность профессии и так невысока: с каждым годом абитуриентов фармфакультетов, а, следовательно, и выпускников вузов все меньше, и те, кто выпускается, не спешат идти в аптеки. Про выпускников ссузов можно сказать то же самое: хоть их стало гораздо больше благодаря ЕГЭ, качество подготовки этих специалистов тем не менее оставляет желать лучшего. Мало того, что имидж профессии на низком уровне, к белым халатам все меньше уважения, а из каждого утюга еще и твердят про замену фармработников на ИИ, так еще и советы в интернете более доступны и «ценны» (как многие считают), чем рекомендации провизора или фармацевта в аптеке.

Мне кажется, новые барьеры для входа в профессию приведут к еще меньшему количеству фармработников. Возможно, тогда вырастут зарплаты из-за дефицита кадров, и профессия станет сверхинтересной для того, чтобы инвестировать в обучение время и деньги. Но если это и произойдет, то очень нескоро, ведь, кажется, сейчас денег больше не становится не только у людей, но и у предприятий тоже.

Что касается «года передышки» для решения проблем аккредитации: мы и другие аптечные предприятия понимаем, как с этим работать, продление переходного периода очень поможет. За это время необходимо организовать систему так, чтобы комиссии давали четкие разъяснения по каждому случаю с детальным обоснованием причин.

Здесь напомним, что основным и единственным нормативным документом, на который в настоящий момент должны опираться кадровые службы при внесении записей о приеме на работу, является приказ Минздрава №205н от 02.05.2023 «Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских и фармацевтических работников».

Коснуться аптечного звена может и ряд недавних инициатив по усилению административной ответственности. Среди них кратное увеличение штрафов за нарушения в работе с ККТ и «автоштрафы» при продаже в системе маркировки. Здесь возникает определенная коллизия: с одной стороны, стоит цель улучшить обеспеченность населения лекарствами, с другой — растет экономическая нагрузка на аптеку. Ведь большинство новых мер на старте «бьет» в первую очередь по маленьким аптекам в небольших удаленных населенных пунктах, где трудятся сами собственники, дипломированные провизоры или фармацевты.

Директор сельской аптеки, проработавший не один десяток лет, обладает ценнейшими знаниями по фармпорядку и в особенностях хранения и приема препаратов точно не ошибется. Но вот юридического отдела, чтобы успевать знакомиться со всеми нововведениями, например, в сфере статотчетности или налогообложения, у него нет и быть не может. А скорость внедрения правовых новелл сегодня очень высока: вспомним хотя бы недавнюю историю с внедрением ТС ПИоТ.

Мы в нашей ассоциации стараемся как раз информировать собственников небольших сетей и одиночных аптек, помогать им быть в курсе этих нововведений и выполнять задачи с минимальными затратами. Пусть это и не совсем наш профиль, но будущее аптек в наших с вами руках.

Алтайская Екатерина

Cпецмероприятия