Социальные принципы помогут медицине выстоять

Звонков Андрей
Врач–терапевт, писатель, член Союза писателей России

Ожидание болезни больше всего портит настроение, как и вынужденный риск. Хотя тем, кого удалось изолировать, т.е. нашим родителям, тоже приходится непросто. Сама по себе изоляция — огромный стресс, общение с родными, друзьями, коллегами необходимо каждому из нас так же, как свежий воздух.

С другой стороны, любая эпидемия — война, а на войне есть приказы, правила, "есть враг, рядом свои и наше дело правое". И, увы, есть дураки и предатели. Те, кто или от глупости, или из вредности не соблюдает требований, обусловленных эпидситуацией. Если б только своей жизнью рисковали — пусть, но ведь они могут и других заражать, когда сами заболеют...
Какие проблемы здравоохранения обострила пандемия? Самое главное: медицина — или коммерческая, или социальная. Коммерческая с эпидемией (даже небольшой) не справится, ей это не нужно. Для нее любая эпидемия как в известной поговорке: "кому война, а кому мать родна", т.е. источник наживы. А погибшие — ожидаемые потери.

Социальная же медицина — старается спасти как можно больше человеческих жизней, понимая, что неизбежные потери - это не "ожидаемые". Это те, что погибли вопреки всем усилиям.

С медпомощью в период пандемии все сложно. Условия ужесточились. Все сконцентрировались вокруг экстренных ситуаций, плановую помощь отложив на потом. Не всегда это допустимо — особенно с онкологией. Или кардиологией.
Что может помочь исправить ситуацию? Все первичное звено медицинской помощи — поликлинику и скорую — необходимо вывести из–под финансирования через ОМС. Критерии оплаты труда оставить почасовые, прибавив к ним нагрузку. И сделать доход медиков независимым от "числа обслуженных клиентов"!

Как ни парадоксально, но именно этот принцип лежит сейчас в основе тарифов обязательного медстрахования... Премию, да, можно определять, ориентируясь на такой параметр. Но только премию. ОМС — это, к сожалению, условия для коррупции и приписок, организации "черных касс" (для медэкспертов) и "левого" финансирования администраций ЛПУ. Но никак не для приемлемой (не говоря уже о достойной) заработной платы медицинских работников и явно не для улучшения качества и доступности медицинской помощи.

Сегодняшнюю ситуацию помогает пережить лишь чувство юмора и вера в Бога. Надеяться на ее исправление как новогоднее чудо? Как врач, считаю, что готовиться всегда нужно к худшему и радоваться лучшему как подарку.