Доступность лекарств важна более 80% пациентов

Все специалисты — профессионалы, работают в данных лечебных учреждениях не первый год, у каждого из них сложилось собственное мнение о лекарственном обеспечении населения.

Вопросы:

1. Насколько лекарства доступны сейчас для пациентов? Жалуются ли они на дефицит лекарств?
2. Насколько вашим пациентам важна цена на лекарство? Экономят ли они на лекарствах?
3. Если с доступностью лекарств возникают сложности, как поступает пациент?
4. Отказываются ли когда-нибудь ваши пациенты от назначения лекарств или просят заменить их? Каковы причины отказа?
5. Какие рекомендации вы можете дать при выборе препарата? Что скажете пациенту, для которого критически важна цена, если он, к примеру, говорит, что откажется от лекарства, сообщает, что выберет похожее, но подешевле? Как в нынешних условиях убедить больного лечиться?

Погодин Олег Вячеславович,уролог поликлиники №147 (ул. Молодогвардейская, д. 40, к. 1):

1. Большинство пациентов недовольны лекарственным обеспечением, что, на мой взгляд, связано с частым отсутствием нужного препарата в аптеках. Фармацевты, в связи с отсутствием лекарств, предлагают неравнозначные препараты, не считая нужным консультироваться с врачом. Дженерики не всегда подходят в качестве замены, могут вызвать много побочных действий. Что самое обидное, аптечный персонал, зная об этом заранее, реализуют лекарство, преследуя коммерческие цели. Без консультации с лечащим врачом нельзя заменять один препарат другим.

2. Цена лекарства важна более чем для 80% пациентов. Иногда пациенты с хроническим циститом, пиелонефритом, уретритом, заболеваниями, требующими неукоснительного соблюдения врачебных рекомендаций, самовольно заменяют выписанные рецептурные препараты их дешевыми аналогами. Пациенты просят: "Выпишите что–нибудь подешевле", — не всегда понимая, что ожидаемый лечебный эффект может быть не достигнут. Потому что в аптеке у фармацевта спрашивают более дешевый аналог.

3. Каков выбор:

• Самолечение — меньшая часть, не стану скромничать, вылечить заболевания мочевыделительной системы без участия врача практически невозможно.
• Отказ от лечения – терпеть боль при острых или хронических урологических заболеваниях очень трудно, поэтому отказы от лечения встречаются крайне редко, на своей практике могу сказать – люди, которые приходят ко мне на прием, делают это не единожды.

Каковы последствия? Последствия отказа от лечения и непрофессиональных манипуляций с собственным здоровьем — плачевны. У "экспериментаторов" могут начаться осложнения, которые приведут их на больничную койку, а также сделают инвалидами.

4. Да, могу констатировать тот факт, что за последние полгода отказы стали встречаться чаще, и не только у пожилых, но и у молодых пациентов, которые жалуются на отсутствие работы, вследствие чего, на невозможность приобретения лекарства. Еще раз повторяю, нельзя откладывать лечение урологических заболеваний, это может иметь тяжелые последствия.

• Неэффективность лекарства возможна, если врач поставил неверный диагноз, не провел необходимых исследований, не учел всех вероятных побочных действий от применения препарата. Считаю, что эффективность препарата вправе оценивать только медицинский работник.
• Как я уже сказал выше, о стоимости лекарств пациенты чаще узнают в аптеках и, вторично приходя на прием, просят: "Выпишите что–нибудь подешевле, и чтобы побыстрее действовало".
• Причина отказа должна учитываться врачом, а именно: побочные действия, совместимость с другими препаратами и индивидуальная непереносимость пациентом тех или иных препаратов. Но конечное решение за пациентом — врач советует, больной выбирает.

5. Наплыв пациентов в сезон похолодания бывает немалый, поэтому стараюсь быть лаконичным и, конечно же, вежливо увещевать пациента в необходимости применения определенного препарата. Линейка цен препаратов для лечения заболеваний мочевыделительной системы значительна: оригинальные, брендированные лекарства стоят выше 1000 руб. в среднем (за упак.), например, торасемид "Диувер" 5 мг №60 Pliva цена 1087 руб., отечественный препарат можно приобрести даже в пределах 100 руб.; за упаковку распространенного "Нитроксолин", табл. 50 мг №50, (Ирбитский ХФЗ или "Татхимфармпрепараты") заплатят от 85 до 115 руб. (данные AptekaMos.ru — Прим. ред.) Кстати, его импортный аналог "5–НОК" в аналогичной дозировке стоит в 2–3 раза дороже.

Для курса лечения обычно требуется не одна упаковка. Известный призыв — не экономить на своем здоровье, к сожалению, не актуален. В молодости люди беспечно к себе относятся, и если женщин еще можно уговорить, ссылаясь на последующие сложности с течением беременности, то мужчины более категоричны — лишь перенесенная боль заставляет верить врачу.

Захарова Нина Александровна, терапевт поликлиники №185 (Новочеркасский бульв., д. 48):

1. Пациенты сейчас не идут к терапевту с простой (как они думают) простудой, ее у нас принято лечить самому. Стало быть, и лекарства больные сами себе назначают, в лучшем случае — консультируются у фармацевта. Благодаря рекламе в СМИ кто–то из пациентов решается лечить тяжелые вирусные или бактериальные инфекции самостоятельно. Я сама хожу по аптекам и могу сказать, дефицита препаратов у нас нет. Считаю, у пациентов присутствует дефицит ответственного отношения к своему здоровью.

2. Цена на лекарственный препарат очень важна. В современных аптеках большой разброс цен, люди стараются выбрать что–нибудь недорогое. На лекарствах пациенты сегодня экономят больше, чем на продуктах питания.

3. Каков выбор?

• Самолечение — чаще всего. Терапевта (врача общей практики) многие люди не считают за серьезного специалиста, поэтому обращаются к нам либо трудоспособные граждане с целью получения больничного листа, либо для ежегодного профосмотра по требованию руководства компании. Бывает, особенно в сезоны похолодания, обращаются пожилые граждане, инвалиды, наученные горьким опытом, привыкшие заботиться о своем здоровье. Вот они самолечением, как правило, не увлекаются.
• Отказ от лечения встречается редко. От меня пациент уходит с рецептом или врачебными рекомендациями. Об отказе от лечения я могу и не узнать, если пациенту не требуется закрыть больничный лист.

Каковы последствия отказа от лечения? В тяжелых случаях возможен и летальный исход, потеря трудоспособности.

4. Сведущие пациенты могут отказаться. Но встречаются и те, кто впервые применяет то или иное назначенное ЛС. Они обычно безропотно принимают врачебные назначения.

• Эффект от использования того или иного ЛС может быть заметен не сразу. Пациент может прервать курс лечения, а внутренние показатели его здоровья не позволяют отказаться от приема ЛС.
• Цена — спорный фактор при выборе ЛС. Но самолично заменять лекарства я не рекомендую. Врачу может открыться то немногое, что проглядит пациент. Поэтому всегда, принимая решение в ходе лечения, необходимо советоваться со специалистом. О том же должны помнить и фармацевты.

Для больного важен положительный результат, врачу важно, чтобы их с пациентом цели совпадали.

5. Рекомендую пациентам не всегда следовать рекламе, сведения в которой зачастую не соответствуют действительности. Усиленно рекламируемый дорогой иностранный препарат зачастую можно заменить недорогим отечественным. Аптекам реализовывать такие дешевые препараты невыгодно. Надо быть предельно честным с больным человеком, проявить к нему участие, и тогда он будет следовать врачебным рекомендациям.

Фомина Наталья Александровна, педиатр поликлиники №112 (Новочеркасский бульв., д. 6)

1. Если ребенок развивается нормально, не имеет врожденных патологий, то от мамочек, как правило, жалоб на доступность лекарств не поступает. Детских препаратов, средств ухода за детьми хватает, как и количества самих аптечных предприятий.

2. Цена на лекарства важна, несмотря на то, что размер детского ежемесячного пособия по Москве вырос, но многие мамы запасаются средствами ухода про запас, поэтому тратят, к примеру, значительную часть пособия на одноразовые пеленки. На детях у нас экономить не принято, и это правильно.

3. Каков выбор?

• Самолечение исключено. Даже те, кто попадает в категорию неблагополучных слоев населения, скорее сэкономят на себе, чем на здоровье детей.
• С отказом от лечения не сталкивалась. Педиатрам у нас принято верить, как никому иному. Иногда дотошные мамочки просят "поменьше таблеток, а лучше массаж, бассейн и т.п.".

Принимает решение все–таки лечащий врач, а не любящие родители, вся ответственность лежит на нем. В сезон простуд у меня много пациентов, посему я не имею возможности рассчитывать семейный бюджет с каждым пришедшим с больным ребенком. Если мама малыша не следует врачебным назначениям, последствия непрофессионального подхода к лечению ребенка станут ощутимы в ближайшем будущем.

4. К сожалению, некоторые, особенно неопытные мамы, могут проявить упорство, настаивая, чтобы ребенку был выписан импортный препарат, ссылаясь на то, что их отечественные аналоги недейственны. То есть тут не стоит вопрос о дороговизне и выборе в сторону дешевого отечественного препарата. А, на мой взгляд, зря! Виноваты в этом упрямстве родителей массовые СМИ, реклама, ведь мама, покупая отечественный аналог, могла бы позволить потратить разницу в цене на дополнительные покупки для малыша.

• Объективно оценивать эффективность действия лекарства должен врач. Родители могут лишь предполагать.
• Как я уже заметила, очень редко сталкиваюсь с тем, чтобы взрослые просили выписать "что–нибудь подешевле". В выборе лечения, и, соответственно, лекарства, советую довериться опыту специалиста.

5. Ознакомиться с предложением лекарств на специализированных сайтах, там, как правило, можно сэкономить на акциях и скидках. Рассчитывая семейный бюджет, определите сначала, сколько средств вы должны потратить на лечение ребенка, тогда не придется экономить.

Выполняя все врачебные назначения, вы обеспечите будущее малыша. А на будущем экономить нельзя.