Рост самолечения — признак низкой доступности медицины

Иванова Настасья
Управляющий директор фармдистрибутора "Интер–С Групп"

На текущий момент существует подзаконный акт — приказ Минздрава "О порядке отпуска лекарственных средств", который регламентирует выписку рецептов на лекарства, однако теперь именно на уровне закона появляется положение, согласно которому Росздравнадзор впервые получает возможность осуществлять контрольные закупки.

Получение надзорным органом права проводить закупки, в т.ч. внеплановые, позволит оперативно и эффективно выявлять со стороны аптек как случаи нарушения порядка формирования цен, правил отпуска и торговли лекарственного препарата, так и факты продажи недоброкачественных, незарегистрированных или фальсифицированных медикаментов. При этом одна из наиболее злободневных проблем — это торговля лекарствами, которые подлежат рецептурному отпуску, но без назначения врача или по его устной рекомендации.

По данным опросов, до 60% покупателей просят провизора продать медикаменты без рецепта. Некоторые эксперты приводят шокирующие данные: около 70% работников аптеки хотя бы раз отпускали рецептурные препараты без документа. Причин покупать и продавать без рецепта, что нарушает как законодательство, так и лицензионные требования, у обеих сторон немало. Провизоры могут продать лекарство исходя из желания помочь больному человеку, увеличить объем продаж или из личной выгоды. Покупатель же следует сложившейся традиции, которая не считает визит в аптеку без рецепта серьезным нарушением, при этом многие люди считают себя достаточно грамотными в вопросах лечения и сами себе назначают лекарства.

Безусловно, факт повышения медицинской грамотности населения налицо, более того, есть тенденция изменения сознания потребителей, которые хотят не лечиться, а предупреждать заболевания, однако это не может быть основанием для неконтролируемого самолечения, которое в нашей стране приобретает масштабы национального бедствия. А рост самолечения — это в первую очередь признак низкой доступности медицинской помощи. Зачастую и больные с хроническими заболеваниями, ранее получавшие препараты по рецепту, не считают нужным приносить рецепт в аптеку каждый раз. Особенно сложной была ситуация после запрета продажи кодеинсодержащих препаратов, но и сейчас россияне умудряются покупать, например, сильные антибиотики без контроля их применения со стороны врача.

Что касается предлагаемых мер ответственности за нарушение, то новые суммы штрафа за нарушение правил рецептурного отпуска впечатляют, даже если обсуждаемая сумма в 200 тыс. руб. в административный кодекс не попадет. Увеличение штрафов — это вопрос времени. Тем не менее надо понимать, что без жестких мер контроля со стороны государства, цивилизованной ситуации в этой сфере не будет. В России только за последние годы несколько раз меняли правила отпуска по рецепту и без него, что тоже вносило элемент хаоса в систему организации оказания медпомощи.

В идеале, все проблемы нужно решать комплексно, поскольку все они взаимосвязаны. Простое, казалось бы, усиление контроля над продажей лекарств по рецепту увеличит и без того приличные очереди в поликлиниках. Астрономические штрафы станут сильным ударом по малому аптечному бизнесу. При этом следует помнить, что в России и некоторых странах СНГ доля безрецептурных препаратов весьма высока и составляет от 40 до 50%. В ЕС этот показатель на порядок ниже – в среднем не более 8–22%, в США — 9%. За последние шесть лет процент рецептурных препаратов менялся в пределах 1–2% в сторону повышения, однако в целом во всем мире есть четкий тренд на увеличение доли OTC–препаратов.

В цивилизованных странах люди ходят за рецептами и не считают это проблемой, к этому придет и Россия. И хотя пока не определены четкие механизмы проведения процедуры направления "тайных покупателей" в аптеки, в ближайшее время они будут конкретизированы в законе.