Специалистам не по карману остаться в профессии

В последние годы последипломное образование фармацевтов и провизоров было довольно гибким. У специалиста оставалось право выбора, он мог сам решать, когда и как учиться: совмещать работу с учебой, набирать баллы НМФО без отрыва от производства, планировать свой график. Система, пусть и неидеальная, но была адаптирована под реальность, в которой находится большинство аптечных работников, — а это женщины с семьей и детьми, многие из которых живут далеко от образовательных центров.

Теперь эту систему решили «улучшить» через тотальное ужесточение. Новые правила предписывают значительную часть часов проходить очно. С одной стороны, живое общение с преподавателем действительно может повысить качество образования. Но есть и обратная сторона медали.

Пострадают специалисты, которые живут и работают в маленьких населенных пунктах, расположенных далеко от «очных» учебных центров. Недавно мы опросили более тысячи фармспециалистов и выяснили, что более 70% из них не готовы к длительным командировкам и переездам. Основные причины – расходы, семья и дети, невозможность оставить работу.

Что мы получаем? Тысячи квалифицированных специалистов, особенно из небольших городов и сел, просто физически не в силах выполнить новые требования. Не потому, что они не хотят учиться, а потому, что нет такой возможности. Это не повышение квалификации, а дискриминация по географическому признаку.

Мы пока не знаем точных цен на обучение, но наши респонденты уже ответили, что почти треть работодателей не готовы взять на себя эту финансовую нагрузку. И это — одна из причин, по которым более 40% опрошенных задумывается об уходе из профессии.

Фармацевт с зарплатой 40-50 тыс. рублей (а в регионах это реальность) не может выложить десятки тысяч за курс, плюс оплатить дорогу и проживание в чужом городе. Специалисту просто не по карману остаться в профессии.

Особенно опасно это выглядит на фоне того, что почти 90% опрошенных нами работников аптек утверждают, что лично знают случаи, когда в аптеках работают люди без фармацевтического образования. Пока дипломированный провизор с 20-летним стажем вынужден ехать за сотни километров, чтобы подтвердить очевидное (свою квалификацию), рядом с ним может стоять человек без образования.

Итог, на мой взгляд, может оказаться катастрофическим. Уже вне сомнений, что мы рискуем столкнуться с массовым уходом специалистов из профессии. Реформа, задуманная как борьба за качество, на деле оборачивается войной с собственными кадрами. Мы стоим на пороге, пожалуй, самого серьезного кадрового кризиса в фармотрасли за последние десятилетия. А это уже вопрос национальной безопасности: доступность и качество лекарственной помощи для населения окажется под угрозой.

Главная проблема, на мой взгляд — растущая кадровая яма. Если к уже существующей нехватке кадров добавится уход опытных специалистов, малые населенные пункты останутся без фармацевтической помощи.

Люди выгорают, стараясь выполнять планы по продажам, навязывая СТМ, а теперь к этому добавились неопределенность и стресс из-за той же аккредитации. Фармацевты задумываются: стоит ли подтверждение собственной компетенции таких жертв, если общество приравнивает тебя к продавцу?

Переходный период в аккредитации до 2027 года формально дает отсрочку, что могло бы дать специалистам возможность подготовиться, составить план действий. Но невозможно быть в полной готовности в ситуации неопределенности. Специалисты не знают, какие учебные центры будут аккредитованы, сколько будет стоить обучение, как оно будет проходить и кто его будет оплачивать. Утвержденные типовые программы с конкретной пропорцией очного и дистанционного компонента не публикуются заранее, часть из них пока существует в виде проектов.

Требования ужесточаются, а ответов нет. Естественно, это вызывает у людей страх и тревогу. Мы видим, что обновленная модель последипломного обучения создает сразу несколько барьеров — финансовых, логистических и информационных. В переходный период государству и бизнесу критически важно найти способы преодолеть их, и в первую очередь, на мой взгляд, нужно устранить информационный вакуум. Откладывать решение этих задач до 2027 года крайне опасно для отрасли.

Работодателей, не готовых оплачивать обучение сотрудников, тоже можно понять. Ценовое регулирование, жесткая конкуренция, появление на рынке таких игроков как «Почта России» сжимают рентабельность. Предприятие вынуждено экономить на всем, в том числе на развитии персонала. Мы заходим в тупик: государство требует качественной подготовки, а бизнес не готов платить, сотрудник не имеет возможности учиться самостоятельно.

Выбраться из сложнейшей ситуации может помочь только участие государства. Облегчить нагрузку на бизнес могли бы налоговые льготы для аптек, инвестирующих в образование сотрудников. Компенсация затрат на повышение квалификации через снижение налога на прибыль или социальные взносы — мировая практика.

Второй вариант: создать систему госзаказа на обучение фармспециалистов из малых и труднодоступных населенных пунктов. Она снимет часть финансовой нагрузки с работодателя и сохранит кадры.

Одновременно с этим жизненно необходимо все-таки вернуть возможность дистанционного формата повышения квалификации. Это минимизирует издержки и позволит придерживаться главной миссии непрерывного медицинского и фармацевтического образования, когда специалист обучается не мощным рывком раз в пять лет, а постоянно, месяц за месяцем.

Если государство не вмешается, в ближайшие 3-5 лет сформируется двухуровневая система: в крупных городах и сетях — квалифицированные специалисты, в регионах и сельской местности — консультанты без фармобразования или полное отсутствие аптек. Реформа, призванная повысить качество фармацевтической помощи, приведет к его резкому падению за пределами мегаполисов.