"Зачем в школе врач? Если что, вызовете скорую!"

На эту и другие болевые точки современного здравоохранения обратил внимание председатель комитета Госдумы по охране здоровья Дмитрий Морозов в ходе пресс-конференции в МИА "Россия сегодня".

НЕТ МЕДРАБОТНИКОВ. НУ И ЧТО?

"Считаю, что школьная медицина должна быть. Но так думают не все", — с горечью заметил глава думского комитета. И действительно, во многих школах попросту нет врача. А одна–единственная медсестра может работать... в 3–4 детских садах одновременно.

Ограниченный доступ ребенка к медицинской помощи — это еще полбеды. Самое страшное — то, что многие не считают это проблемой". А зачем в школе врач? Если что, вызовете скорую!".

У каждого врача — своя задача, подчеркнул Дмитрий Морозов (до прихода в парламент — детский хирург с 30–летним стажем). Один оперирует. Другой осматривает пациентов в приемном покое. К третьему может обратиться любой школьник или дошкольник. И часто именно этот третий спасает ребенка. От менингита, который его родители и учителя приняли за простуду. От внезапной сердечной смерти, которая могла бы произойти на уроке физкультуры (а подросток собирался туда идти, несмотря на плохое самочувствие).

ВРАЧ = УБОРЩИЦА?

Очень важно, чтобы медицинский работник не был прикреплен к 3–4 образовательным учреждениям. А четко знал положение дел в вверенной ему организации. Сколько и в каких классах учеников с сахарным диабетом? У кого из 13–15–летних тинейджеров в ходе перестройки организма началась аритмия?

Если упущен этот, профилактический, этап, ребенка может не спасти и "скорая". Просто потому, что в драгоценные минуты до ее приезда было сделано множество ошибок.

Дмитрий Морозов предлагает пересмотреть сегодняшний подход к организации медицинской помощи в дошкольных и школьных образовательных учреждениях. В частности, важно изменить статус медицинского работника — сегодня врач или медсестра де–юре являются вспомогательным персоналом. По сути, документы уравняли их с вахтером или сотрудником гардероба.

Специалисту, от которого зависит здоровье учащихся, необходимо присвоить статус, равный статусу завуча.

В КАЖДОМ ПЯТОМ РЕГИОНЕ НЕТ ДЕТСКИХ БОЛЬНИЦ

С медицинской помощью детям связан и еще один наболевший вопрос отечественного здравоохранения. Все мы слышали слово "оптимизация". Так вот, в 17 из 85 субъектов Российской Федерации, т.е. в каждом пятом регионе (!) отсутствуют детские больницы. Среди тех больниц, что еще работают, 47% требуют капремонта. Почти половина...

А ВМЕСТО МЕДИКОВ — ПОЧТАЛЬОНЫ?

Нет-нет, это не опечатка. Такой пилотный проект был запущен в восьми российских регионах. В местной прессе можно прочесть даже о подписании соглашений между региональным минздравом и территориальным отделением "Почты России".

Почтальонов обучают оказывать первую помощь, выявлять признаки жизнеугрожающих заболеваний и состояний... Также сотрудники почты должны будут напоминать о необходимости диспансеризации и профилактических осмотров. Предполагается, что такая помощь будет востребована — особенно в малонаселенных районах. И качество жизни населения улучшится.

Как быть жителям глубинки, где почта порой остается единственным учреждением, представляющим государство? И как оценить пилотный проект с "почтальонами–медиками"?

Такой вопрос адресует Дмитрию Морозову один из журналистов — участников пресс-конференции.

В ответ глава комитета по охране здоровья напоминает о таком случае. Родители уехали отдыхать, а ребенка оставили у бабушки, проживающей в маленьком населенном пункте. В один далеко не прекрасный день малышу стало плохо. Состояние под названием "острый живот" не каждый врач–педиатр может оценить правильно. Не смог и местный почтальон... Когда папа с мамой вернулись, крохи уже не было в живых.

Единственный формат, в котором допустимо участие почтового сотрудника в медицинской помощи, — такой, как например, в Канаде. У лесника в труднодоступном районе есть видеосвязь. И в экстренной ситуации он может вызвать санитарную авиацию.

Почтальон тоже может (и должен!) набрать экстренный номер. И такая его помощь оправдана. Но стоит обратить внимание на такой механизм медицинской помощи, как ФАП, подчеркивает Морозов. Хороший фельдшер выполняет значительную часть работы врача...

ЛЕЧИТЬ ЧЕЛОВЕКА — ИСЧЕЗАЮЩАЯ ПРОФЕССИЯ?

Сегодня в России не хватает 25 тыс. врачей. "А бывает, люди приходят и говорят: в нашем районе нет ни одного доктора моложе 60 лет. Что же будет через пять лет?" — предлагает задуматься над неудобным вопросом депутат. Кстати, дефицит медицинских сестер еще выше — около 130 тыс.

"Люди загнаны. Если ты весь день оперируешь с утра до вечера и при этом дежуришь через раз... В кого ты превращаешься? – с горечью замечает Морозов. — А если приезжает молодой специалист? Профессия — тяжелая. Ответственность – огромная. Он без интернатуры — сразу в бой. А жить ему негде. И надо кормить семью. Какой он боец?"

ПОРУЧЕНИЯ ГЛАВЫ ГОСУДАРСТВА

Вопрос о проблемах доступа к медицинской помощи (особенно первичной) звучит на пресс–конференции одним из первых. "Есть тот уровень, когда проблемы не могут быть решены внутри системы, — отвечает председатель комитета Госдумы по охране здоровья. — Но они могут решиться надсистемно". Внимание президента страны и есть такое надсистемное решение.

В начале сентября глава государства дал ряд поручений по вопросам модернизации первичного звена здравоохранения:

• освободить медицинские учреждения от земельного налога и налога на имущество организаций. Страшно представить, но сегодня "закредитованность" больниц составляет 500 млрд рублей! Иногда медицинские организации вынуждены влазить в кредиты просто для того, чтобы выплатить зарплаты своим сотрудникам...
• создать механизмы финансирования капремонта зданий медицинских организаций и оснащения медицинским оборудованием. Износ аппаратуры в медучреждениях сегодня составляет 40%, замечает Дмитрий Морозов. И если в кабинете стоит рентген — это еще не значит, что он включается;
• разработать предложения по установлению ежемесячных дополнительных выплат медработникам, которые оказывают первичную медицинскую помощь;
• обеспечивать медработников жильем — с возможностью передачи его в собственность через 10 лет работы;
• дать медикам льготы на ипотеку;
• детей медицинских работников — записывать в детские сады и школы в первую очередь;
• увеличить число бюджетных мест в медицинских учебных заведениях;
• законодательно закрепить понятия "молодой специалист" (как было ранее в Советском Союзе) и "врач–наставник".

Для чего это нужно?

Выпускник, делающий, по сути, первые шаги в профессии, получает государственную защиту. И первые три года своей работы он будет помогать пациентам под контролем опытного доктора. Для наставника же это станет профессиональной функцией со своим материальным вознаграждением.

На словах все мы знаем, как важна передача опыта, но в реальности опытный специалист, болеющий душой за новичка, черпает ресурсы на его обучение из собственных физических сил... А как иначе (это ведь не учтено в штатном расписании)?

И еще одно предложение президента, сделанное уже на Восточном экономическом форуме: врачам и фельдшерам, приезжающим на Дальний Восток, — увеличить выплаты вдвое.

Что общего у перечисленных инициатив?

Каждая из них понемногу стирает знак равенства между медицинским работником и "вспомогательным персоналом". Тот самый, который так явно обозначен в школьном штатном расписании и неявно читается в мелочах повседневной жизни медицинского специалиста.

Что ж, дело за реализацией. По значительной части поручений президента срок доклада – от 1 октября до 1 декабря.