Последние два месяца общество взбудоражено событиями, происходящими в системе столичного здравоохранения. В Москве закрываются лечебные учреждения, некоторые объединяются, другие перепрофилируются, врачей массово увольняют. Департамент здравоохранения города проводит реформу или оптимизацию, как он это называет, в условиях одноканального финансирования. Дело, конечно, все в тех же деньгах — с 1 января 2015 г. согласно закону "О медицинском страховании", Москва и другие регионы перейдут на оплату медицинской помощи только из Фонда ОМС. Бюджетных денег не будет.

Сэкономить на реструктуризации практически невозможно. Любое медицинское учреждение, выходящее из оборота или меняющее сферу своей деятельности, требует достаточно серьезных вложений либо для консервации, либо для переобучения персонала, либо переоборудования. Вообще, говорить, что на здравоохранении, которое и так недофинансировано, можно что–то сэкономить, просто безнравственно.

За последние три года столичное здравоохранение радикально преобразилось. После проведенной программы модернизации московские медицинские учреждения оснастили высокотехнологичным оборудованием, отремонтировали, внедрили информационные системы. Проделана огромная работа, теперь задача состоит в том, чтобы оптимизировать работу всех медучреждений Москвы.

Я работаю в федеральном учреждении, увольнений у нас нет, но есть напряженка с бюджетом. У нас в стране начальники не любят простых врачей, считают: а зачем с ними разговаривать? Ведь все могло бы быть по–другому, если хорошо продумать и провести с людьми, уважая их, обсуждение того, что делается. Никто ничего не знал, врачам ничего не говорили. Нельзя так в принципе к врачам относиться, к коллегам, которые много лет посвятили учебе, чтобы приобрести профессию, взять так просто и выкинуть их. Намного сложнее исправлять, если дорога уже искривлена.

Думаю, что неправильно говорить о конфликте Департамента здравоохранения Москвы с врачами. Прежде всего, речь идет не о департаменте, а о московском правительстве. Департамент выполняет всего лишь одну из задач сокращения расходов, конкретно применительно к здравоохранению. Врачи по–настоящему не являются конфликтующей стороной. Они пытаются защищаться, и получается это у них очень плохо. На их стороне нет профессиональных союзов, если не считать маленького профсоюза "Действие", который что–то предпринимает.

Как должна проводиться реформа, этот вопрос я оставляю специалистам. Для меня очевидно, что если человек заболел, то он должен получить доступную и современную медицинскую помощь своевременно и качественно. Чтобы то, что человеку положено по закону, по Конституции, он получал. Как он это будет получать, какое должно быть финансирование, сколько средств должно выделяться из Фонда ОМС,  — это вопрос государства. Я считаю, что государство обязано участвовать в финансировании здравоохранения страны. Оно должно быть заинтересовано в здоровье людей, нации. В какой доле — это должны экономисты подсчитать.

Медицинские кадры являются главной, наиболее ценной и значимой частью ресурсов здравоохранения. Поэтому прежде чем делать революционные преобразования, надо очень хорошо понять, сколько нам нужно специалистов. Говорят о дефиците кадров, и вдруг сейчас начинается какое–то сокращение. Почему так быстро? В общем-то, хотели, наверное, сделать как лучше, но получается "к сожалению".

Об этой проблеме знали еще два года назад. Москва, как и многие другие экономически дееспособные регионы должна будет с 1 января 2015 г. перейти на "голый" тариф, когда оплата медицинской помощи осуществляется исключительно из бюджета Фонда обязательного медицинского страхования (ОМС). Если раньше Москва могла доплачивать в рамках своей системы здравоохранения врачам за медицинские услуги, их качество, полноту, специфичные лекарства в стационарном звене, то сегодня она лишается этого права. Все это становится просто противозаконным. Москва вынуждена перейти на ту же систему оплаты, что Калуга, Орел и Омск и другие территории нашей страны.

Согласно Федеральным законам РФ от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» и от 29.11.10 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» источником финансирования больниц в РФ, в т.ч. в Москве являются средства обязательного медицинского страхования (далее – ОМС). С 1 января 2015 г. медицинские организации государственной системы здравоохранения г. Москвы, а также ведомственные и федеральные медицинские учреждения будут финансироваться не из бюджетов соответствующих уровней и организаций, а за счет средств ОМС.