12 ноября — Всемирный день борьбы с пневмонией

В Коалицию входит более 50 организацией, в их числе ВОЗ, ЮНИСЕФ, Глобальный альянс вакцинации и иммунизации. Этот день призван повысить осведомленность о заболевании, рассказать о возможных последствиях и способах их предотвращения людям по всему миру.

Согласно статистике ВОЗ, пневмония входит в список 10 самых распространенных причин смерти во всем мире и является наиболее распространенным проявлением пневмококковой инфекции у взрослых и самой частой причиной смерти детей до 5 лет. Каждый год в мире 600–800 тыс. взрослых умирают от пневмококковой инфекции.

В 2013 г. пневмония стала причиной смерти 3,1 млн людей. В России в 2013 г. заболели 32 тыс. человек, а в 2014–м на 10 тыс. больше. Причем медицинская статистика фиксирует случаи заболеваний только обратившихся к врачам. На самом деле число инфицированных в 2–3 раза выше.

Александр Григорьевич Чучалин — директор ФГБУ «НИИ пульмонологии» ФМБА России, главный внештатный специалист терапевт–пульмонолог Минздрава России, академик РАН, проф., д.м.н., председатель правления Российского респираторного общества привел следующие данные.

— Пневмония — опасная респираторная инфекция, при которой происходит воспаление легких, в результате чего альвеолярные мешочки наполняются жидкостью или гноем. Это затрудняет вентиляцию и газообмен в легких, вызывает жар, озноб, затруднение дыхания и другие симптомы. При регистрации эпидемических очагов вспышек пневмонии специалистами органов, осуществляющих государственный санитарно–эпидемиологический надзор, проводится эпидемиологическое расследование.

По данным Росстата, в 2014 г. в Российской Федерации от этого недуга скончалось 39 053 человека. Каждый 10–й пациент с тяжелой пневмонией умирает. Практически каждый 5–й пациент с пневмонией имеет осложнения со стороны сердечно–сосудистой системы.

Пневмония вызывается бактериями, вирусами или грибками и поражает людей всех возрастов.

Бактерии. Наиболее распространенной бактериальной причиной пневмонии является Streptococcus pneumoniae, также известный как пневмококк. До 76% всех пневмоний вызваны именно им. Более половины всех пневмоний у детей первых лет жизни вызываются пневмококком. Среди других бактерий, способных вызвать пневмонию, нужно отметить Staphylococcus aureus (S. aureus, или золотистый стафилококк), включая метициллин–резистентный S. aureus (MRSA), Klebsiella pneumoniae, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae и Haemophilus influenzae типа b (Hib).

Вирусы. Пневмонию также могут вызывать респираторные вирусы, которые включают вирус гриппа А и B, аденовирус, респираторно–синцитиальный вирус (РСВ) и вирус парагриппа. Трудно отличить вирусную пневмонию от бактериальной, хотя ее симптомы обычно менее выражены. Однако в небольшом числе случаев вирусная пневмония может вызвать респираторный дистресс–синдром и привести к смерти.

Грибки. У младенцев, зараженных ВИЧ, одной из самых распространенных причин пневмонии является грибок Pneumocystis jirovec.

Но особенно пневмония опасна для детей первых 5 лет жизни и старшего поколения. Так как возбудитель передается воздушно–капельным путем, заразиться может каждый в любое (!) время года.

К группе риска развития пневмонии относятся также лица с иммунодефицитными состояниями, диабетом, астмой, хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). В случае заболевания пневмонией, в т.ч. и пневмококковой, у данных групп пациентов также чаще встречаются осложнения в процессе лечения. Курение, алкоголизм и неблагоприятные факторы окружающей среды дополнительно увеличивают вероятность развития заболевания.

Многие люди являются здоровыми носителями пневмококка, при отсутствии клинических признаков этого состояния. В то же время они являются источниками инфекции для окружающих, особенно в условиях тесного общения, которое создается в организованных коллективах детей и взрослых. Если учесть, что возбудитель передается воздушно–капельным путем, заразиться может каждый, особенно восприимчивы к инфекции дети раннего возраста и пожилые лица.

Источником инфекции могут стать как больные люди, так и здоровые носители.

Диагностика пневмонии проводится врачом на основании жалоб пациента, специфических клинических признаков и результатов рентгена грудной клетки. После подтверждения диагноза назначается лечение. Чем раньше выявлена пневмония, чем раньше пациент обратился за помощью — тем легче с ней справиться и меньше тяжесть осложнений и последствий.

В России средняя продолжительность одного случая пневмонии составляет 25,6 дней, а трудопотери при этом достигают около 25,5 тыс. дней на 100 тыс. населения ежегодно. При этом экономический ущерб составляет около 15 млрд руб.

К счастью, пневмонию можно предотвратить, а не только лечить. Ученые уже не первый год работают над созданием и улучшением вакцин, которые помогут снизить уровень заболеваемости пневмонией в мире. Вакцинация — одно из наиболее успешных и экономически эффективных медицинских вмешательств, предотвращающее 2–3 миллиона смертей ежегодно среди людей всех возрастов.

Уже сегодня существуют вакцины, которые могут предупредить пневмонии, вызываемые в т.ч. вирусами гриппа, кори, гемофильной и пневмококковой бактериальными инфекциями. Из–за непосредственной связи между пневмонией и гриппом важно, чтобы соответствующие категории населения проходили вакцинацию как против гриппа, так и против пневмококковой инфекции.

Для профилактики пневмококковой инфекции сегодня есть выбор — зарегистрированы два типа вакцин: полисахаридная 23–валентная вакцина (ППВ23) и конъюгированные 10– и и 13–валентная (ПКВ10 и ПКВ13). Эти пневмококковые вакцины значимо отличаются по составу и механизму иммунного ответа.

В институте им. И.И. Мечникова можно сделать персонализированную прививку на основе анализа крови.

Необходимо поддерживать гигиену дыхательных путей, не переохлаждаться, следить за состоянием миндалин, пользоваться небулайзером, повышать анаэробную нагрузку, где задействованы быстрые и интенсивные действия.

В районах с неблагоприятным муссонным климатом (Приморье, Дальний Восток), в сибирских таежных, где часто происходит задымление от пожаров, — действует специальная программа по защите от вирусов.

Узнать о вакцинации больше можно на сайте http://www.yaprivit.ru (Прим. ред.).

--------------
Тест: есть ли у вас риск развития пневмококковой пневмонии?
"Вам 65 лет или больше?" → Риск выше в 3 раза.
"Вы курите?" → Рис выше в 3,3 раза.
"У вас хронические заболевания легких?" →  Риск выше в 6,2 раза.
"У вас сердечно–сосудистые заболевания?" →  Риск выше в 4,2 раза.
"У вас сахарный диабет?" →  Риск выше в 3 раза.
"У вас хронические заболевания печени?" →  Риск выше в 5,8 раза.
"У вас хронические заболевания почек?" →  Риск выше в 4,2 раза.
"У вас иммунодефицитное состояние?" →  Риск выше в 5,8 раза.

1. Если вы ответили "!да" хотя бы на один вопрос, спросите врача о вакцинации против пневмококковой инфекции.
2. Если вы ответили "да" на два и более вопросов — у вас существенно повышен риск развития пневмококковых инфекций.
-------------

В рамках мероприятия состоялась акция "Проверь свои легкие!". В конце обследования на специальных приборах желающие получали распечатку с результатами и рекомендации.