Алкоголизм — болезнь, но больные от лечения отказываются

Открыл конференцию генеральный директор Центра, главный внештатный психиатр Минздрава России Зураб Ильич Кекелидзе: «Данные статистики показывают, что за последние годы уровень потребления алкогольных напитков в России вырос в среднем до 15 л на душу населения в год, эта цифра включает и тех, кто только что выписался из родильной палаты и стариков, которые не могут позаботиться о себе самостоятельно. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, предельный уровень потребления алкоголя на душу населения, превышение которого ведет к деградации нации — 8 литров в год. Цифры говорят сами за себя. Если алкоголизм будет развиваться такими темпами, то к 2025 г. население России уменьшится на 12–14 млн человек. Существенная часть смертей от сердечно–сосудистых заболеваний, болезней печени, легких связана со злоупотреблением алкоголем. Массовая алкоголизация населения создает еще одну проблему — заболевание туберкулезом, грозящее превратиться в настоящую эпидемию. Причем подмечено, что больные алкоголизмом в большинстве своем отказываются от лечения. Говорить о пользе алкоголя безрассудно, но и о его вреде повторяться лишний раз не хочется. Ради привлечения внимания к этой животрепещущей проблеме стоит подчеркнуть две вещи: наибольшее количество алкоголя употребляют наименее развитые нации, второе — менее всего пьющих людей в Израиле, зато у них более всего лауреатов Нобелевской премии на душу населения».

Ежегодно в России происходит сотни тысяч ДТП, в которых гибнут и получают ранения тысячи людей. Причиной ДТП зачастую становятся водители, находящиеся в нетрезвом состоянии. О соответствующей статистике правонарушений на дорогах страны и том, как с этим бороться, присутствующим поведал заведующий отделением Центра, проф., д.м.н. Алексей Евгеньевич Бобров: «Управление транспортным средством в состоянии алкогольного опьянения — преступление. Проведенные исследования показывают, что как минимум от 1–2 и до 5% водителей в транспортном потоке управляют автомобилем либо с остаточными явлениями опьянения, либо непосредственно после распития спиртных напитков. Отмечено, что в предпраздничные дни, понедельник, четверг и субботу количество нетрезвых водителей на дорогах выше. Приведу некоторые цифры. Если в 2008 г. за месяц в стране погибало по вине водителей, находящихся в алкогольном опьянении, 169 человек, то в 2013 г. их количество увеличилось до 346. В 2014 г. было зафиксировано 1264 дорожно–транспортных происшествия с участием пьяных водителей, 79% участников ДТП — водители легковых автомобилей. К сожалению, с годами растет количество лиц, участников ДТП, отказывающихся проходить тест на алкоголь.

Радует снижение количества нетрезвых пешеходов, по вине которых произошло ДТП. Если в 2008 г. их количество составляло 12%, то в 2013 г. уже 8–8,5%. Возможно, сей факт отмечается благодаря введению новых правил, обязывающих водителей уступать дорогу пешеходам, кроме того, возможно, повысилась дисциплина пеших участников дорожного движения. Как убедить хронического алкоголика пройти курс лечения? В настоящее время первый шаг к тому сделан. Следует поступать с правонарушителями–алкоголиками аналогично тому, как поступают с правонарушителями–наркоманами, предлагая им пройти альтернативное лечение в специализированной клинике».

О том, как часто алкоголь становится причиной суицида, рассказал присутствующим руководитель отдела экологических и социальных проблем психического здоровья Центра Борис Сергеевич Положий: «Россия по–прежнему находится в десятке стран — лидеров по числу самоубийств. Риск совершения самоубийства у лиц с алкогольной зависимостью в 50 раз выше, чем у всех прочих людей. На момент совершения самоубийства с летальным исходом, у 75% лиц были зафиксированы признаки алкогольного опьянения, у людей, покушающихся на самоубийство, аналогичный показатель достигает 60%. Суицидальный риск у женщин, страдающих алкоголизмом, в 37 раз выше, чем у других категорий населения. В состоянии алкогольного опьянения психика человека претерпевает целый ряд изменений: теряется критическое отношение к своим действиям, обостряются обидчивость, импульсивность, агрессивность. Поначалу у людей возникает депрессивное состояние с ощущением безысходности. Если в первой стадии алкогольной зависимости, когда у человека лишь формируются ее признаки, пострадавшему еще можно помочь, то во второй стадии зависимости уже у 90% пациентов возникают суицидальные мысли. Таким больным помочь крайне сложно. Хроники часто не желают делиться своими чувствами с врачом, поэтому важно знать невербальные признаки депрессии: страдальческое выражение лица, виноватый взгляд, иногда даже немотивированная веселость, психиатры называют ее «ухарская веселость».

Евгений Вадимович Макушкин, заместитель генерального директора по научной работе Центра, главный внештатный детский психиатр Минздрава России, высказал озабоченность последствиями влияния алкоголя на организм детей и подростков: «К 17 годам более 90% подростков в России употребляют спиртные напитки, 40% из них употребляют алкоголь не реже 1 раза в месяц, а 20% выпивают ежедневно. Каждый третий учащийся начальной школы пробовал алкогольные напитки, причем 63% детей до 14 лет первую дозу алкоголя получают из рук родителей или близких родственников. Поскольку детский организм еще не сформирован, психика не окрепла, у детей быстро формируется зависимость к алкоголю. Не все семьи, где наблюдается отклонение от общепринятых норм, являются неблагополучными. Мотивация родителей, предлагающих своим маленьким детям алкоголь, такова: «Пусть хлебнут взрослой жизни». Первыми расхлебывать всю эту кашу приходится педагогам, обязанность которых — забить тревогу. Если этого вовремя не сделать, с трудными подростками начинают работать правоохранительные органы. А ведь, если родители были бы своему ребенку настоящими друзьями, то остающиеся без присмотра дети не тянулись бы к плохой компании, где все разрешено. В целях укрепления детский психики, мотивации их к здоровому образу жизни в ближайшем будущем планируют ввести в школьную программу предмет «психология». Споры возникают относительно вопроса: с какого возраста следует детей знакомить с пагубным влиянием алкоголя? Специалисты психиатрии считают, что с пятого класса, а педагоги придерживаются иного мнения — с третьего класса, — это тот возраст, когда некоторые дети уже начинают узнавать вкус алкоголя. Кроме того, планируется издавать методические пособия для родителей для того, чтобы они знали, о чем говорить с детьми. Работать с детьми и родителями должен преподаватель психологии, регулярно проходящий повышение квалификации. Психиатры, как более подкованные в этом вопросе, должны образовывать школьных врачей с целью помочь им оперативно реагировать на неадекватное поведение ученика школы. Всем нам следует помнить: именно в наших руках, взрослых, опытных людей судьба будущих поколений».

Вопрос: Стоит ли ограничивать в свободном доступе продажу лекарственных препаратов, содержащих этиловый спирт?

Ответ: Практика показывает, что для больных с ССЗ корвалол, валокордин порой бывает жизненно необходим, отпускать эти препараты по рецепту, значит, испытывать судьбу больного: успеет он дождаться скорой помощи или будет уже поздно (А.Е. Бобров).

Вопрос: Что эффективно сдерживает пагубное стремление к алкоголю?

Ответ: Отвечая на вопрос, следует учитывать несколько факторов: возраст потенциального больного, его опыт общения со спиртными напитками, его характер, интересы, окружение. Легче всего избавиться от стремления к алкоголю молодому человеку, способному переключиться на конструктивное общение со сверстниками в детских, юношеских организациях, социальных сетях. Алкоголикам со стажем приходится труднее, еще труднее их близким. Эффективнее всего меры эмоционального и психотерапевтического воздействия в сочетании с социальными мерами. Работают, прежде всего, с личностью пациента. В крайних случаях прибегают к гипнотическому воздействию. Выражу всеобщее мнение: лучше не допускать крайних случаев (Б.С.Положий).