Аллергия как плата за цивилизацию

Вера Афанасьевна, медицина в принципе идет вперед, но проблема аллергии не отступает…

Аллергологией, особенно детской, я занимаюсь в течение многих лет и могу сказать, что проблема эта действительно очень важная – за последние годы число больных с аллергическими заболеваниями неуклонно растет. Недаром аллергию сейчас называют платой за цивилизацию или эпидемией XXI века. Больных становится все больше и больше. И мы сталкиваемся с тем, что увеличивается не только количество этих больных, но и число тяжелых форм. Заболевание приобретает хроническое, рецидивирующее течение. Причем многие формы аллергических заболеваний становятся резистентными к традиционным методам терапии.

В Москве сейчас по статистике каждый третий сталкивается с сезонной аллергией. С чем все-таки связан такой рост заболеваемости?

Изменяется окружающая среда – увеличивается число людей, имеющих предрасположенность к аллергии. Эта совокупность факторов как раз и приводит к развитию аллергических заболеваний. Пыльца растений, которая витает в воздухе и становится одним из основных факторов сезонной аллергии, в настоящее время очень агрессивна, особенно в городских условиях. Огромное количество автомобилей загрязняют окружающую среду. Те химические соединения, которые выделяются автомобильным транспортом, оседают на пыльце. И вот эта агрессивная пыльца вызывает более выраженные клинические проявления. Кроме того, одной из причин такой высокой реакции на пыльцу является необоснованное увлечение растительными препаратами, особенно это касается детей-аллергиков. Например, ребенок только родился, а его начинают активно купать в травах, давать ему отвары трав внутрь. А если ребенок предрасположен к аллергии, то это – мощный фактор риска, который впоследствии приводит к развитию аллергии у таких детей. Ну и, конечно, пищевая аллергия. Многие продукты имеют перекрестную реакцию с пыльцевыми аллергенами. И это тоже может привести к увеличению частоты аллергических реакций. Если у ребенка имеется пищевая и пыльцевая аллергия, то на период цветения назначается диетотерапия. Например, исключается мед как наиболее аллергенный продукт. Исключаются орехи и ряд других продуктов, имеющих перекрестную реакцию с аллергенами пыльцы – лещиной, ольхой.

С какими проявлениями сезонной аллергии людям приходится сталкиваться, и как реально с этим можно бороться?

Многие ждут весну и начало лета как наиболее благоприятный период года, а вот для аллергиков, наоборот, наступает ужасная пора. Под воздействием пыльцы возникают многочисленные клинические симптомы со стороны очень многих органов. Конъюнктивит возникает, ринит, аллергический риносинусит. Возникают приступы бронхиальной астмы. Под воздействием цветения могут появиться такие симптомы, как крапивница. Или, например, обострение кожных проявлений, которые уже имеются. Могут быть, хотя это редкие проявления, головные боли, утомляемость, сонливость. Кроме того, может наблюдаться и бессонница. Чтобы защититься от воздействия пыльцы, нужно максимально исключить контакт с тем пыльцевым аллергеном, на который имеется аллергическая реакция. Лучше всего – не выходить из дома. Но это, как правило, выполнить сложно, поэтому мы рекомендуем хотя бы гулять в тот период времени, когда в воздухе наименьшая концентрация пыльцы – утром и поздним вечером. Если есть необходимость выйти на улицу днем, то обязательно закрывайте глаза очками, закрывайте нос либо марлевой повязкой, либо просто носовым платком. Также очень важно дома закрыть все окна либо марлей, либо сеткой, чтобы она не пропускала пыльцевые зерна. А когда вы приходите с улицы, нужно обязательно принять душ, чтобы смыть ту пыльцу, которая попадает к вам на волосы, на слизистые оболочки или даже на кожу. Такие примитивные меры помогают уменьшить контакт организма с причинно значимым пыльцевым аллергеном и, таким образом, уменьшить клинические проявления.

А что порекомендуете из лекарственных средств?

Существует немало препаратов, способных защитить слизистые оболочки от воздействия пыльцы. Это специальные противовоспалительные нестероидные препараты. Их мы, например, капаем в глаза. Существуют также препараты для защиты носа. Появился, например, препарат «Назаваль». В активный период цветения его можно назначать до 3–4 раз в сутки. Сначала вы промываете, увлажняете слизистую различными растворами, затем используете Назаваль – он образует как бы защитную пленку. Его можно комбинировать с другими препаратами. При обострении поллиноза могут назначаться антигистаминные препараты. Они классифицируются на препараты старого и нового поколения. Можно выбирать те препараты, которые не обладают седативным эффектом, то есть не вызывают сонливость. Это как раз новые препараты. Их сейчас много и их можно использовать достаточно длительное время. Не только неделю-две, как препараты старого поколения, а в течение месяца и больше. Они уменьшают проявления аллергии и в то же время предупреждают развитие дальнейших симптомов. К таким препаратам III поколения относится, например, Левоцетиризин. Фексофенадин также можно назначать для купирования острых проявлений. И очень много дженериков – они обладают сходными свойствами и не хуже оригинальных препаратов. Но здесь очень важно подобрать лекарство индивидуально, которое было бы не только эффективно, но и безопасно. Это, прежде всего, касается детского организма.

Можно ли в принципе бороться с сезонной аллергией, или речь идет все же только о сезонном противостоянии?

Пыльцевая аллергия, поллиноз, лечится лучше всего из всех аллергических заболеваний. Это классическое аллергическое заболевание, и, зная причину, мы можем на эту причину влиять. Одним из наиболее эффективных методов терапии является аллерген-специфическая иммунотерапия – в организм в возрастающих концентрациях вводится пыльцевой аллерген. Но, как правило, этот метод терапии применяется в осенне-зимний период. Во время цветения этот метод противопоказан, потому что мы можем только усилить аллергические проявления. Сейчас мы можем проводить такое лечение не только парентерально, то есть делать уколы, но и капать нужные препараты под язык или принимать в виде таблеток с готовой пыльцой. Появляется много возможностей для расширения этого метода терапии. И, как показывают наши научные исследования, эти пути достаточно эффективны.