Безопасность медицинских работников — проблемы и решения

для всех классов терапевтических средств выступили Глава представительства компании BD (Becton, Dickinson and Company) в России и СНГ Елена Чиркова и Вероника Крехан, менеджер по ключевым клиентам BD Pharmaceuticals в России, СНГ и Израиле.

По словам Елены Чирковой, "в последние годы проблема защиты медицинского персонала и пациентов от инфекций при медицинских вмешательствах стала особенно актуальна в России и во всем мире". Исследования, проведенные Всемирной организацией здравоохранения, показали, что случайное ранение иглой является одним из самых серьезных факторов, представляющих опасность для здоровья медицинских работников[1]. В год в мире происходит около двух миллионов таких уколов[2] с риском заражения гепатитом В (30%), гепатитом С (7%) и ВИЧ (0,3%)[3], случайные уколы становятся причиной 86% всех госпитальных инфекций[4]. При этом до 61% всех случайных уколов происходит в первые секунды после извлечения иглы из вены.

На самом деле количество таких ранений превышает два миллиона, но точное количество подсчитать невозможно, поскольку зачастую медицинские сестры не придают им большого значения и не докладывают о них руководству (исследования показывают, что не документируется от 40% до 75% случайных ранений). По статистике ВОЗ, с профессиональной деятельностью связан общий рост заболеваемостью гепатитом В и С (на 40%) и ВИЧ (на 4,4%). В России распространение гепатита В и С среди медицинских работников в 3 раза выше, чем в целом по стране[5].

В группу максимального риска входят процедурные медицинские сестры (71% из всех получивших травмы, при этом в 47,1% случаев это происходит в процедурном кабинете)[6]. В каждом третьем случае страдают специалисты, не выполняющие непосредственно процедуру забора крови.

Елена Чиркова отметила: "Открытый способ забора крови до сих пор используется в 65% случаев, при утилизации шприцев и игл в 95% случаев применяется ручная разборка, создающая наибольший риск случайного укола и последующего заражения гемоконтактной инфекцией[6]. В то же время современные безопасные "закрытые" системы уже давно широко используются в мире. Доступны они и в России".

Недостаточное внимание к вопросам безопасности медицинских работников имеет ряд негативных последствий. Суммарная стоимость годового лечения одного больного гепатитом В составляет более 50 тыс. руб. при дополнительных затратах до 30 тыс. руб.[7], а стоимость годового лечения больного гепатитом С по расценкам ФОМС в среднем составляет 100 тыс. руб. (без учета других затрат, достигающих 100 тыс. руб. в год)[8]. Стоимость годового лечения ВИЧ–инфицированного больного доходит с учетом расходов на медикаменты до 150 тыс. руб. в год9. К данным суммам необходимо добавить затраты ФОМС на оплату листков нетрудоспособности. Заражение инфекционными заболеваниями при проведении медицинских процедур обходится государству в 15 млрд. руб. в год; около 320 000 медицинских работников ежегодно не выходят на работу из-за болезней.

В Европе и США для решения проблемы давно принимаются комплексные меры, например, иммунизация против гепатита В и постконтактная профилактика ВИЧ. В США нормативная база по безопасности медицинских работников разрабатывается с 1987 года, а в 2000 году был принят федеральный закон о предотвращении уколов иглами и профессионального заражения и пересмотрен "Стандарт по предотвращению гемоконтактных инфекций". Регулярно пересматриваются планы инфекционного контроля с учетом введения в практику современных технологий. С начала двухтысячных годов в некоторых странах Европы (например, в Германии и Испании) использование безопасных медицинских инструментов предписано законодательно. В 2010 г. была принята директива Евросоюза, обязывающая страны — члены ЕС к 2013 году внедрить комплекс мер по защите медицинских работников от травм и гемоконтактных инфекций, в том числе путем обеспечения безопасными инструментами, а в 2013 году была принята европейская "Директива о повышении безопасности медицинских работников на рабочих местах и профилактике профессиональной контаминации".

В России проблема безопасности работы медицинского персонала обсуждалась в 2011 г. на заседании экспертного совета по здравоохранению комитета Совета Федерации. Тогда было принято решение о разработке концепции безопасности условий труда и охраны здоровья медицинских работников, основополагающие принципы которой нашли отражение в принятом Федеральной законе №323–ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

По словам Вероники Крехан, в России и странах СНГ работники здравоохранения все большее внимание начинают уделять безопасности при использовании медицинских инструментов, и разрабатываемые современные защитные устройства, такие как, например, насадки для игл преднаполненных шприцев предназначены для удобной пассивной активации одной рукой и являются средством защиты фармпрепаратов, в том числе вакцин, низкомолекулярного гепарина и биотехнологических лекарств.

В феврале 2015 г. ВОЗ опубликовала новые меры содействия всем странам в борьбе с проблемой небезопасных инъекций[9], направленные на уменьшение количества "излишних В инъекций", обеспечение защиты медицинских работников от гепатита и ВИЧ, переход на 100% использование высокотехнологичных безопасных шприцев к 2020 году. Новая политика представляет собой решительный шаг в рамках долговременной стратегии по улучшению безопасности инъекций путем проведения работы со странами во всем мире.

СПРАВКА
BD — это ведущая международная компания, которая разрабатывает, производит и продает медицинское оборудование, изделия медицинского назначения, приборы и реагенты. Деятельность компании направлена на улучшение здоровья людей по всему миру. Основными направлениями работы компании BD являются разработка безопасных медицинских технологий, улучшение систем доставки лекарственных средств, совершенствование диагностики инфекционных заболеваний и рака, а также поддержка разработки новых лекарственных средств.

----------------
[1] Рекомендации ВОЗ по процедуре забора крови. © World Health Organization 2010
[2] Centers of Disease Control and Prevention, US Dept of Health and Human Services. Evaluation of safety  devices for preventing percutaneous injuries among health-care workers during phlebotomy procedures – Minneapolis – St Paul, New York City, and San Francisco, 1993-1995, MMWR. 1997: 46:21-25
[3] Centers for Disease Control and Prevention, US Department of Health and Human Services. Updated U.S. Public Health Service Guidelines for the Management of Occupational Exposures to HBV, HCV, and HIV and Recommendations for Postexposure Prophylaxis. MMWR. 2001;50(RR11):1-42
[4] ICN on Preventing NSI
[5] По данным Роспотребнадзора
[6] Открытый Институт здоровья и ФГУН «ЦНИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора, 2007
[7] Колесников С.И., Ларичев А.Д., - «Экономическая целесообразность применения вакуумсодержащих систем при взятии крови для лабораторных исследований» -  Справочник Заведующего КДЛ, Январь 2014 (№1 / 2014)
[8] http://www.zdrav.ru/articls/practice/detail.php?ID=77690/  Электронный ресурс. Дата обращения - 10.07.2013
[9] Рекомендации ВОЗ от 25 февраля 2015 http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2015/injection-safety/ru/

Источние: пресс-релиз компании BD