ФФОМС: чтобы во главе угла стоял человек

Она приняла участие в брифинге на площадке МИА "Россия сегодня", посвященном итогам деятельности ФФОМС в 2015 г. и перспективным направлениям работы на будущий год.

Отчет о работе такой организации, как ФФОМС, это всегда масса цифр. Председатель Фонда, прежде чем ответить на вопросы журналистов, обозначила основные из них.

В 2015 г. бюджет Фонда в рамках базовой программы ОМС составил 1 трлн 414 млрд руб. Несмотря на прозвучавший еще в конце 2014 г. прогноз об ухудшении социально–экономических показателей, это не повлияло на финансирование российских регионов. В ноябре текущего года в связи с ростом цен на лекарственные средства регионам было дополнительно выделено более 9 млрд руб. В течение года на специализированную медицинскую помощь выделено 15 млрд руб.

Н. Стадченко напомнила, что с 2014 г. началось постепенное погружение в базовую часть системы ОМС самых растиражированных методов высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП). Это позволило за 11 месяцев 2015 г. оказать ВМП 712 тыс. граждан РФ (с января текущего года 1007 методов оплачиваются за счет бюджета ФОМС, выделенная сумма составила 82 мрлд руб., в 2014 г. — 50 млрд). В 2016 г. базовая часть обязательного медицинского страхования увеличится на 54 метода высокотехнологичной медпомощи.

Председатель Фонда рассказала о развитии программы "Земский доктор". За время реализации программы более 19 тыс. врачей привлечены на работу в село. В 2014 г. наметился некоторый спад, оказалось, что желание работать в сельской местности выражали специалисты гораздо старше заявленного возраста (до 35), поэтому было принято решение в 2015 г. увеличить возраст врачей до 45 лет, а в следующем — до 50 лет. К тому же пересмотрен процент софинансирования: в следующем году ФФОМС будет оплачивать 60% расходов на программу, а регионы — 40%. По словам Н. Стадченко, это поможет снизить финансовую нагрузку на регионы.

Она также коснулась недавнего скандала с приписками в медорганизациях. По инициативе ФФОМС с 1 сентября 2014 г. начался пилотный проект по информированию граждан о стоимости оказанных им медицинских услуг. Это было сделано в т.ч. и с целью избежать приписок. Н. Стадченко напомнила, что в Москве 400 человек обнаружили, что им якобы оказали те или иные медуслуги. ФФОМС по поручению Минздрава России провел проверки в медорганизациях, в результате которых выяснилось, что в 145 картах пациентов не было записей, подтверждающих факт оказания услуги. Провинившиеся медорганизации были оштрафованы. "Мы вводили эту систему, чтобы все понимали, что для гражданина медпомощь бесплатна по Конституции, но она не бесплатна в принципе, государство ее финансирует, медорганизации получают финансирование за оказанную помощь", — сказала Н. Стадченко.

Председатель ФФОМС рассказала, что в 2016 г. ожидаются дальнейшие изменения в законодательстве (сейчас в Госдуме рассматривается законопроект о страховом деле, который позволит увеличить капитал страховых организаций). На рынке должны будут остаться крупные и компетентные страховые организации (также будет усилена их ответственность).

Формируется резервный фонд предупредительных мероприятий. Средства, которые раньше оставались на счетах страховых компаний, будут направляться на обучение медицинского персонала, приобретение и ремонт медоборудования.

Появятся страховые поверенные, которые будут оказывать помощь конкретному застрахованному гражданину, объясняя и защищая его права. Например, в случае, когда пациентам дневных стационаров отказывают в выдаче больничных листов. Это противозаконное действие, пояснила Н. Стадченко. Медпомощь, оказываемая в дневных стационарах, входит в базовую программу ОМС (по программе госгарантий на 2016 г.).

В планах ФФОМС и дальше работать над тем, чтобы, по выражению его председателя, во главе угла стоял человек РФ. "Хотим, чтобы не на бумаге страховые компании защищали права граждан. Страховая компания — это объективный орган, который не защищает честь мундира медорганизации, а стоит на страже интересов человека", — пояснила Н. Стадченко.