Грипп, ОРВИ и весна: как защититься от вирусов?

Об этом рассказывает Главный инфекционист столицы Николай Малышев:

— Как правило, после эпидемии или пандемии наступает так называемый светлый промежуток, когда не отмечается значительной заболеваемости гриппом, но другими респираторными инфекциями человек может болеть. Более 100 вирусов могут вызвать ОРВИ. Еще есть целый ряд бактериальных инфекций, которые могут вызвать респираторную инфекцию. Следовательно, большое значение приобретает диагностика. У нас в городе для этого создано несколько лабораторий, в т.ч. и в нашей больнице, где мы в режиме online отслеживаем заболеваемость теми или иными вирусными инфекциями.

Наиболее распространены риновирусные. В основном они проявляются в виде насморка. Неприятное явление, но интоксикации и повышения температуры не наблюдается. Парагрипп — другая наиболее распространенная респираторная вирусная инфекция, которая обычно протекает в форме ларингита, т.е. воспаления голосовых связок, когда голос становится грубым. Опасен парагрипп довольно частыми осложнениями в виде бронхита, пневмонии.

Также распространена и аденовирусная инфекция. Здесь, как правило, присутствуют «сочные» катаральные явления — склериты, конъюнктивиты, воспаление миндалин. Нередки воспаление и, следовательно, увеличение печени и селезенки.

Имеют место и несколько волн заболевания — две, три. Это не новая болезнь, а очередная волна старой.

Как их лечить? Сегодня существуют мощные лекарственные средства, оказывающие очень хороший эффект, но в основном только в том случае, если лечение начинается в первые дни, а лучше часы. Тут должен вовремя прийти врач, поставить диагноз и назначить лечение. При различных инфекциях очень многие заболевания начинаются вроде бы с одних и тех же симптомов — повышения температуры, катаральных явлений. А болезни с более или менее похожими клиническими картинами могут протекать совершенно по–разному и уходить в разные направления. Например, та же менингококковая инфекция может начинаться с повышения температуры, с назофарингита, а затем, если вовремя не оказать помощь, могут развиться менингококковые сепсис и менингит — очень тяжелые заболевания.

Та же корь, о которой в последнее время мы много говорим, т.к. идет увеличение числа случаев этой болезни. Она тоже начинается с катаральных явлений, повышения температуры, интоксикаций, а потом появляется сыпь. И тут врач буквально на первых часах заболевания может поставить диагноз: есть ярко выраженный симптом — пятна Филатова — Коплика на слизистой ротовой полости, свидетельствующие о начале кори. Лучше себе самому диагноз не ставить, а довериться врачу.

Если человек заболел, что нужно делать? Оставаться в постели. Даже при ОРВИ. Хотя процентов 70 людей в тяжелой медикаментозной терапии не нуждаются, самое главное все же — это оставаться в постели. Принимать симптоматическое лечение и вызывать врача. А дальше постановка диагноза и соответствующее лечение.

Наше население редко носит маски, но все же можно увидеть людей в транспорте в масках. В Китае же и Японии в период эпидемии или повышения заболеваемости культура ношения защитного средства привита широко. Мы рекомендуем носить маски не только заболевшим людям, но и здоровым — для профилактики. При кашле и чихании вирусы распространяются на 5–6 метров и могут сохраняться на любой поверхности в течение нескольких часов. Поэтому, где бы вы ни были, руки надо мыть и не касаться ими глаз и носа, а только лишь платком, желательно, бумажным, который надо сразу выбросить. Это элементарные вещи, но никто их не соблюдает. Как говорится в известном фильме: «Я им говорю не ложьте, а они все равно ложат». Так и тут: «Мойте, мойте», — все равно не моют. А зря! При некоторых респираторных инфекциях способность к сохранности вируса, его инфекционность довольно значительны.

В последнее время мы отмечаем, что примерно треть, а иной раз и половина случаев заболевания ОРВИ протекает в виде заражения двумя–тремя вирусами одновременно. При этом клиническая картина может быть смазана, более разнообразна. Могут быть различные инкубационные периоды этих инфекций. Одной вы уже переболеваете — появляется другая. Хотя считается, что одновременное существование нескольких вирусов приводит к тому, что вырабатывается больше интерферона, и заболевание — как это ни парадоксально — может протекать легче. Особенно когда идет последовательное заражение.

Надо сказать, что к каждому повышению сезонных респираторных инфекций всегда в городе тщательно готовимся. А именно: ежегодно осенью мы прививаем почти четверть москвичей — вне зависимости от того, какой состав вакцин нам рекомендует ВОЗ. Иногда бывает, что вакцины практически одни и те же, что и в предыдущем году. Тем не менее, прививки надо ежегодно проводить. Во–первых, исходя из того, что бывает и смена вируса. Каждая вакцина, которая у нас продается, — как наша, так и заграничная — всегда делается по рецептуре ВОЗ. Это всегда два вируса A и один вирус B. При стопроцентном совпадении состава вакцины на хорошую, крепкую защиту приходится достаточно много — 80%.

Да, можно привить вакцину и при этом заболеть. Но в таком случае заболевание протекает значительно легче и не дает тяжелых осложнений. Надо еще помнить: вроде прививали от гриппа, а появилась какая–то респираторная инфекция. Но ведь есть более 100 вирусов, против которых вообще нет вакцин. Более 200 микроорганизмов вызывают симптомы респираторных инфекций. Прививаться надо!

Существует большое количество химиотерапевтических препаратов, которые используют как для профилактики, так и для лечения респираторных заболеваний. Сегодня на нашем рынке появилось довольно значительное количество эффективных лекарственных препаратов. Они воздействуют не только на вирус гриппа, но и на другие респираторные инфекции.

Сейчас мы находимся на десятой неделе повышения заболеваемости. Наблюдаем постепенное снижение заболеваемости респираторными инфекциями. Если в разгар в Москве, повторю, заболевало до 120 тыс.в неделю, то сейчас 75 тыс. человек. 65% из них это дети. Но надо сказать, что в этом году больших вспышек в детских учреждениях не было. Карантин мы не накладывали. Среди детей от 3 до 6 лет превышение порога заболеваемости всего на 0,1%. Порог заболеваемости взрослых наполовину меньше, чем у детей.

И, как я уже говорил, из–за того, что мы перенесли уже несколько эпидемий и даже пандемию, заболеваемость гриппом в настоящее время находится на довольно низком уровне. А в основном вся заболеваемость идет за счет других респираторных инфекций. Они составляют примерно 92–95% всех заболеваемостей инфекциями в нашем мегаполисе. Ежегодно в Москве заболевают около 2 млн 700 тыс. — 3 млн человек. Практически каждый четвертый. Причем это данные на основе обращаемости в поликлинику. А сколько людей не обращаются! Следовательно, ситуация с заболеваемостью значительно выше. Мало того, заболевшие не только игнорируют медпомощь, но еще продолжают работать, заражая коллег. А респираторные вирусы, и главным образом грипп, очень опасны — тяжелое течение, осложнения и даже летальный исход. Особенно это касается людей с патологиями сердца, почек, легких.

По законам эпидемиологии считается, что после эпидемии или пандемии следующий подъем будет через 10–40 лет. А у нас и пандемия, и эпидемия шли подряд, буквально друг за другом. Кроме того, эпидемия — это превышение порогов заболеваемости, которых в этом сезоне не наблюдается. В нынешней ситуации мы говорим не об эпидемии, а о вспышке. За ней наступает обычно некий светлый промежуток, когда заболеваемость гриппом не отмечается, но могут проявляться другие респираторные инфекции. Так что в следующем сезоне, скорее всего, продолжится снижение уровня заболеваемости. По крайней мере, об этом говорит классическая эпидемиология.

Никто не отменял профилактику, например закаливание. Этим надо заниматься в течение всего года, особенно начиная с конца лета — начала осени, хотя бы руки–ноги обливать холодной водой, принимать прохладный душ. Но, как правило, люди про это забывают. А закаливание очень поднимает иммунитет и помогает бороться с различными заболеваниями, в т.ч. и не обязательно с респираторными.

Второе, это витаминопрофилактика. Фрукты и овощи стоит обязательно употреблять каждый день, не меньше чем полкилограмма. Тогда будет неплохой эффект. Можно принимать витамины, которые продаются в аптеках. При ОРЗ, которое является тоже вирусным заболеванием в своем большинстве, надо, безусловно, принимать старые народные средства — чеснок, лук, богатые фитонцидами.

Чтобы не было осложнений после ОРВИ, которые, как правило, возникают, повторяю: заболел — лежи! На Западе в этом смысле есть положительная практика: по договоренности с работодателем можно не выходить на работу несколько дней, не обращаясь к врачу и не оформляя пресловутый «больничный лист».