Как сделать онлайн-фармрынок безопасным?

Эти случаи далеко не первые для онлайн-ритейла, начавшего активно заниматься реализацией фармпродукции. Так, например, в середине июня «Антиконтрафакт» и Ассоциация организаций экспертизы качества лекарств исследовали в лабораториях ряд наименований БАД для похудения, предлагаемых интернет-ритейлерами. В «чудо-средствах» были обнаружены опасные для здоровья бактерии, препарат амфетаминовогоряда сибутрамин и даже плесневые грибы. Вопрос о маркетплейсах, на которых сегодня можно приобрести что угодно вплоть до инсулина или сильнодействующих препаратов (при этом вопрос об условиях хранения зачастую остается открытым), подняла глава Альянса фармассоциаций Виктория Преснякова на недавней пресс-конференции НСН. При этом в сфере дистанционной продажи лекарственных средств наблюдается явное неравенство — непрофильный ритейл соблюдает меньше правил, чем аптечные организации, получившие разрешение работать онлайн.

Такие «привилегии» для «сетевиков» играют не в пользу пациента, прямо влияя на безопасность его лечения. Возрастает и давление маркетплейсов на аптеки, что снижает их рентабельность, нередко приводя к закрытию небольших организаций.

Вопрос об ответственности интернет-торговцев при отпуске и хранении не только лекарств, но и биодобавок, медизделий и остальной парафармацевтической продукции требует оперативного решения.

Подход к формированию безопасного пространства в сфере интернет-продаж лекарств и парафармацевтики необходим системный. Что предстоит сделать, чтобы исправить ситуацию и ни в коем случае не усугублять ее? И как должна функционировать безопасная, доступная и полезная дистанционная торговля?

Ответы «МА» постарались найти вместе с экспертами — представителями аптечных сетей, фармацевтических производств и дистрибуции, а также профильными юристами и аналитиками фармрынка.

Нелекарственный ассортимент и будущее аптеки

Стимулом для поиска решений зачастую является вопрос: что произойдет, если «оставить все как есть» и позволить ситуации развиваться в уже сформированном русле?

В случае с маркетплейсами (по сути, «внедрившими» в онлайн-формат давно знакомую фармотрасли инициативу о лекарствах в магазинах) прогнозы не вызывают особого оптимизма. Безопасность пациентов под угрозой не только из-за сомнительных и вредных для здоровья «биодобавок», но и из-за того, что сценарий вытеснения классических аптек пунктами выдачи заказа может воплотиться в жизнь. Причем как в виртуальной сети, так и за ее пределами.

«В ближайшем будущем, скорее всего, быстрые темпы прироста рынка «электронной коммерции» будут сохраняться, а доля онлайна продолжит увеличиваться, в том числе за счет реальных аптечных организаций. Введение интернет-продаж рецептурных лекарств также увеличит долю «e-pharma». Возрастет спрос на электронные рецепты, а практика дистанционной реализации Rx-препаратов станет уже обыденностью, — предполагает Настасья Иванова, директор ООО «Интер-С Групп». — Рентабельность классических предприятий фармотрасли, таким образом, ощутимо уменьшится, после чего интеграция с маркетплейсами может оказаться для аптек и фармдистрибуторов стратегией выживания».

«Нельзя не сказать и о нелекарственном аптечном ассортименте: последние несколько лет потребители парафармацевтики активно «мигрируют» из аптек в интернет-канал — прежде всего на маркетплейсы. Тенденция эта (в большей или меньшей степени) затрагивает почти все «парафармацевтические» товарные категории, и в ряде из них онлайн-ритейлеры контролируют уже весьма значительную долю — 20-30%, — делится информацией директор по развитию аналитической компании RNC Pharma Николай Беспалов. — Такие перемены, мягко говоря, весьма ощутимы для аптек, даже несмотря на то, что сильнейшего обвала выручки им пока что удается избежать. Однако аптечные продажи парафармацевтики растут преимущественно за счет инфляционных процессов: основной вклад в рост фактического потребления сейчас вносят именно маркетплейсы. Офлайн же не может противопоставить этому практически ничего. Даже крупнейшие аптечные сети по большей части слишком малы в сравнении с такими гигантами как Ozon и Wildberries… Пройдет еще несколько лет, и потери классических, не виртуальных аптек станут исчисляться десятками, если не сотнями миллиардов рублей. Для целого ряда организаций это будет означать гарантированное закрытие».

Если такой прогноз станет реальностью, доступность лекарственной терапии для пациентов резко снизится, невзирая на все современные технологии. Ведь основой фармацевтической помощи всегда остается аптека.

Фармацевтический онлайн: все началось с доставки

Для понимания ситуации с маркетплейсами важно иметь целостное представление о всей системе электронной коммерции в фармацевтической отрасли. «Российский рынок дистанционной торговли лекарственными препаратами возник сравнительно недавно. В 2020 году для онлайн-покупки стали доступны безрецептурные препараты, а изменение порядка лицензирования дистанционной торговли в 2021 году существенно расширило предложение, обеспечив представленность таких лекарств на страницах владельцев агрегаторов интернет-торговли и аптечных сетей, — напоминает юрист практики фармацевтики, медицины и биотехнологий Nextons Георгий Маслов. — В сравнении с 2020 годом возросло и число организаций, получивших лицензию на осуществление дистанционной торговли лекарственными препаратами. Сейчас их более 300». Некоторые из этих компаний, как известно, принадлежат не аптечному сегменту, а непрофильному интернет-ритейлу, быстро оценившему перспективы онлайн-формата.

Любопытно, но популярность доставки остается вопросом дискуссионным — вероятно, из-за ряда организационных условий. При том, что целесообразность данной функции под сомнение не ставится. «Возможность дистанционно заказать лекарства актуальна и значима для тех населенных пунктов, где аптек мало, а их удаленность от мест жительства пациентов значительно больше, чем в крупных городах. Доставка помогает также гражданам, которые по тем или иным причинам не могут добраться до стационарной аптеки (а в подобной ситуации может оказаться каждый, например, в сезон гриппа, или человек с ограниченными физическими возможностями), — замечают в пресс-службе фармацевтической компании «ВЕРТЕКС». — Дистанционный способ выручает и тогда, когда в традиционной аптеке нужного препарата в наличии не оказалось, но есть возможность прибрести его с помощью онлайн-заказа».

Здесь стоит отметить важность выбора способов удаленной покупки. Форма принятия заказов должна быть не только электронной, но и посредством телефонного звонка в аптеку. Данную инициативу еще на осеннем аптечном саммите в 2021 году выдвинула исполнительный директор Ассоциации аптечных учреждений (СРО) «СоюзФарма» Мария Литвинова. Ведь без альтернативы «интернет или телефон» аптеки ограничены в той помощи, которую они могут оказать пациентам.

Вопрос доступности и рентабельности

Не в пользу доставки лекарств тоже есть ряд аргументов — организационных и экономических. «С точки зрения производителя реализация лекарств путем дистанционной торговли изменит спрос на продукцию (и, соответственно, рыночный потенциал) весьма незначительным образом. Во-первых, потому, что лекарственные препараты — категория первой необходимости, и если пациенту нужна терапия, то отсутствие доставки на совершении покупки не скажется. А во-вторых, на начало осени 2024 года в России функционирует порядка 82 тыс. аптечных учреждений, что является одним из наивысших показателей в мире (в пересчете на душу населения), — комментирует Денис Лубов, директор по маркетингу и рекламе Renewal («ПФК Обновление»). — Зачастую, если мы говорим о городах, в одном доме располагается до трех-четырех аптек. Такая плотность гарантирует географическую доступность лекарств для населения. Если же принять во внимание ежегодно возрастающий тариф на курьерскую доставку и средний размер аптечного чека (по различным оценкам, от 550 до 800 рублей), то дистанционная торговля лекарствами становится действительно нишевой услугой, которая требуется крайне незначительной части потребителей».

«Доставку лекарств на дом рентабельным для аптеки направлением назвать сложно, — согласен Александр Миронов, генеральный директор аптечной сети «Аптека Фарма» (Рязанская обл.). — Логистика стоит дорого, особенно сейчас, а вот наценка всегда была ограничена — как регулятором, так и самим лекарственным рынком. Аптечные сети развивают эту услугу только в качестве клиентского сервиса, в который вкладывают прибыль от других составляющих фармдеятельности».

Рецептура с доставкой: вопросы к организации процесса

Отдельного обсуждения требует удаленная покупка препаратов, назначаемых по рецепту врача. «Дистанционная торговля рецептурными лекарствами стала возможна с 2023 года в рамках эксперимента, проводимого с целью обеспечения маломобильных граждан и лиц, страдающих хроническими заболеваниями, наиболее значимыми препаратами. На текущий момент эксперимент осуществляется на территории трех субъектов РФ — Москвы, Московской и Белгородской областей, — напоминает Георгий Маслов. — Однако даже на территории Москвы — крупнейшей агломерации нашей страны — дистанционная торговля рецептурными лекарственными средствами пока что не стала массовым явлением».

Одна из причин этого опять же экономическая: как отмечает юрист, большинство издержек, связанных с подключением надлежащего программного обеспечения и эксплуатацией информационной инфраструктуры, возложено на аптечные организации, пожелавшие принять участие в эксперименте. В совокупности с необходимыми требованиями обеспечения конфиденциальности данных пациентов и надлежащих условий транспортировки лекарств названные издержки становятся для аптек весьма существенными и, более того, высокорисковыми.

«Чтобы ситуация изменилась, следует «переформатировать» параметры эксперимента и, в первую очередь, отменить привязку к онлайн-рецептам», — считает Николай Беспалов. Еще один немаловажный вопрос — контроль.

«В дальнейшем правила отпуска рецептурных препаратов при дистанционной торговле должны быть такими же строгими, как и в классической аптеке, — убеждена Евгения Шапиро, генеральный директор «ПСК Фарма». — По мере развития существующих сервисов и появления новых нужно совершенствовать и систему контроля над реализацией лекарств. Особое внимание необходимо уделить условиям доставки и хранения медикаментов, приобретаемых под заказ: от этого зависят их качество, эффективность и безопасность».

Бронирование: экономия плюс информация

С другим ключевым сегментом электронной коммерции в фармотрасли — удаленным заказом лекарств для их приобретения в ближайшей аптеке — и покупатель-пациент, и аптечные организации знакомы уже давно. Данная функция стала доступна значительно раньше 2020 года, и в ней эксперты видят основные преимущества.

«В условиях действующих ограничений активно развивается «половинчатый» формат бронирования с последующим выкупом медикаментов в аптеке. Это действительно очень удобный инструмент, он позволяет получить нужные средства в нужном месте. К тому же, наличие поисковых сайтов дает возможность экономить: в интернете очень легко сверить ценовые предложения, — обращает внимание Николай Беспалов. — Да и сама задача по развитию онлайн-продаж вписана в ряд отраслевых стратегий именно с целью стабилизации цен». Вопрос о цене действительно важен всегда, как и другие составляющие доступности лекарства и лекарственной терапии.

«Иногда случается, что в определенном месте спрос на препарат существенно превышает предложение, — поясняет Евгения Шапиро. — Сегодня, попав в такую ситуацию, пациент может заказать лекарство для получения в ближайшей аптеке и забрать его именно там (с учетом сроков доставки). Раньше нужно было искать лекарственные средства в разных аптечных организациях и обзванивать справочные службы. Кроме того, в интернете каждый сможет ознакомиться с подробной информацией о препаратах (как правило, благодаря электронным версиям различных справочников лекарств), увидеть и сравнить доступные аналоги».

Вопросы фармотрасли к интернет-ритейлу

Сотрудничество фармрозницы и фармдистрибутора с интернет-ритейлерами сопряжено с целым рядом проблем. Среди них, в первую очередь:

• высокие тарифы эквайринга;
• большие комиссии — иногда до трети стоимости товара;
• многочисленные штрафы за нарушение требований маркетплейса (их рациональность в данном случае не обсуждается);
• сильная зависимость производителя или дистрибутора от не самых удобных условий сотрудничества.

Но это еще не все.

«В стратегическом смысле одна из серьезных проблем маркетплейсов – бесконтрольность, то есть отсутствие проверки как продавца, так и качества предлагаемой им продукции. Это выражается в наличии контрафактных товаров, особенно в сегменте биодобавок и… рецептурных препаратов, которые в последнее время стали активно ввозиться из-за границы и продаваться в свободном режиме, — обращает внимание Настасья Иванова. — Стало реальностью заказать и получить прямо в пункте доставки противоопухолевые, гормональные и учетные лекарственные средства без какой-либо маркировки». Так дефицит контроля вступает в противоречие с принципом безопасности лечения.

«Хорошо, что в сборке и хранении заказанных онлайн лекарств не участвуют маркетплейсы. Ее выполняют аптеки — в надлежащих условиях и с надлежащим контролем. Это ограждает клиента от условий непрофильного склада, ошибок сотрудника без образования и отсутствия полноценного регулирования, — комментирует Алиса Галямова, менеджер интернет-проектов аптечных сетей «Юнифарма» и «Росаптека». — С другой стороны, есть биодобавки и их огромное количество: сейчас в этой сфере настоящий бум из-за ухода известных брендов (выросло даже производство соответствующих СТМ). И именно БАДы, приобретаемые через интернет, требуют наибольшего внимания».

На маркетплейсах предлагает свою продукцию большое количество продавцов, у которых трудно проверить выполнение требований действующего законодательства к реализации биодобавок, обращает внимание Дарья Селюкова, руководитель службы интернет-продаж аптечной сети «Гармония здоровья».

«Некоторые добавки зарегистрированы как медизделия и «живут» так по несколько лет. Некоторые по дозировкам активных веществ соответствуют лекарствам, так как вывести на рынок БАД гораздо быстрее и дешевле, — констатирует Алиса Галямова. — И если еще 10 лет назад производители были вынуждены в какой-то момент прийти к перерегистрации биодобавок в лекарства, то сейчас это уже не столь принципиально: из-за смены поколений и знакомства с зарубежными качественными проверенными добавками доверие к БАДам стало выше».

Меры защиты: в первую очередь, ответственность

Наши собеседники предложили ряд инструментов, способных повысить безопасность взаимодействия покупателя-пациента с маркетплейсом. А точнее, безопасность приобретаемой у непрофильных интернет-ритейлеров фармацевтической и парафармацевтической продукции.

Как считает Дарья Селюкова, при размещении в категориях «лекарственные средства» и «биологически активные добавки» обязательными условиями должны стать передача сертификатов и отражение данных в системе маркировки на всех этапах перемещения товара – от склада до конечного покупателя.

Если же говорить конкретно о БАД, то были бы целесообразны следующие меры:

• ужесточение вывода биодобавок на маркетплейсы;
• ответственность владельцев маркетплейсов за реализацию «серой» или контрафактной продукции;
• ограничения на реализацию товаров, содержащих компоненты, запрещенные СанПиНами, или такие вещества, данные о которых отсутствуют.

А еще едва ли не в каждом комментарии экспертов фармотрасли прозвучало важное слово — «ответственность». «Если аптека отпускает какую-то продукцию (даже БАД или косметику) — она полностью несет за нее ответственность, даже когда нарушены микробиологические показатели внутри фольгированной заводской упаковки (что фармацевт или провизор при всем желании никогда проверить не смогут), — подчеркивает Александр Миронов. — Но как только то же лекарство или биодобавку продает маркетплейс — он сразу же заявляет: «Продавал вот этот ИП, а мы не несем никакой ответственности». Правилен ли такой подход?»

Вопрос, как говорится, риторический…

«Маркетплейсы, берущие товар на хранение и продажу, являются полноценными участниками товарооборота и должны нести ответственность за реализацию нелегальной продукции наравне с продавцами последней, — убеждена Настасья Иванова. — К слову, при дистанционной торговле лекарствами, даже если аптека осуществляет доставку препаратов через третьих лиц, она продолжает нести ответственность за сохранность медикаментов, соблюдение санитарных норм, условий хранения и транспортировки».

Условия должны быть равными

«Сегодня от давления маркетплейсов аптеку защищает ее материальность. То, что в нее можно прийти и проконсультироваться. То, что она имеет обязательства перед покупателями как учреждение здравоохранения», — комментирует Алиса Галямова. Пусть эта защита частичная,а давление экономических факторов на нее сильнейшее, носоциальную миссию фармации важно сохранить, ведь именно в ней заключаются гарантии безопасности пациента. И никакой чат-бот, даже самый современный, не заменит опытного дипломированного специалиста с профильным образованием — фармацевта или провизора.

«Необходимо, чтобы любой участник дистанционного фармрынка соблюдал все те требования, которые предъявляются к аптеке и профильным поставщикам. Нельзя допускать упрощенных правил, а точнее, неравных условий для разных игроков, — подводит итог Александр Миронов. — Еще раз подчеркну: главное — равные условия и равная ответственность за свои действия. Не надо преимуществ нам, «каменным» аптекам. Не давайте необоснованные привилегии «им», непрофильному интернет-ритейлу…»