Нужна целевая подготовка врачей для первичного звена

"Необходимо направлять выпускников медицинских вузов для работы в медицинские организации по специальностям, наиболее востребованным практическим здравоохранением", — считают участники съезда НМП.

Олег Нагибин, председатель правления Рязанской врачебной палаты, главный врач городской поликлиники №2 г. Рязань, в своем докладе на внеочередном съезде Национальной медицинской палаты осветил проблемы и перспективы развития первичного (поликлинического) звена. Он отметил, что корни проблем первичного звена лежат в отношении общества к врачам из поликлиник. Пациенты уверены, что здоровье можно вернуть в любой момент, даже если они обращаются к врачу, когда болезнь запущена.  Во–вторых, общество возлагает всю ответственность за здоровье граждан на врачей, и при разборе жалоб пациентов никто не анализирует соблюдение пациентами врачебных рекомендаций. Участковый врач рассматривается как обслуживающий персонал.

Выпускники медицинских вузов не считают эту профессию престижной, что обусловлено низкими зарплатами, малыми возможностями для профессионального роста, недостаточной социальной поддержкой и отсутствием уважения среди населения.

При этом сегодня возможности первичной медико-санитарной помощи существенно меньше, чем потребности населения в этой помощи.  В стране не хватает 32 тыс. врачей первичного звена.  Это, в свою очередь, приводит к тому, что уровень квалификации участковых терапевтов падает. У врачей не хватает времени для повышения квалификации, из-за дефицита кадров медики проходят курсы повышения квалификации формально, поскольку их некем заменить на время учебы. И большинство участковых врачей опираются на базу знаний, которую они получили 15-20 лет назад.

На обслуживании у участкового врача–терапевта или педиатра может быть 1,5-2 участка, врачи берут дополнительные ставки, чтобы получать достойную зарплату — и не справляются с объемами по приему населения.

"По сути, участковые терапевты превратились в диспетчеров, основная обязанность которых — выписывать направления на анализы, обследования и консультации. Как следствие, упал уровень доверия у населения к участковым врачам, люди сразу хотят попасть на прием к специалисту", — отметил О.Нагибин.

В подтверждение своих слов он привел статистику, согласно которой первичные посещения врачей узкого профиля составляют 50-60% от всех первичных посещений. Люди не хотят идти к участковым врачам, что, в свою очередь, приводит к излишней нагрузке на врачей-специалистов.

Ежедневно десятки тысяч  граждан обращаются в поликлиники, при этом уровень удовлетворения медицинской помощью в амбулаторном звене крайне низок. Наибольшее количество жалоб связано с очередями, невозможностью попасть на прием к специалисту и в короткие сроки пройти диагностическое обследование.

Участники съезда в ходе обсуждения выдвинули насколько предложений, которые могли бы помочь решить проблемы в первичном звене. В том числе, чтобы снизить нагрузку на участковых врачей, в условиях дефицита кадров не увеличивать объемы профилактических осмотров. Увеличение объемов диспансеризации снижает  доступность медицинской помощи для населения. Объем диспансеризации должен подразумевать формирование групп риска, которые требуют особого внимания, объем профилактической помощи остальным группам следует увеличивать по мере устранения дефицита кадров. При двухуровневой системе амбулаторной помощи нужно не заменять участковых врачей и специалистов врачами общей практики, а  расширить первичный прием по несложным заболеваниям врачами общей практики, что должно снизить нагрузку на специалистов. Чтобы в обозримом будущем преодолеть дефицит кадров,  необходимо  уделять внимание целевой подготовке для первичного звена. И при целевом приеме в вузы по квотированным местам ввести обязательное прохождение интернатуры по первичному звену.

Чтобы повысить престижность специальности, следует не только увеличить зарплату участковым врачам, но и предоставлять им возможности для развития, создавать программы кадрового резерва, дать возможность освоить смежные специальности.

Среди основных предложений участников съезда следующие:

• Правительству РФ рассмотреть возможность использования формы направления выпускников медицинских вузов для работы в медицинские организации по специальностям, наиболее востребованным практическим здравоохранением. Разработать систему мер, мотивирующих выпускников медицинских вузов приступить к работе по этим специальностям;
• Министерству здравоохранения РФ разработать предложения по законодательному закреплению ответственности граждан за состояние своего здоровья;
• укрепить первичное звено здравоохранения за счет доведения минимальной заработной платы участковых врачей до 50 тыс. рублей на одну ставку;
• Министерству здравоохранения совместно с Национальной медицинской палатой дополнительно проанализировать объем и порядок документооборота в системе здравоохранения и обязательного медицинского страхования с целью его уменьшения.

Источник: Информационная служба НП "Национальная медицинская палата"