О необходимости внедрения комбинированных вакцин

"По словам Президента РФ Владимира Путина, прозвучавшим в Обращении к Федеральному Собранию, согласно рейтингу здравоохранения ВОЗ, Россия входит в десятку благополучных стран по продолжительности жизни, которая составляет на данный момент 71 год. Глава государства поставил перед медицинской общественностью задачу — увеличить эту цифру до 74 лет. За рубежом существует такое понятие «возраст дожития», время, когда человек оканчивает активную трудовую деятельность, получая возможность прожить остаток жизни по своему усмотрению. К примеру, в Германии возраст дожития составляет 19 лет, этот показатель в России ниже, и не только потому, что в Европе выше уровень жизни, а, в первую очередь, благодаря тому, что у населения европейских стран более высокий уровень ответственности за собственное здоровье. Мы должны стремиться к тому же", — добавил И.Н. Чернышев.

С итогами выездных заседаний Экспертного совета по здравоохранению при Комитете Совета Федерации по социальной политике о готовности регионов к модернизации Национального календаря профилактических прививок рассказал присутствующим председатель Экспертного совета по здравоохранению В.В. Омельяновский: "Цель наших выездных сессий — предоставить регионам информацию по любому интересующему вопросу для их поддержки. Как выяснилось, возможности регионов ограничены. В связи с этим, кроме расширения Национального календаря прививок, было принято решение совершенствовать нормативно–правовую базу, позволяющую регионам самим корректировать местный календарь прививок, чем и воспользовались уже в Екатеринбурге и Свердловской обл., где региональные календари включают иммунопрофилактику по 17 позициям, как в Евросоюзе и США. Стоит учесть, пока расходы на вакцинацию населения берет на себя государство, за рубежом часть этой нагрузки разделяют с ним страховые компании. Россия будет опираться на зарубежный опыт, который позволит в дальнейшем повысить качество оказания медицинских услуг".

Член Комитета Государственной думы по охране здоровья ФС РФ С.Ш. Мурзабаева поделилась своим видением проблемы и путей их решения: "Международный опыт свидетельствует о целесообразности расширения календаря прививок, предусматривающих вакцинацию против заболеваний — до 15–16. Так, ВОЗ рекомендует в перечень обязательных к вакцинации заболевания: гепатит В, туберкулез (БЦЖ), полиомиелит (ОПВ), корь, АКДС, гемофилия, пневмококковая конъюгированная, ротавирусная и папилломавирусная инфекции человека. Обоснованием именно такого спектра вакцин, рекомендуемых ВОЗ, является то, что анализ причин смерти детей первых 5 лет жизни выявил: высокие цифры смертности от пневмонии и диареи связаны не только с пневмококком, но и с гемофильной (Hib) инфекцией, коклюшем, корью, гриппом. В настоящее время в России не введена массовая вакцинация детей первого года жизни от гемофильной, ротавирусной инфекций.

Подсчитано, что к 1,5 годам ребенок должен получить 20 инъекций и многие из них вводят одновременно. В связи с этим, в настоящее время в РФ особое значение приобретает внедрение в практику здравоохранения комбинированных вакцин, содержащих в своем составе 5 и более компонентов, что позволит сократить инъекционную нагрузку на детей младшего возраста и облегчить нагрузку на медсестринский персонал. Использование многокомпонентных вакцин не требует изменения законодательства и рекомендованного графика вакцинации в рамках национального календаря профилактических прививок. Кроме того, применение комбинированных вакцин позволит снизить вероятность развития побочных, местных и общих реакций за счет сокращения суммарной дозы консервантов или других дополнительных веществ, которые содержатся в вакцинах.

В целом вся система мероприятий по вакцинопрофилактике должна быть направлена на создание единой информационной сети в регионах и в целом по стране с базой данных о контингентах, привитости, нежелательных явлениях, совершенствовании законодательной базы вакцинопрофилактики, на решение вопросов развития региональных программ иммунизации, развития системы информирования населения, обучаемости медработников".

С обоснованием модернизации календаря Национальных прививок познакомила заместитель директора ФГБУ «Научный центр здоровья детей» РАМН, д.м.н., проф. Л.С. Намазова–Баранова: "Экономическая эффективность вакцинопрофилактики очевидна. Уже в первые годы введения новых вакцин в Национальный календарь прививок сохраняется здоровье многих россиян, сберегаются бюджетные средства, которые ранее тратились на медицинское обслуживание пациента в случае болезни, оплату больничного листа. В России в последнее время поддерживается негативное отношение к вакцинации, не только у некоторой части населения, но и у ряда медицинских работников, в т.ч. и педиатров. Изменение показателей здоровья детей первого года жизни по ряду причин, в т.ч. за счет выхаживания детей с экстремально низкой массой тела, приводит к неоправданно широким противопоказаниям к вакцинации и, как следствие, к уменьшению охвата детей прививками и снижению уровня коллективного иммунитета. Самыми опасными среди детских заболеваний на сегодняшний день считаются пневмококковая и ротавирусные инфекции. От них в мире ежегодно умирают около 2 млн детей. Зачастую родители подвергают своих детей опасности, пытаясь самостоятельно ставить диагноз. Когда у ребенка, наряду с повышением температуры, что бывает связано с началом респираторного заболевания, отмечаются кашель, насморк, тошнота, рвота, и, как следствие, диарея, его родители решают переждать неблагополучный период, объясняя это тем, что «малыш съел что–то не то". А это — не что иное, как начало так называемого "кишечного гриппа" — ротавирусной инфекции. Болезнь развивается стремительно, если время упущено, из–за обезвоживания вероятен летальный исход. Как уже было сказано коллегой, пока заболевание не вошло в Национальный календарь прививок РФ, несмотря на рекомендации ВОЗ. Положение следует исправлять в ближайшие сроки.

Следует учесть, что вакцинация необходима пожилым людям и больным с хроническими заболеваниями, которые находятся в группе риска. Существуют специфические заболевания, которым подвержены возрастные группы населения. К примеру, молодая мама привела на прививку малыша для защиты от дифтерии, коклюша, столбняка, но ей самой по возрасту положено прививаться от папилломавирусной инфекции, вызывающей рак шейки матки. А она об этом даже не подозревала, ведь этой прививки пока нет в Национальном календаре. Получив информацию, она принимает решение вакцинироваться. Более того, многие потом приводят к врачу своих родственников, рекомендуют привиться знакомым. Таким образом, реализуется право всех желающих защитить себя от опасных инфекций. В вакцинопрофилактике очень важен семейный подход».

------------------
Справка

В настоящее время в России действует Российский календарь профилактических прививок, утвержденный приказом Минздрава России №229 от 27.06.01.

Национальный календарь прививок предусматривает вакцинацию против следующих заболеваний:

• Гепатит В — инфекционное вирусное заболевание, поражающее печень. Может приобретать хроническое течение с формированием цирроза печени.
• Туберкулез — инфекционное бактериальное заболевание, чаще всего поражает легкие.
• Полиомиелит — острое инфекционное заболевание вирусной природы, сопровождается формированием необратимых парезов и параличей.
• Дифтерия — острое инфекционное бактериальное заболевание, при котором поражаются дыхательные пути, сердце, нервная система, почки и др. органы. До применения противодифтерийной вакцины болезнь в большинстве случаев заканчивалось летально.
• Коклюш — острое инфекционное бактериальное заболевание, сопровождающееся приступообразным кашлем.
• Столбняк — острое инфекционное бактериальное заболевание, характеризующееся поражением центральной нервной системы. Вызывает развитие судорог и удушья (асфиксии).
• Корь — острое вирусное заболевание, проявляющееся симптомами интоксикации (повышение температуры и т.д.), сыпью и поражением слизистой оболочки носа, глотки. Корь может сопровождаться тяжелыми осложнениями.
• Краснуха — вирусная инфекция, для которой характерно появление сыпи и увеличение лимфатических узлов. Особенно опасна краснуха в первой половине беременности, поскольку может приводить к выкидышу или тяжелым порокам развития плода.
• Паротит (свинка) — острое вирусное заболевание, при котором поражаются слюнные железы, нервная система. У мальчиков часто вовлекаются яички, что приводит к бесплодию.