О силе государственного регулирования

За первые два месяца наступившего года препараты из списка жизненно важных и необходимых лекарств повысились в цене на 7,5%. Основной прирост был зафиксирован в январе. Но уже в марте прирост в ценах несколько снизился по сравнению с двумя предыдущими месяцами. Такие цифры представила на пресс–конференции министр здравоохранения.

Результаты ежемесячного мониторинга цен на лекарства, который проводит Росздравнадзор, а также еженедельного выборочного ценового контроля 150 топ–позиций жизненно важных препаратов, а также препаратов, не являющихся жизненно важными, говорят о том, что максимальный прирост цен коснулся препаратов нижнего стоимостного сегмента (менее 50 руб. за упаковку). За январь — февраль 2015 г. цены на такие препараты подросли на 10,6% (в марте — на 9%).

В. Скворцова подчеркнула, что "чем дешевле препараты, тем более они склонны попасть в группу риска. Большинство из них оказались на нулевом уровне рентабельности". А это значит, что дешевые препараты уходят с рынка, в аптечном ассортименте они заменяются более дорогими лекарствами. Чтобы притормозить этот процесс, Минздрав России стал инициатором внесения изменений в законодательство, дающих Правительству РФ право в случае необходимости пересматривать цены на лекарственные препараты нижнего и среднего стоимостного сегмента, вводя разовую индексацию.

"Наше предложение стало одним из пунктов антикризисного плана правительства. Внесенные в законодательство изменения позволяют индексировать нижний стоимостный сегмент ЛС на 30%, средний (от 50 до 500 руб.) — на 11,4%. Цифра в 30%, согласно анализу, позволяет производителям сохранить рентабельность на определенном уровне, развивать производство и сохранять дешевые препараты на рынке", — сказала В. Скворцова.

В свое время министерство здравоохранения отвергло идею, по выражению главы ведомства, "отпустить нижний стоимостный сегмент лекарств в открытый рынок". Причиной тому стали наблюдения за изменениями цен за последние несколько месяцев на препараты, не входящие в Перечень ЖНВЛП. В среднем, рост цен на них составил 16,9%, причем в нижнем стоимостном сегменте — 28%. В ряде российских регионов были случаи, когда дешевые препараты, не входящие в перечень, дорожали на 2–2,5%. Индексация, убеждена министр, позволит сохранить лекарства на рынке.

"Несмотря на рост цен на ЖНВЛП, ни один из препаратов не нарушил так называемый потолок зарегистрированной государством цены. В 2014 г. они вообще ниже этой цены продавались. Повышение всего лишь подняло цены под потолок, но не превысило его. Вот в этом и сила государственного регулирования", — отметила В. Скворцова.

Она также рассказала, что Минздравом России еще в 2014 г. был разработан комплекс мер, направленных на совершенствование не только политики ценообразования и контроля за ценами на лекарства по всей товаропроводящей цепочке: от производителя и дистрибутора до аптеки, но и методов закупочной политики.

Один из механизмов, позволяющих государству активно регулировать лекарственную политику, — Перечень ЖНВЛП. Осенью 2014 г. Минздрав России после обсуждения с экспертами переработал критерии формирования этого перечня. По словам министра, впервые был применен последовательный алгоритм выбора препаратов, основанный не только на клинической эффективности, но и на ее доказательности, а также на оценке соотношения параметров "качество — эффективность — стоимость препарата по отношению к ближайшим аналогам". Перечень был расширен до 608 МНН, дополнительно были введены 6 лекарственных форм. Всего с учетом многообразия лекарственных средств в перечень вошли более 21 тыс. ЛС.

"Это беспрецедентно много в сравнении с другими странами", — отметила министр.

Продолжая тему лекарств, В. Скворцова напомнила, что в поправках к ФЗ–61 "Об обращении лекарственных средств" прописано новое понятие "взаимозаменяемость ЛС", которое направлено на подтверждение эквивалентности как количественной, так и качественной, действующего вещества препарата. "По сути, за ближайшие два года мы должны пересмотреть весь наш рынок. Все, что новое будет приходить, пройдет через эти новые правила, подтверждая свою взаимозаменяемость. А всему старому до 1 января 2018 г. дается возможность подтвердить свою взаимозаменяемость. Те, кто этого не сделают, не могут участвовать в торгах", — напомнила министр.

Вероника Игоревна, отвечая на вопрос журналиста о ситуации с обезболивающими лекарственными препаратами для детей, заверила, что министерство активно работает над этой проблемой и не планирует отказываться от закупок обезболивающих за рубежом, пока в стране не будут производиться в полном объеме собственные препараты для облегчения боли.

"Недели не проходит, чтобы у меня не было встречи с руководителями крупнейших фармкомпаний, никто не планирует уходить с нашего рынка. Наоборот, они приезжают ко мне, чтобы укрепиться в том, что их востребованность на нашей территории сохраниться", — сказала министр. Она добавила, что из–за участившихся случаев суицидов тяжелобольных пациентов, не получивших вовремя помощь, были увеличены объемы обезболивающих препаратов на одного человека, например, морфина с 20 до 40 доз. Увеличилось количество действия рецепта с 5 до 15 дней, упростились правила транспортировки и хранения таких препаратов, любой представитель больного может получать препараты. К тому же министерство занято разработкой концепции по борьбе с острой хронической болью. В каждом российском регионе планируется создать горячую линию, чтобы в случае необходимости в течение так называемого "золотого часа" пациенту могло быть доставлено обезболивающее.

Министр подчеркнула, что многое зависит от действий на местах. "Штрафы — штрафами, но должен менталитет врачей развиваться. Это медленный процесс. Нормативным актом одним ситуацию не изменишь", — подытожила она.

Спрашивали журналисты и о создании сети государственных аптек.

Напомним, что сегодня в нашей стране зарегистрировано более 25 тыс. юридических лиц — аптечных организаций, а отдельных зданий и объектов — более 80 тыс.

9% из них составляют государственные аптеки, которые есть во всех субъектах РФ, примерно 4% — муниципальные. По словам министра здравоохранения, "расширить государственную аптечную сеть в ряде регионов необходимо. В госаптеках существенно проще добиваться исполнения тех нормативных актов, которые выпускает государство".

При этом важно сохранить ставшую уже привычную россиянам, по крайней мере, в крупных городах, шаговую доступность аптек. Сегодня Россия занимает первое место в мире по приближенности аптечной сети к населению. Каждая аптека обслуживает рекордно малое количество людей по сравнению с Европой.

"Нам нужна государственная сеть, которая задавала бы правильный тон и заставляла бы частников подстраиваться и держать планку, которую устанавливают госаптеки. Мы разовьем государственную сеть аптек, но от частного сегмента отказываться не будем", — резюмировала В. Скворцова.