Помнить о трех критериях, пневмонии и вакцинации

Коалиция по борьбе с этим недугом была учреждена в 2009 г., ее работа основана на сотрудничестве правительств разных государств, взаимодействии различных общественных организаций, представителей научно–исследовательских институтов, благотворительных фондов и частных лиц, пытающихся привлечь к проблеме внимание общественности, работников здравоохранения, специалистов–медиков.

Николай Иванович Брико, заведующий кафедрой эпидемиологии и доказательной медицины Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, проф., акад. РАМН, д.м.н., главный внештатный специалист–эпидемиолог Минздрава России, отметил: «Науке известно свыше 200 вирусов, бактерий и грибков, вызывающих инфекционные заболевания органов дыхания. Пневмококковая инфекция (пневмококк) стоит в этом ряду особняком и вызывает наиболее опасные заболевания — пневмонию, менингит и сепсис. Многие люди являются здоровыми носителями пневмококка, при отсутствии клинических признаков этого состояния. В то же время они являются источниками инфекции для окружающих, особенно в условиях тесного общения, которое создается в организованных коллективах детей и взрослых. Если учесть, что возбудитель передается воздушно–капельным путем, заразиться может каждый, особенно восприимчивы к инфекции дети раннего возраста и пожилые. К дополнительным факторам риска, повышающим вероятность заболевания и протекания инфекции в тяжелой форме, относят хронические заболевания легких и сердечно–сосудистой системы, эндокринные заболевания и иммунодефицитные состояния».

«К сожалению, многие обыватели, а порой и доктора, сильно недооценивают опасность пневмонии, ошибочно считают ее сезонным заболеванием и даже зачастую «списывают» на нее обычные респираторные заболевания, — констатировала Лейла Сеймуровна Намазова–Баранова, заместитель директора ФГБУ «Научный центр здоровья детей» РАМН по научной работе и директор НИИ профилактической педиатрии и восстановительного лечения Центра, главный внештатный детский аллерголог–иммунолог Минздрава России, проф., д.м.н. — В итоге складывается впечатление, что пневмония не настолько опасна, как кажется. На самом деле, все наоборот. Пневмония — это распространенная, но тяжелая и очень опасная болезнь. И особенную озабоченность должны вызывать дети, не имеющие катаральных явлений. Лихорадка, общая слабость и обеспокоенность родителей состоянием своего ребенка — вот три основных критерия, помогающих специалисту вовремя отреагировать на заболевание». Обычно пневмония диагностируется врачом в ходе медосмотра или при помощи рентгена грудной клетки, после чего назначается лечение. Естественно, чем раньше выявлено заболевание, тем проще избежать осложнений. В самом начале развития пневмонии многие не обращают внимания на симптомы проявления болезни, так как они могут быть слабо выражены и напоминать признаки респираторных заболеваний. Поэтому нельзя игнорировать такие недомогания, как головная боль, слабость, боль в мышцах, избыточная потливость, сильный жар, дрожь и озноб, учащенное дыхание, боль в груди при дыхании или кашле, мокрый кашель, который не прекращается или усугубляется, а также посинение губ и ногтевых лож пальцев.

Оба эксперта были солидарны в том, что на сегодняшний день одним из самых действенных способов профилактики пневмонии является вакцинация населения, особенно представителей перечисленных групп риска.

Как заметила Л.С. Намазова–Баранова: «Необходимо в целом развивать культуру вакцинации, она должна стать неотъемлемой частью жизни. И это касается не только детей, но и лиц молодого и среднего возраста, и особенно людей пожилых. В этом залог увеличения продолжительности жизни в нашей стране. В популяризации такого подхода к профилактике инфекционных заболеваний выдающуюся просветительскую роль могли бы сыграть и журналисты». Далее она напомнила, что в Национальный календарь профилактических прививок в Российской Федерации, который утверждается Минздравом на основании Федерального закона «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», в котором дан перечень заболеваний, защита от которых гарантируется государством, с 2014 г. включен и пневмококк.

Помимо Национального календаря, существует и календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям, который финансируется за счет средств регионов. В результате каждый регион формирует его сообразно собственным финансовым возможностям. Тем не менее, он достаточно полный, современный и предусматривает в т.ч. вакцинацию людей пожилого возраста. Прививание новорожденных детей от пневмококковой инфекции осуществляется в возрасте 2 и 4 месяцев, а на втором году жизни ребенка производится ревакцинация.

В свою очередь Н.И. Брико особо подчеркнул важность включения в Национальный календарь прививок вакцинирования беременных женщин, например, от гриппа. Ведь, по его словам, защищая беременную женщину, мы одновременно защищаем ее будущего ребенка от многих опасных заболеваний.

На вопрос об осложнениях и противопоказаниях для вакцинации детей Лейла Сеймуровна ответила следующее: «В совсем раннем возрасте мы пока не можем с уверенностью определить состояние здоровья ребенка, выявить у него хронические заболевания. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, с молоком матери получают много защитных веществ. Чаще всего могут наблюдаться некоторые аллергические реакции, в частности кожные и пищевые. Но это все не является противопоказанием для вакцинации. Более того, именно дети с тяжелыми хроническими заболеваниями больше, чем их здоровые сверстники, нуждаются в вакцинации. Поэтому поводов для отвода от вакцинации должно быть как можно меньше.

Что касается поствакцинальной реакции, то нормальным считается небольшое повышение температуры. И родителей не должно это пугать. Большой ошибкой мы считаем применение в этот период жаропонижающих средств. Ведь даже неуместное применение парацетамола может существенно снизить антительный ответ.

Каждый случай серьезных осложнений должен быть тщательно расследован на предмет его причинно–следственной связи с вакцинацией. В подавляющем числе случаев таких связей не обнаруживается».

Мария Сырочкина, врач–педиатр, к.м.н., руководитель медицинского отдела БП «Вакцины» кластера Россия и восточные страны компании Pfizer согласилась с мнением коллег: "Неправильно донесенная или неправильно истолкованная информация о вакцинации и вакцинах может нанести огромный вред в понимании родителями всей важности процесса. Совсем недавно инфекции, которые ныне включены в Национальный календарь прививок, были причиной смерти около 40% новорожденных.

На самом деле иммунная система ребенка гораздо сильнее, чем мы можем себе представить. Покинув стерильную среду утробы матери, новорожденный встречается с агрессивной средой, насыщенной множеством антигенов, и отвечает на все вызовы адекватно. Очень важно, чтобы родители понимали, что вакцина — это не святая вода. Вводя вакцину, мы стимулируем организм на борьбу с тем, с чем ему придется сражаться, следуя основному принципу гомеопатии — лечение подобного подобным. Местные реакции на вакцины являются как раз свидетельством того, что иммунная система ребенка отвечает на стимул, каковым является вакцина.

При этом важно понимать, что неживые (неактивированные) и живые вакцины (например, корь и паротит) имеют разные механизмы реагирования. Если для неактивированных вакцин это повышение температуры и местные реакции в течение 48 часов после вакцинации, то для живых вакцин реакция может быть немного отсроченной, поскольку живая вакцина в некоторой степени моделирует настоящую инфекцию. Ответ организма на живую вакцину более качественный, в то время как для неактивированных вакцин часто требуется ревакцинация. Поэтому если мы хотим получить от организма адекватный ответ, необходимо строго соблюдать схему вакцинации.

Всем известный в медсообществе проф. В.К. Татотченко говорит, что мы стали вакцинозависимыми, т.е. защиту от множества инфекционных заболеваний мы можем получить только при помощи вакцинации. Однако среди населения существует некоторый страх перед вакцинами. Между тем, процесс производства современных вакцин сильно отличается от того, что было в прошлые годы. Современные препараты характеризуются высокой степенью очистки, а производство включает в себя многоступенчатый контроль на всех его этапах. Тем не менее, возникновения побочных реакций после их применения исключать нельзя. И мы должны быть максимально открытыми, все подобные случаи должны фиксироваться и быть доступны для дальнейших исследований. Например, в США существует сразу две параллельные системы, где регистрируются все случаи побочных реакций после вакцинации — государственная и общественная. Нежелательные явления после вакцинации могут быть связаны по времени, зависеть от качества препаратов, от самого процесса их введения".

Необходимо чаще напоминать мировой общественности о заболевании и его последствиях, предпринимать определенные шаги по повышению информированности населения, сбору пожертвований на закупку вакцин, координации действий общественности с органами власти и т.д. Все эти мероприятия организуются в рамках проведения Всемирного дня борьбы с пневмонией 12 ноября.