Сахарный диабет: нужна профилактика лечения осложнений

В то время как в Европе число больных сахарным диабетом постепенно уменьшается, в России их число продолжает расти.

Отсутствие своевременной диагностики и неадекватное лечение сахарного диабета может привести к серьезным осложнениям, вызывая поражения сосудов сердца и мозга, конечностей, почек, сетчатки глаз, что приводит к развитию инфаркта миокарда, инсульта, гангрены, слепоты, почечной недостаточности, итог всему этому — инвалидизация.

Заместитель председателя Комитета Л.В. Козлова, открывая заседание, отметила, что тема актуальна как никогда и заверила, что «основными направлениями государственной политики в области медико–социальной защиты граждан, страдающих сахарным диабетом, является совершенствование существующих и разработка новых программ, направленных на снижение осложнений сахарного диабета. Финансирование программ будет стопроцентно обеспечивать больных диабетом всем необходимым: лекарственными средствами, психологической поддержкой, ведь именно она определяет успех лечения».

В свою очередь, председатель экспертного совета по здравоохранению при Комитете, д.м.н. В.В. Омельяновский подчеркнул, насколько важно поднимать информационно–образовательный уровень больных сахарным диабетом. И здесь стоит обратить внимание на международный опыт.

«В первую очередь, необходимо повысить ответственность пациента за свое здоровье. Подсчитано, что 70% больных диабетом II типа не знают о том, что больны. Диагноз обычно ставят тогда, когда в организме больного уже развились необратимые изменения. В международной практике больным сахарным диабетом обеспечена доступность лекарственных препаратов на самом высоком уровне. В России требуется повышать комплаентность пациентов путем создания школ сахарного диабета, разработки технологий, повышающих эффективность лечения, благодаря экономии затраченных средств. Школы сахарного диабета у нас в стране нужно открывать по аналогии с зарубежными странами, отдельно для взрослых и детей. В детском возрасте психика только формируется, поэтому проблемы, связанные со здоровьем, ребенок воспринимает более тяжело. В каждой российской школе должны работать врачи–педиатры, цель их деятельности — формирование доверия и приверженности к здоровому образу жизни, своевременной диагностике заболевания», — выразил свою озабоченность существующим положением дел, но с надеждой на позитивные изменения в будущем Виталий Владимирович.

Тема международного опыта борьбы с диабетом была продолжена в выступлении уполномоченного посла по правам и обязанностям пациентов Международной диабетической федерации Винтченсом Вимом: «Я болею диабетом 63 года, испытал на себе более 100 тыс. инъекций инсулина, при этом не чувствую себя в чем–либо ущемленным, веду активный образ жизни, много путешествую, стараюсь вселить в людей уверенность, что диабет — еще не приговор! Когда видишь печальные глаза детей, маленьких пациентов, ловишь на себе безнадежные взгляды их родителей, это ли не стимул для того, чтобы совместно преодолеть все трудности на пути к восстановлению здоровья! Больные сахарным диабетом в Европе имеют много шансов прожить полноценную жизнь, их права и обязанности соблюдаются в полной мере, что закреплено на законодательном уровне. Главная их обязанность — следить за состоянием своего здоровья и следовать врачебным рекомендациям. Лечение сахарного диабета осуществляется с использованием новейших медикаментозных, физиотерапевтических, хирургических методик и методов нетрадиционной медицины. Пациенты наблюдаются группой специалистов: кардиологом, эндокринологом, микрохирургом, диетологом, физиотерапевтом, окулистом, нефрологом. С успехом применяется лечение стволовыми клетками, оно помогает восстанавливать нормальную деятельность поджелудочной железы, кроме того, популярны криотерапия, иглоукалывание, гальванические ванны, массаж. В будущем будут использованы лекарства, воздействующие на генном уровне. Россия вполне способна повторить наш опыт, но медицина не стоит на месте, и не исключено, что у вас в стране с годами появится множество новых авторских методик».

На вопрос «Существуют ли у нас в стране масштабные исследования заболеваемости сахарным диабетом и каковы их результаты?» ответила директор института диабета, заместитель директора по научной работе ФГБУ «Эндокринологический научный центр», д.м.н. М.В. Шестакова: «В России исследование стартовало в 2013 г. Когда иностранные ученые слышали, что в России скринингу подверглись 26 тыс. респондентов, специалисты не верили. За рубежом подобные исследования испытывали на себе не более 4–5 тыс. человек. Исследование всех российских регионов, начиная с Санкт–Петербурга и заканчивая Дальним Востоком, продолжится. Скрининг на сахарный диабет уже прошли все желающие в Московском регионе, Башкортостане и Татарстане. Выявляемость диабета в 2,5 раза выше, чем предполагалось согласно данным государственного регистра. Оказалось, у многих обследованных заболевание выявлено на поздних стадиях, когда осложнения диабета становятся трудноизлечимы. В связи с вышеизложенным Минздраву России следует включить в программу диспансеризации взрослого населения исследование крови на гликированный гемоглобин». От себя Мария Владимировна также добавила: «В мировой практике исследование диабета на уровне генетики является сегодня приоритетным. Международный коллектив ученых идентифицировал 10 новых генных вариаций, связанных с уровнем инсулина и сахара в крови. В ходе исследований генетики из Европы, США, Канады и Австралии, проанализировав геномы более 122 тыс. человек, обнаружили 10 изолированных генных мутаций, которые позволяют человеческому организму регулировать уровень сахара и инсулина. Две из них напрямую влияют на риск развития диабета. Если в ближайшем будущем ученым удастся создать лекарственные средства, влияющие на дефекты генов, число пациентов с диагнозом «диабет» значительно сократится. Для этого необходимо плодотворное сотрудничество ученых многих стран».

На вопрос «Насколько действующее российское законодательство помогает больным сахарным диабетом и что желательно сделать в правовой сфере для того, чтобы улучшить ситуацию?» дал свой комментарий В.В. Омельяновский: «Несмотря на меры, предпринимаемые государством и экспертным сообществом, существует множество нерешенных проблем в сфере медицинской и социальной помощи пациентам с сахарным диабетом. Среди них стоит выделить отсутствие показателей течения диабета в индикаторах качества оказания медицинской помощи Минздрава России, отсутствие учета ассоциированных с диабетом осложнений как причин смертности, низкий уровень диагностики и проблемы учета количества больных в связи с отсутствием обращения за медицинской помощью. Все это требуется учесть при разработке стратегии борьбы с сахарным диабетом, которая подразумевает развитие нескольких научных платформ, одна из них — эндокринология. В ее задачи входит анализ состояния мировых и отечественных тенденций, создание биочипов для определения содержания лекарственных препаратов, для того чтобы пациенты не вынуждены были постоянно брать у себя кровь, разработка стратегии подготовки научных и врачебных кадров. В стратегию борьбы будут заложены такие крупномасштабные исследования, как «сахарный диабет и сердечно–сосудистые осложнения», ранняя диагностика и новые технологии лечения, «сахарный диабет и хроническая болезнь почек», разработка персонифицированных подходов в прогнозировании профилактики лечения осложнений диабета на основе изучения геномных и постгеномных маркеров.

Повторюсь, заявляя, что ни одна стратегия не сможет быть успешно реализована, если не только государство, но и сами граждане не примут на себя обязательство бережно относиться к своему здоровью, а средства массовой информации и общественные организации своей работой простимулируют людей к выполнению этой нелегкой и ответственной задачи».