Сколько времени потратит врач на пациента

В 2014 г. Минздравом России был разработан проект приказа, утверждающий типовые отраслевые нормы времени на выполнение работ, связанных с посещением пациентом участкового врача–педиатра, врача–терапевта, а также врача общей практики (семейного врача), врача–невролога, врача–оториноларинголога, врача–офтальмолога и врача — акушера–гинеколога.

Типовые отраслевые нормы, устанавливаемые проектом приказа, адресованы организаторам здравоохранения, а не работникам практического здравоохранения. Практикующий врач должен принимать пациента ровно столько, сколько необходимо с учетом состояния его здоровья.

Типовые нормы служат ориентиром для работодателя, который в соответствии с действующим законодательством РФ самостоятельно определяет системы нормирования труда с учетом мнения представительного органа работников или устанавливаются коллективным договором. Более того, нормы труда могут различаться, в т.ч. у однотипных организаций в зависимости от уровня техники, технологии, организации труда.

Действующие в настоящее время нормы основательно не пересматривались уже более 30 лет: последние фотохронометражные исследования деятельности врачей–специалистов проводились в нашей стране в конце 70–х гг. Вместе с тем за это время в системе организации оказания медицинской помощи произошли существенные изменения: активно внедрялись принципы доказательной медицины, стандартизации, современные технологии.

В прошлом году по инициативе Минздрава России НИИ организации и информатизации здравоохранения провел фотохронометражные исследования в 17 субъектах РФ. В исследовании принимали участие участковые врачи–педиатры, терапевты, врачи общей практики (семейные врачи), неврологи, оториноларингологи, офтальмологи, акушеры–гинекологи.

Итоги исследований были положены в основу проекта приказа. Так, рекомендованное среднее время приема пациента врачом–терапевтом и врачом–педиатром составило 15 минут, врачом общей практики — до 18 минут. Среднее время на посещение врача–офтальмолога оценено в 14 минут, отоларинголога — 16 минут, невролога и гинеколога — 22 минуты.

Для сравнения: в Великобритании средняя продолжительность приема пациента врачом общей практики составляет 8 минут, в Испании — 10 минут, в Германии — 13 минут, Швейцарии и Австрии — 15 минут.

Таким образом, рекомендованное время приема пациента в РФ в среднем находится в пределах времени, рекомендованного во многих других странах мира.

Первая версия подготовленного проекта приказа содержала указание на «чистое» время общения с пациентом — 9–10 минут (без учета времени на заполнение медицинских документов), поэтому у ряда граждан, участвовавших в обсуждении документа, сложилось впечатление об изменении типовых норм в последующем варианте проекта приказа. Вместе с тем эти нормы носят научно обоснованный характер и не могут быть скорректированы лишь на основании усмотрения.

Предлагая расчетные типовые нормы, министерство исходит из того, что "бумажная" нагрузка на врача должна быть существенно сокращена, чтобы освободить больше времени на непосредственное общение с пациентом.

В настоящее время около 11% обращений в медорганизации взрослых и 30% детей имеют своей целью получение каких–либо медицинских документов: справок, выписок, форм. В итоге временные затраты на заполнение документации составляют более 30% у врача–педиатра и более 40% у врача общей практики.

Чтобы сократить время, которое врач тратит на заполнение документов, Министерством здравоохранения РФ подготовлены предложения по упразднению части из них, замене более удобными электронными формами и передаче заполнения форм, не требующих компетенции врача, среднему медицинскому персоналу.

Если сегодня врач ответственен за заполнение 9 документов, то в ближайшем будущем в обязанности врача будет входить заполнение только трех документов.

В настоящее время проект приказа о типовых нормах проходит общественное обсуждение, и все заинтересованные представители профессионального сообщества могут принять в нем участие. Поступившие мнения будут внимательно рассмотрены и учтены в дальнейшей работе над проектом.

Источник: Минздрав России