За медицинские кадры должен отвечать и муниципалитет
Привлечение специалистов не должно зацикливаться на одной лишь заработной плате (Да и сама зарплата должна состоять не из стимулирующих плюс оклада, а являться фиксированной).
Лесков Иван
Врач–оториноларинголог
Для врача очень важна возможность повышения квалификации. Что это означает?
Стажировки должны быть, во–первых, за счет работодателя. А во–вторых, обязательными должны стать стажировки за границей. Причем для всех специальностей и для всех звеньев оказания медицинской помощи. Так, на такие стажировки врачи из сельских ФАПов и врачи из университетских клиник должны ездить с одинаковой частотой.
Что касается финансирования собственно медицинских учреждений, оно должно производиться на основе сметы. Главный врач составляет смету, сколько ему потребуется финансовых вложений, например, на следующий квартал:
- на ремонт/замену оборудования;
- на обеспечение медикаментами;
- на новые кровати, тумбочки и т.д.;
- на текущий ремонт
и т.п.
Если главврачу отказывают — ответственность за состояние больницы автоматически ложится на Минздрав. А еще лучше — и на Минздрав, и на руководство территориального образования (мэрию города или администрацию области).
Ответственность за обеспечение кадрами также должен нести не только главврач. Но и глава территориального образования — кто, кроме него, может обеспечить врачей и медсестер жильем?
Сверхдоступных специалистов, как в советские времена, сейчас уже не будет. Это невозможно физически. Поэтому большую часть ситуаций должны уметь разрешить врачи первичного звена, те же терапевты и педиатры. На практике это означает: такой доктор должен уметь оказывать помощь в рамках, описанных, например, в руководстве для врачей общей практики по Джону Нобелю (было такое издание в середине 2000-х).
Но это не значит, что врачей–специалистов достаточно и что над кадровым вопросом для кардиологов, неврологов и др. работать нет необходимости. Терапевт или педиатр может быть помощником специалиста, но не его заменой "на все случаи жизни".
Что касается лекарственного обеспечения: его должна покрывать страховка как государственная, так и частная (например, государственная может распространяться только на детей и пенсионеров, но платят за нее все, частную страховку обязаны покупать работающие граждане). Однако должна быть предоставлена возможность покупки лекарств по рецепту врача с частичной оплатой стоимости лекарств и покупка препаратов за полную стоимость, в случае если она осуществляется без рецепта.
При этом полный запрет на покупку лекарств без рецепта должен касаться только средств, имеющих исключительно психотропное действие. (Пример: антидепрессанты — только по рецепту врача, обезболивающие препараты — по заключению от врача, остальные — просто по просьбе пациента.)
