На антитабачном рынке много полушаманского

Ответы на эти и некоторые другие вопросы дает Галина Михайловна Сахарова, д.м.н., проф., руководитель Центра по отказу от табака Института пульмонологии ФМБА России, член Национального координационного совета по борьбе против табака, эксперт Минздрава по проблемам потребления табака, член Европейского экспертного совета по лечению табачной зависимости.

Курение давно уже признано хроническим заболеванием. Несколько слов о тех «китах», на которых стоит лечение табачной зависимости?
– Вообще, терапия никотиновой зависимости стоит на двух принципах. Во-первых, человек должен быть мотивирован и хорошо осознавать, что курение – это вред, он должен сам принять решение бросить курить. И второе – это фармакотерапия, которая назначена при лечении табачной зависимости. В нашей стране это никотинзаместительные препараты и варениклин под торговыми названиями «Никоретте» и «Чампикс». Но суть одна и та же – они соединяются с никотиновыми рецепторами и не позволяют развиваться так называемым симптомам отмены и дальнейшему прогрессированию заболевания никотиновой зависимости.

В последнее время появились какие-то новые препараты в вашей области?
– Ну вот, можно сказать, что это и есть новые препараты. Никотинзаместительная терапия, конечно, давно уже разрабатывается, но она постоянно модернизируется, появляются новые формы для более эффективной доставки никотина в артериальную кровь. Что касается варениклина, сейчас ведутся разработки новых препаратов, которых мы ждем в ближайшее время. В США разработан Фенопфайзер.

Вы сказали о «симптомах отмены». Несколько слов о том, что это такое? И вечный вопрос – «Почему человек не может бросить курить?»
– Никотиновые рецепторы, если находятся без никотина, вырабатывают определенный импульс, и развиваются те самые симптомы отмены, которые заставляют человека снова и снова брать сигарету. Симптомы отмены – это полный дискомфорт: раздражительность и невозможность сосредоточиться, головная боль и нарушение сна и т.д. Ну, собственно говоря, происходит точно такая же ломка, как у наркоманов, если они давно не получают свою привычную дозу наркотиков. Никотин – алкалоид растительного происхождения. Так что, это того же поля ягода, что и героин с кокаином.

Что бы Вы не стали рекомендовать людям, которые все-таки хотят бросить курить?
– Что бы я не стала рекомендовать?.. На это не хватит никакой передачи или газетной статьи. Есть масса недоказанных препаратов, которые, наоборот, приучают человека к никотину. Прежде всего, я имею в виду электронные сигареты. Их не рекомендую – это раз. Во-вторых, не рекомендуется применение акупунктуры (и это доказано), а также не стоит прибегать к некоторым видам психотерапевтического воздействия, например, кодирование, гипноз, релаксационные мероприятия. Они не эффективны на отказ от курения на длительное время. Это напрасная трата времени, сил, денег. Вообще, до того как принять решение о лечении тем или иным методом или фармакологическим препаратом, надо обязательно посмотреть, прошли ли эти препараты или методика клинические испытания, доказаны ли их эффективность и безопасность, рекомендованы ли они у нас в стране, подтверждено ли это международными стандартами. И только после этого начинать лечение. Потому что, к сожалению, на антитабачном рынке очень много малонаучного, всего такого, я бы сказала, полушаманского…

Российский антитабачный закон многие называют неэффективным. А какие меры на уровне государства могли бы действительно уменьшить количество курильщиков? Только совсем кардинальные, те, что планируют ввести в Новой Зеландии и Финляндии?
– Скорее всего… Два государства встали на путь полного искоренения табака на их территории. Новая Зеландия к 2025 году станет полностью без табака. То есть там не только выращивать, продавать и производить не будут, туда въехать невозможно будет со своей пачкой сигарет. Точно такие же планы у Финляндии к 2040 году… Многие страны уже давно начали серьезнейшую борьбу против табака. Они внедряют меры, о которых мы только дебатируем.

Почему в африканской Гане не курят? Там такая высокая степень понимания вреда табака или физическая непереносимость?
– Этот вопрос задавали и представителям Министерства здравоохранения Ганы. Они тоже не могут ответить на него. Говорят: так получилось.

Никто и нигде не придумал эквивалент табаку, заменяющий его по свойствам, но не вредный?
– Есть только одна замена. Это здоровый образ жизни. Надо бросить курить и ни о какой замене не думать.

В своих выступлениях Вы говорили о несоответствии паспортного возраста курильщика состоянию его легких, сосудов… Насколько обратимы последствия влияния никотина на организм, если курить все-таки бросить? И как курение связано с возрастом?
– Каждый курильщик должен хорошо понимать, что его организм стареет быстрее, чем организм некурящего человека, и уж тем более человека, который ведет здоровый образ жизни. Даже если этот курящий человек посещает фитнес, плавает, ходит в баню, массажные кабинеты, использует ароматерапию и так далее, все равно его организм стареет быстрее, чем организм человека, который не курит. Курильщик обязательно потеряет определенное количество лет жизни – в зависимости от того, как рано он начал курить и как много он курит. Считается, что, если человек начал курить около 18 и бросил до 35, то практически все может вернуться к состоянию организма, как у некурящего человека. Если он начал курить раньше – в 15 или даже 12 лет, то, конечно, произойдут какие-то более серьезные изменения, и даже если в 35 лет он бросит, то состояние улучшит, но что-то уже будет необратимо. Хотя в принципе эти изменения не будут нарушать его жизни. Ну и так далее… Раковому заболеванию нужно лет 15–20. Вот и считайте – если человек начал курить в 15 лет, то где-то к 50 годам у него обязательно проявится раковое заболевание. Если он начал курить в 10 лет, это произойдет раньше… Это произойдет.

Думайте сами, решайте сами, иметь или не иметь…

Катерина Кудрявцева