Биоэтика – апелляция к совести специалиста

Биоэтика – апелляция к совести специалиста

Хрусталев Юрий Михайлович

Заведующий кафедрой философии и политологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, заслуженный работник высшей школы РФ, проф.

В медвузах нашей страны проблемы биоэтики преподают в течение 10–15 лет. Каждое учебное заведение, каждый факультет подходит к новому курсу с учетом своей специфики. В Сеченовке курс биоэтики был включен в программу обучения на всех факультетах и преподается студентам уже 10 лет. Вначале эту дисциплину изучали лишь на 4–5-х курсах, а потом мы пришли к выводу, что преподавать биоэтику нужно начинать раньше, чтобы правильно сориентировать будущих специалистов. И теперь она включена в программу уже 1–2-х курсов. Ведь проблемы этики и биоэтики – сквозные, они есть в любой профессии, так или иначе связанной с сохранением жизни и здоровья. Я написал книгу под названием «От этики до биоэтики». Объясню, что различает эти понятия.

Этика – наука о морали и нравственности. Мораль – форма общественного сознания. В ней вырабатываются неписаные законы для всех и каждого. Она пытается однозначно установить, как людям следует относиться друг к другу. А нравственность – внутреннее состояние человека.

Биоэтика – не часть этики, а иной подход к возникшим проблемам. Зародилась эта наука в середине XX в. Почему? Мы – все человечество – встали на грань самоуничтожения. И сами поставили себе вопрос: жить или не жить, быть или не быть. И «подставили» себя под естественно возникающие проблемы. В результате приходится решать задачу самосохранения.

Так возникает еще один вопрос – о мосте между естественными и гуманитарными науками, об ответственности за то, что мы творим. Биоэтика – отношение людей не только друг к другу, но и к жизни как таковой, ко всему, что живет, движется, шевелится. Человечество существует в среде, которую освоило, – да еще и преобразует в своих интересах (в ряде случаев – в корыстных). Биоэтика говорит об отношении врачей, ученых, специалистов ко всем живущим на земле. Этика опирается на общественную мораль, сформированную в соответствующую эпоху, и выдвигает жесткие требования. А биоэтика – апелляция к совести специалиста, ученого, врача: не уверен – не берись!

В области науки это, в первую очередь, призыв к личной персональной ответственности. Ты – специалист. И ты знаешь, понимаешь, предполагаешь, что может произойти в том или ином случае. И берешь на себя всю полноту ответственности. Не уверен – не делай. Профессионализм и компетенция включают в себя не только умения и знания, но и способность принимать решения и отвечать за свои поступки. Так как предмет вмешательства специалиста – не только человеческая жизнь и здоровье, но и вся окружающая среда. А люди говорят ему – ты мне дай таблетку, и я не буду болеть. Забывая о том, что любое лекарство настолько полезно, насколько и вредно. Нет однозначно чистых препаратов.

Если специалист создает лекарства, продает или назначает их – эффективность и безопасность этих препаратов должна быть гарантирована им как специалистом.

А в СМИ – огромное количество рекламы, инструкций, советов, какие лекарства  и когда применять. Большинство таких рекомендаций, по сути, лозунги: купите это – и вы себя спасете! Тем временем в стране продается очень много поддельных препаратов.

Лекарство само по себе может привести к страшным последствиям – как и одно неосторожное движение скальпеля хирурга. Любое лекарство – воздействие на естественный организм. Значит, надо принимать его в определенное время, по определенной системе, в определенных дозах и внимательно наблюдать, как реагирует организм. То, что положительно действует на одного, негативно для другого. Многое зависит и от силы духа пациента, принимающего препарат.

Поэтому специалист обязан быть уверенным, что лекарство принесет пользу и не причинит вреда. Биоэтика – осознание специалистом личной ответственности за все, что он рекомендует, делает, созидает и тем более внедряет в практику. Совесть специалиста должна быть контролером всех его поступков.

Серьезная биоэтическая проблема – клинические исследования. В настоящее время я участвую в международном эксперименте по диабету. Мне поступает препарат из Шотландии. Что это за препарат, не знаю (и не должен об этом знать), но в дневнике аккуратно информирую специалистов о том, что со мной происходит.

Если это лекарство, которое сегодня проверяется во всем мире, подтвердит свою эффективность и будет использоваться в лечении, – значит, я принесу пользу. Если же от его применения откажутся – я все равно принесу пользу. Да, на участие в клинических исследованиях пациенты соглашаются добровольно – но биоэтическая проблема остается. Как по отношению к исследуемому, так и с его стороны – все должно быть абсолютно корректно. Он должен быть честным – чтобы исследователь мог реально оценить эффективность лекарства. Оба в равной степени в ответе за препараты, которые в будущем могут применяться в лечении.

Без фармации невозможно решение ни одной из острых биоэтических проблем. Нет ни одной операции, ни одного терапевтического воздействия, где бы врач мог обойтись без лекарственных препаратов. Но лекарство – не просто таблетка или раствор. Это все то, что делает человека здоровым, дает силы не только телу, но и духу. Слово – такое же лекарство. Если пациент не верит врачу, все остальное не будет иметь смысла.

Основной биоэтический принцип медицинской деятельности: специалист должен знать и уметь осторожно и ответственно использовать имеющиеся препараты, искать и разрабатывать новые фармацевтические средства, которые бы позволяли осуществлять любые манипуляции с организмом (здоровым или больным) без негативных последствий для него (или с наименьшим количеством таких последствий).

Наиболее страшная биоэтическая проблема, связанная непосредственно с пациентом, – не отсутствие веры в лекарства, а зацикленность на них. Человек считает препарат панацеей, спасающей всех и каждого в любой ситуации. Но он должен осознавать, что лекарство – только вспомогательное средство. И не больше.

Биоэтический принцип реализации лекарственных препаратов один: без обмана! Нельзя продавать лекарственное средство, если оно испорчено или же не соответствует предъявляемым к нему требованиям. Подобные действия – посягательство на жизнь человека. На жизнь – а не только на здоровье.

Поэтому первая задача специалиста – быть честным, справедливым, ответственным, и, самое главное, – совестливым. Если бояться – то только собственной неаккуратности или непрофессионализма. Чтобы не получилось «как всегда» или «как у всех» – верно оценивать свои знания, умения и поступки. И ни в коем случае не вредить.