Есть очень важные системные проблемы
На мой взгляд, национальный проект «Здоровье», который был запущен несколько лет назад, — это очередная федеральная программа, которая была призвана решить срочные задачи, т.е. зона приложения этой программы — «оперативное вмешательство» в систему здравоохранения. Радикальных реформ система здравоохранения пока не переживала в новейшей истории. Соответственно, Россия до сих пор живет на обломках старой «системы Семашко» (хорошая она или плохая, оставим за рамками этого комментария, «система Семашко» очень хорошо себя зарекомендовала в советское время).
Мелик-Гусейнов Давид Валерьевич
Независимый эксперт, к.фарм.н.
Мы постоянно пытаемся латать прохудившиеся места указанной системы, адаптируя ее в тех или иных аспектах к современным требованиям. Любой стратег скажет, что постепенное исправление ситуации, множество тактических действий – это всегда дороже, но менее болезненно, чем глобальные изменения в короткий период времени.
Сейчас, когда политическая ситуация достаточно стабильна, можно приступать к радикальным реформам. 2014 г., на мой взгляд, станет тем самым переломным моментом в системе управления здравоохранением. Пройдут важные для страны политические события – выборы депутатов Государственной Думы и Президента РФ. У государства будет накоплен опыт во многих отраслевых и надотраслевых (например, финансовых) вопросах.
Мне кажется, что сейчас важно обсуждать не то, сколько денег вмещает та или иная модель, а как эта модель должна выглядеть. Только после 100% понимания структуры, участников и контролирующих функций можно приступать к расчетам. «Фармэксперт» проводил соответствующие расчеты и выяснил, что полис страхового лекарственного обеспечения мог бы стоить 2000–2500 руб. на одного человека в год в ценах 2009 г. при 100% возмещении потребления всех рецептурных препаратов. Очевидно, что возмещать надо не все рецептурные препараты, а только часть, поэтому затраты на покупку ежемесячного полиса еще ниже.
На мой взгляд, есть очень важные системные проблемы. Дело в том, что все стандарты в современном здравоохранении носят статус рекомендательных. Минздравсоцразвития РФ имеет право только рекомендовать регионам выполнять тот или иной стандарт лечения. Те, в свою очередь, также могут ограничиться только рекомендацией муниципалитетам. Система здравоохранения современной России разрознена в плане управления, отсутствует единый принцип централизации государственного менеджмента.
