Главное – начать действовать

Главное – начать действовать

Младенцев Андрей Леонидович

Управляющий группы компаний OBLPHARM

Считаю, что чем раньше внедрим лекарственное возмещение, тем лучше. Хотя непонятно, как можно рассматривать лекарственное страхование отдельно от медицинского. Это должны быть звенья единой цепи – ведь вопросы их деятельности взаимосвязаны. Лекарственное страхование – не изолированная система.

Какие могут быть плюсы от внедрения программы возмещения? Страховые компании начнут следить за двумя аспектами лекарственного обеспечения:

– обоснованностью выписки того или иного лекарственного препарата;

– справедливостью цен, по которым приобретаются лекарственные средства. Препараты одного и того же МНН, одной и той же дозировки, одной и той же лекарственной формы, но разных производителей должны иметь одну и ту же стоимость хотя бы в системе возмещения. В настоящее время надзор за справедливостью цен осуществляют только государственные органы. Могут взять на себя такую функцию и страховые компании.

Как воспримет новые правила сам фармрынок? Производители дженериков обрадуются. Не обрадуются производители инновационных ЛС, у которых кончилась патентная защита и уже вышли аналоги. В отношении этих компаний начнется ценовой прессинг.

Пациент, скорее всего, воспримет новую программу положительно. Сегодня государство покупает препараты для бесплатного лекарственного обеспечения – и случается так, что ЛС закупаются для одного региона, а необходимость в них возникает в другом. В первом регионе – избыток лекарств, во втором – их дефицит, «просто перевезти» недостающие ЛС на территорию, где в них особенно нуждаются, зачастую проблематично. А страховая компания сможет учесть потребности каждого покупателя – так как она финансирует затраты отдельного пациента, а не централизованные закупки «по регионам». Людям будет гораздо проще получать бесплатные лекарства независимо от того, где они проживают.

Количество приобретаемых (и потребляемых) ЛС увеличится, а их стоимость снизится. Наиболее вероятное исключение – инновационные препараты, еще не имеющие аналогов. Однако их цены также могут быть откорректированы – если при расчете затрат на ЛС данной категории начнут учитываться фармакоэкономические показатели. К примеру, одно и то же заболевание можно лечить по различным схемам – включающим в себя разные комбинации препаратов. Страховая компания сможет сравнивать эти схемы: и если комбинация дешевых ЛС даст тот же эффект, что и дорогой оригинальный препарат, – цена последнего будет снижена в обязательном порядке.

Почему необходимо подключать к фармрынку страховые компании? Они (за исключением банков) – единственный финансовый институт, ориентированный на индивидуальную работу с потребителем. Однако если они включатся в процесс оборота ЛС, с рынка уйдет бесплатная выдача лекарственных препаратов. Потребителю нужно будет приобретать ЛС самостоятельно – а его расходы будут возмещаться страховщиками. Если же лекарства окажутся настолько дорогими, что ожидать возмещения их стоимости покупатель будет не в состоянии – нужно будет распространять их не через аптеки, а через лечебные учреждения.

Какой должна быть новая программа, и к каким категориям препаратов должна относиться – на данный момент не важно. Главное – чтобы она начала действовать. А дальше рынок расставит все по своим местам, страховые компании изучат положение дел и поймут, какие суммы денег и на какие ЛС в первую очередь тратят граждане. Конечно, рынок есть рынок. В коммерческом секторе лекарство может иметь абсолютно любую цену – но в таком случае компания должна погашать только установленный лимит стоимости. Принцип «Одно МНН – одна цена» трудно осуществим на рынке, но в отношении возмещения применять его вполне возможно. Это не значит, что цены послужат причиной вытеснения отдельных производителей. Пациент вполне сможет сказать: «Дайте то лекарство, которое я предпочитаю, и погашайте часть». У него всегда будет право выбора.

Однако все возможные результаты запуска лекарственного страхования зависят от того, насколько качественно будет проработана программа и насколько грамотно ее внедрят в практику. Главное, чтобы новая система не соответствовала известным словам: хотели как лучше, а получилось как всегда. В любом случае на рынке появятся дополнительные институты-участники, а государство мобилизует дополнительные денежные средства на развитие фармотрасли. Это начнет стимулировать частное страхование.