Из системы здравоохранения исчезли аптечные организации

Из системы здравоохранения исчезли аптечные организации

Целоусов Дмитрий Геннадьевич

Исполнительный директор Ассоциации аптечных учреждений «СоюзФарма»

Некоторые издания уже обозначили ряд главных событий фармотрасли в 2010 г., но мне кажется, не лишним будет отметить именно те события, которые непосредственно отразились на деятельности аптечных организаций. Их не так много, но они были значимыми для аптек, выстраданы аптечным сообществом и порой проживались бессонными ночами.

Среди таких событий я бы отметил следующие:

1. Подписание Правительством России 30 декабря 2009 г. Распоряжения №2135-р, которое утвердило перечень ЖНВЛС на 2010 г.

Последствия столь позднего подписания данного нормативного документа аптечное сообщество испытывало на себе в течение января и даже февраля 2010 г.

Если вспомнить утвержденный на 2010 г. перечень ЖНВЛС, то в нем было 500 лекарственных препаратов по МНН, а по торговым наименованиям исчислялось тысячами. Соответственно каждая аптека должна была на несколько дней закрыться, чтобы понять, что вошло в ЖНВЛС, а что нет, и применить соответствующую розничную надбавку. Не всем удавалось это делать быстро и оперативно, да и проверяющие не заставили себя ждать.

Я помню, что сам ознакомился с указанным распоряжением только 14 января 2010 г. в «Российской газете». Получилось так, что все узнали о документе после его официальной публикации, а документ вступил в силу 30 декабря 2009 г., т.е. с момента его подписания. Это означало, что в то время, пока вся страна отмечала новогодние праздники, сотрудники аптек должны были выйти на работу и заниматься переоценкой товара. Здесь хочется добавить, что они, безусловно, так бы и сделали, если бы знали о подписанном Распоряжении.

2. Следующим значимым событием стало 1 апреля, именно так хочется обозначить событие, которое также негативно отразилось на аптечных организациях. Зарегистрированные на лекарственные препараты цены появились за 1 день до указанной даты. Естественно, цены на несколько тысяч препаратов нельзя привести в соответствие за день – это невозможно физически. А второго апреля по всей стране начались тотальные проверки формирования розничных надбавок на препараты ЖНВЛС. Проверки продолжались даже 3 и 4 апреля 2010 г., несмотря на то, что это были выходные дни. Объяснения проверяющих: «телеграмма из Минздравсоцразвития, поручение Председателя Правительства».

Результатом стало то, что в очередной раз аптеки облили грязью. Телевидение, электронные и печатные СМИ пестрели заголовками о завышении аптеками цен до 800%. И никто не желал разобраться, кто же все-таки в этом виноват. А в то же самое время сотрудники аптек продолжали днем и ночью проводить переоценку раннее закупленных лекарственных препаратов. Думаю, что специалисты аптек надолго запомнят апрель 2010 г., и не только потому, что проводили ночи на работе, но еще и потому, что в результате переоценки и приведения цен в соответствие с зарегистрированными, аптеки понесли огромные финансовые убытки, к тому же были оштрафованы за свою нерасторопность и в добавок получили негативное отношение со стороны покупателей.

3. Не без внимания остался проект Федерального закона «Об обращении лекарственных средств». Предложения о внесении в него дополнений и изменений ААУ «СоюзФарма» получила практически из всех регионов, где есть наши представительства (на сегодняшний день 26 субъектов Федерации). В проекте закона многое удалось изменить, но, к сожалению, не все предложения были одобрены.

ААУ «СоюзФарма» и в настоящее время выражает готовность принять активное участие в работе по устранению в ФЗ «Об обращении лекарственных средств» противоречий, связанных с розничной торговлей ЛС.

По сей день при прочтении закона возникает множество вопросов. Например, такой – «почему в статье об аптечном ассортименте не дано право аптечным организациям осуществлять реализацию медицинской техники»? Или – «какие лекарственные препараты могут изготавливать производственные аптеки, если те, которые зарегистрированы в Российской Федерации, изготавливать аптеки не могут? И вправе ли аптеки осуществлять продажу лекарственных средств ЛПУ? Таких вопросов достаточно много, поэтому работы для некоммерческих организаций, объединяющих аптечные учреждения, не убавляется.

4. В качестве одного из значимых событий 2010 г. стало утверждение Перечня минимального ассортимента лекарственных препаратов для медицинского применения, необходимых для оказания медицинской помощи. Минимальный ассортимент аптекари ждали давно и с огромным нетерпением, поскольку изрядно устали от проверок и штрафов за его несоблюдение. Хотя еще в 2008 г. Росздравнадзором была выявлена невозможность соблюдения аптеками минимального ассортимента (письмо от 28.04.09. №04-7277/09 «О минимальном ассортименте лекарственных средств в аптеках»), проверки и штрафы продолжались.

К сожалению, вновь принятый Перечень также невозможно соблюсти в полной мере. Остается загадкой, как могло так случиться, что в нем имеются лекарственные препараты, регистрационные удостоверения на которые закончились?

5. Немаловажным событием явился внесенный на рассмотрение в Госдуму законопроект «О внесении изменений в Закон №128-ФЗ от 08.08.01 «О лицензировании отдельных видов деятельности», который затронул вопросы отмены с 2013 года выдаваемых лицензий на осуществление фармацевтической деятельности». У аптечных организаций он вызвал огромное беспокойство и комментарии о том, что фармрынок к отмене лицензий не готов, были нередки. Вопрос отмены лицензий не простой и связан с предварительным решением множества других вопросов.

Беспокойство вызывает то, что до 2013 г. – предлагаемого года отмены лицензирования фармацевтической деятельности остается с каждым днем все меньше и меньше времени, а никакой подготовительной работы не проводится. Очень не хочется, чтобы опять все получилось в спешке, готовилось в последний момент «на скорую руку».

Конечно, понять политику государства в столь значимой отрасли можно, но до сих пор остается загадкой, почему оно не желает вести диалог с бизнес-сообществом? Организаций, которые объединяют аптечные учреждения в нашей стране не так много, еще меньше тех, которые консолидируют мнение аптек и транслируют его дальше (как, например, «Аптечная гильдия» или РААС).

Почему на сотни возникающих вопросов никто не дает ответов и разъяснений? Нет координатора, который бы знал, что желает сделать государство в данной отрасли, и транслировать государственную позицию бизнес-сообществу. Я думаю, что весь фармацевтический рынок готов играть по правилам, но прежде, чем играть, необходимо, чтобы правила были обозначены и понятны. Но пока таких координаторов на фармрынке со стороны государства нет.

Так как фармрынок в значительной степени регулируется государством, то и в прогнозных оценках на 2011 г. мы исходим, прежде всего, из изучения принятых нормативных актов, их влияния на текущую деятельность розничного звена, а также озвученных ранее идей, которые должны лечь в основу новых правил работы.

Хотелось бы верить, что ряд «огрехов» ФЗ «Об обращении лекарственных средств» наконец-то будут устранены, и аптеки смогут продавать и медицинскую технику, и товары детского ассортимента. Но это частности, а в целом надо говорить о разработке и принятии серии подзаконных актов, которых сегодня очень не хватает практикам. Да и те из них, которые есть (в частности, ОСТ №80) нуждаются в серьезной переработке.

Однако здесь хотелось бы сделать принципиальное замечание: о налаживании конструктивного взаимодействия государства с бизнес-сообществом и профессиональными организациями. Взаимодействия действенного, а не формального. Чтобы мы не только высказывались и делали письменные запросы по тем или иным проблемам, но и были услышаны. О том, что такое сотрудничество может состояться, говорит недавняя встреча премьера В.В. Путина с представителями «ОПОРЫ России» на тему улучшения делового климата в России. «Государство обязано здесь тесно работать с предпринимательскими организациями, учитывать их позицию, предложения и критику. В связи с этим предлагаю расширить участие бизнеса в работе правительственных структур».

Буквально на днях свое намерение наладить прямое общение с гражданами и провести в ближайшее время серию встреч с представителями различных профессий высказал Президент России Д.А. Медведев. И мы намерены просить о встрече с нашим профессиональным сообществом.

Еще одно направление, которое вызывает и вопросы, и тревогу, касается начинающейся реформы системы здравоохранения. Из системы здравоохранения исчезли аптечные организации! О них нет упоминания даже в связи с предстоящей информатизацией отрасли. И это притом, что медикаментозное лечение составляет около 80% в процессе оказания медицинской помощи.

В 2011 г. планируется принятие закона «Об охране здоровья граждан», в котором может быть изменен порядок коммуникаций фармкомпаний с врачебным сообществом и аптеками. Ожидаются новые требования к обращению БАД и т.д. Первый вызов уже сделан отменой единого социального налога и увеличением размера социальных взносов.

Как аптеки смогут выдержать новое налоговое бремя с одновременным сохранением жесткого ценового регулирования? Будем надеяться, что как всегда: «не благодаря, а вопреки». А наша Ассоциация будет стараться помогать своим участникам и поддерживать их.

Для нашей Ассоциации 2011 год особенный – в марте нам исполняется 10 лет. Так что самое время подвести итоги, но, главное, обсудить направления развития, и я думаю, что у нас еще будет повод более подробно об этом поговорить.