Лекарственное страхование, будет ли оно доступно всем?

Лекарственное страхование, будет ли оно доступно всем?

Гончаров Павел

Cпециалист в области фундаментальных и клинических проблем онкогематологии и радиационной медицины, врач высшей категории

Честно говоря, на сегодняшний день ситуация с медицинским страхованием еще не до конца понятна, по лекстрахованию тем более сказать что-то сложно. У нас до 30% населения живет на грани бедности, нельзя же всерьез рассчитывать на соплатежи населения, чтобы заработала система лекобеспечения. Это значит оставить людей без лекарств, притом что в России вымирает население. Значит, это будет еще одна «монетизация». Когда-то из-за отсутствия лекарств люди уже выходили на улицы протестовать. Решение по лекарственному снабжению не может быть принято в общем виде, оно должно быть более индивидуальным. Иначе это все сплошная иллюзия развитого государства с первоклассной медицинской помощью и решенными вопросами лекарственного обеспечения, в частности.

Вообще, когда речь идет о страховании, возникает важный вопрос, связанный с дополнительным лекарственным обеспечением, – будет ли оно доступно для большинства тех, кому предназначалось и почему более половины льготников еще несколько лет назад отказывались от дополнительного лекарственного обеспечения? Адекватные ответы на эти вопросы с большой долей вероятности позволят определить перспективы перехода к страхованию лекарственного обеспечения всего населения. Экономическая эффективность перехода от финансового обеспечения натуральной льготы к ее страховому обеспечению вполне очевидна. На первом этапе страхование лекарственного обеспечения льготных категорий могло бы заменить то, что сейчас называется дополнительным лекарственным обеспечением, а затем опыт можно было бы использовать для страхования всего населения. Это, конечно, мое мнение, но я знаком и с обратным. К примеру, некоторые мои коллеги, наряду с чиновниками, уверены, что введение всеобщего лекарственного страхования решит как минимум половину проблем здравоохранения в России. Но мне кажется, что это будет просто расширенным ДЛО, когда пациенты будут получать крайне некачественные и дешевые препараты, а качественные ЛС придется покупать самим пациентам.

Если пациенту требуются «дорогостоящее» (более 20 тыс. руб. в год) ЛС, как он будет приобретать назначенные ЛС? Таких случаев много, но пациенты приобретают необходимые препараты за свои счет! Если ЛС по этой программе будут более 50% оплачиваться государством, тогда бюджет, который и сейчас недостаточен, уйдет на приобретение таких препаратов. Сейчас и пациенты, относящиеся к льготным категориям, не всегда получают необходимые ЛС.

Медицинское страхование для частных лиц пока развито слабо

Воробьев Андрей

Заведующий кафедрой гематологии и гериатрии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, д.м.н., проф., президент МООФИ

На мой взгляд, в первую очередь требуется введение системы медицинского страхования. Существующее сегодня, так называемое обязательное медицинское страхование – это пародия, и к страхованию не имеет никакого отношения. Предполагается, что каждый гражданин может рассчитывать на оплату медпомощи в достаточно больших объемах. Естественно, система должна предполагать какие-то ограничения, но исключений быть не должно. А сейчас, к примеру, при амбулаторной помощи лекарства не оплачиваются. Это уже не медицинское страхование. Оплата медицинских услуг должна быть адекватна и прозрачна. Тогда мы сможем говорить о качестве медпомощи, о конкуренции между частными врачами и врачами бюджетной сферы, между лечебно-профилактическими учреждениями (ЛПУ). А поддерживая государственный сектор, как это происходит сейчас, мы уничтожаем частный. Обязательное медицинское страхование включает в себя все виды неотложной и минимально необходимой помощи. Проще говоря, не дадут умереть. Когда нет угрозы жизни непосредственно, медицинскую помощь тоже можно получить бесплатно, но в порядке очереди, иногда многомесячной.

Конечно, чтобы получить высококвалифицированную помощь без очереди, попасть в хорошую больницу, пройти современное обследование и улучшить качество жизни, не обойтись без ДМС. Мы уже привыкаем к так называемым платным услугам для пациентов в лечебных учреждениях, которое фактически подразумевают заключение договора с той или иной страховой компанией. Мы платим деньги, что является страховым взносом, и получаем услугу на сумму, называемую страховой суммой и совпадающую со страховым взносом. Страхованием в его классическом понимании такой договор, конечно же, не является, потому что смысл страхования заключается в том, чтобы, заплатив некоторую сумму, обезопасить себя на случай неких форс-мажорных обстоятельств, которые не происходят со 100-процентной вероятностью. Добровольное медицинское страхование, безусловно, существует. Однако подавляющая часть тех, кто пользуется его услугами – это сотрудники предприятий, у которых заключены корпоративные договора со страховыми компаниями. А вот медицинское страхование для частных лиц пока развито чрезвычайно слабо – к сожалению. Причин к тому достаточно. Это и невысокий в среднем уровень доходов населения, и менталитет россиян, замечательно характеризующийся знаменитой поговоркой: гром не грянет, мужик не перекрестится. Кроме того, часто люди, готовые платить за качественную медицинскую помощь, просто не имеют возможности ее получить, в частности, в регионах просто недостаточно медицинских учреждений, имеющих современное оборудование и передовые технологии. О существовании такой проблемы хорошо знают и в правительстве, и в страховых компаниях. Предпринимаются различные меры, например, изменение налогового законодательства. Чтобы человек, потративший деньги на полис медицинского страхования, мог вернуть часть уплаченных налогов. Правда, эти суммы слишком незначительны и вряд ли приведут к взрыву на рынке ДМС. А страховые компании (например, «АльфаСтрахование») начинают создавать свои медицинские учреждения, которые оказывают различные виды медицинских услуг на современном высоком уровне.

Реформирование медицинского страхования необходимо и государству, и простым людям, заинтересованным в получении добротной медицинской помощи. А мы будем ждать и надеяться, что это произойдет в скором времени!

Сказать что-то определенное сегодня невозможно

Ионова Наталья

Провизор аптеки ГУП «Столичные аптеки»

Разумеется, лекарственное страхование должно быть. В противном случае рассуждать о каких прогрессивных тенденциях в обществе просто невозможно. Но сказать что-то определенное сегодня невозможно. Даже процесс, когда у нас сейчас получают лекарства льготные категории граждан, и то проходит неслаженно, хаотично и сумбурно, вызывая негативную реакцию. Что входит в список ЛС, а вместо чего можно брать деньги.

Я согласна с мнением, что новые правила обеспечения льготных категорий граждан лекарственными средствами, которые вступят в силу уже очень скоро, могут спровоцировать настоящую войну среди фармпроизводителей и дистрибьюторов. И это правда, что полностью поменяется и сама схема распределения лекарств: поставлять, распространять и продавать лекарства гражданам смогут лишь организации, вошедшие в «программу». Нам обещают, что уже через год после введения всей этой схемы граждане получат право самим выбирать, пользоваться ли им социальным пакетом, или получать его деньгами. Но, опять же, мне кажется, что все это лишь пустые слова. Расширение списка лекарственных препаратов для льготников будет идти примерно по такому же пути, и в основном количественно он возрастет за счет самых дешевых лекарств. Изменится и система назначения льготных препаратов, скорее всего, в каждой поликлинике будут утверждены строгие реестры заболеваний и определенные ЛС.

Хочется верить, что в лекарственном страховании будут заинтересованы все участники, а, главное, никто не оста нется в минусе.