Медлить с лекарственным страхованием – непозволительная роскошь

Медлить с лекарственным страхованием – непозволительная роскошь

Шипков Владимир Григорьевич

Исполнительный директор Ассоциации международных фармацевтических производителей (AIPM)

Верю, что лекарственное страхование в России будет. Вопрос только в том, какой его модели отдадут предпочтение и когда система начнет работать. Почему отвечаю абсолютно утвердительно? Потому что состояние нашего общества с точки зрения продолжительности жизни и прочих демографических показателей не оставляет нам выбора. В нашей ситуации способно помочь только введение такой формы лекарственного обеспечения, которая позволит наиболее эффективно решать задачи, связанные со здоровьем нации и качеством жизни каждого гражданина. Это подтверждает опыт других стран – и не только членов ЕС.

Когда у нас в России утверждают, что лекарственное возмещение – слишком дорогое удовольствие, я отвечаю, что непозволительная роскошь – медлить с внедрением системы возмещения в практику. Несколько лет назад Ассоциация проводила исследование: как средняя продолжительность жизни (и трудоспособного возраста) в стране влияет на ее экономику? По результатам 2007 г. ВВП России недосчитался порядка 220 млрд долл. Причина этого – болезни и преждевременная смертность (а также преждевременная инвалидность) в трудоспособном возрасте. Наши расчеты в проекции 2020 г. показали, что если ничего не предпринимать и довольствоваться инерционным сценарием – т.е. оставить все как есть, к 2020 г. потери ВВП могут удвоиться. По нашим прогнозам, они превысят 500 млрд долл. А это недопустимо!

Но если «запустить» немецкую или французскую модель лекарственного страхования, расходы госбюджета удастся оптимизировать. Каждый вложенный в лекарственное возмещение рубль даст 5–6 руб. возврата в экономику страны. Это поняли даже государства, чье экономическое положение существенно хуже, чем наше. Страны Балтии, которые не могут похвастаться своим ВВП на душу населения (и существенно уступают России по этому показателю), уже перешли на систему лекарственного возмещения. Говорят даже, что лекарственное страхование вот-вот заработает... в Молдове. Аргументы «против», основанные на том, что российский бюджет «не выдержит», сами не выдерживают никакой критики.

Другие противники лекарственного страхования ссылаются на то, что проблемы надо решать не одновременно, а последовательно. Например, так: сначала импортозамещение, а уже потом лекарственное возмещение. Только после того, как отечественный производитель станет конкурентоспособным, оправдан переход к проблемам отечественного пациента.

Но пока будет выполняться программа «импортозамещения», россияне останутся без поддержки. Материальное положение среднего российского пациента часто не позволяет купить необходимое лекарство, и, возможно, сохранить человеческую жизнь. Средняя продолжительность – 65,94 лет. Достойна ли она такого государства, как Российская Федерация?

На мой взгляд, чем быстрее начнет работу система лекарственного страхования, тем лучше. Речь должна идти только о возмещении рецептурных препаратов, принимаемых амбулаторно, т.к. пациентам в стационаре лекарства уже обязаны предоставляться бесплатно.

По поводу эффективности сооплаты лекарств совместно с пациентом существуют разные мнения. Я считаю, что работу лекарственного страхования нужно начинать именно с сооплаты. Необходимо смоделировать разные схемы возмещения путем изменения пропорций соплатежей. Например, гражданин России должен расходовать на возмещение от 1000 до 3000 руб. в год. Это смогут даже пенсионеры. На практике получится так: если препарат стоит 1000 руб., пациент платит за него только 150. Остальную часть стоимости возместят:

– государство;

– работодатель;

– страховые компании;

– здоровые люди, которые в течение года не воспользовались препаратами или воспользовались ими в малом объеме.

И лишь небольшую часть берет на себя пациент. Возмещение может финансироваться и с помощью перераспределения налоговых сборов: например, с алкогольных напитков или сигарет. Также можно оптимизировать программы бюджетных расходов, изначально направленных на здравоохранение, – например, на высокотехнологичную медицинскую помощь.

Еще в 2008 г. В.В. Путин, будучи Президентом, организовал в Курске совещание, где заявил о необходимости перехода на обязательное лекарственное страхование. На территории всей страны. Это должно было произойти в 2010 г., однако по причине кризиса задача осталась невыполненной.