Минимум минимале

Предложение «СоюзФармы» стало квинтэссенцией мнения большинства российских аптек, считающих устаревшим ныне действующий Перечень минимального ассортимента. К тому же сокращение Перечня высвободит оборотные средства аптек и позволит несколько сдержать цены на лекарственные средства.
Пересмотр Перечня планируется проводить под экспертным надзором медицинского сообщества, чтобы учесть интересы всех участников цепочки «врач – пациент – аптека» и не допустить вымывания дешевых, но необходимых препаратов.
Насколько актуально предложение об изменении минимального ассортимента? Соответствует ли его перечень современным требованиям и как он должен измениться? Приведет ли сокращение перечня к снижению цен в аптеках? Поможет ли финансовому положению аптек? Как изменение отразится на потребителе лекарственных средств?

ААУ «СоюзФарма» предлагает скорректировать ныне действующий Перечень, исключив из него лекарственные средства, применяемые в условиях стационара (растворы для инфузий, инъекций), сократить перечень за счет лекарственных средств, представленных в нескольких формах, и устаревших препаратов, не назначаемых врачами и не входящих в стандарты лечения. С октября прошлого года по настоящий день цены на лекарства выросли от 20–40%. Рост цен продолжается. Это связано с ростом курса иностранных валют, ужесточением условий поставок импортных препаратов, удорожанием кредитов и другими последствиями финансово-экономического кризиса. В предложении «СоюзФармы» отмечается, что «в таких условиях сокращение минимального ассортимента аптек за счет пользующихся невысоким спросом препаратов позволит высвободить дополнительные бюджетные средства и решить проблемы с дефицитом ликвидности за счет увеличения оборотов, а не дополнительных торговых наценок».

Перечень минимального аптечного ассортимента был утвержден Приказом МЗСР РФ от 29.04.2005 г. №312 «О минимальном ассортименте лекарственных средств». Его принятие в свое время Минздравсоцразвития пояснило тем, что «такой перечень нужен еще и потому, что многие коммерческие аптеки откровенно предпочитают продавать более дорогие препараты и не заказывают вполне качественные и эффективные, но дешевые лекарства. В результате дешевый ассортимент «вымывается» с аптечных прилавков, а пациенты вынуждены либо подолгу искать нужное лекарство, либо покупать более дорогой аналог».

В настоящее время согласно лицензионным требованиям к фармацевтической деятельности, не обеспечение наличия в аптеке любых лекарственных средств из минимального ассортиментного перечня считается грубым нарушением со всеми вытекающими последствиями. Несмотря на это, в некоторых регионах в аптеках минимальный ассортимент вовсе отсутствует или представлен не полностью. Летом 2008 года по результатам проверок 58 субъектов РФ Росздравнадзор сообщил: «В нарушение требований статьи Федерального закона «О лекарственных средствах» аптечные учреждения не обеспечивают минимальный ассортимент лекарственных средств, необходимых для оказания медицинской помощи в полном объеме» (сообщение пресс-службы от 22.07.2008 г.).

Минимальным ассортимент стал называться лишь с 2005 года. Его предшественник был утвержден Минздравом в 1995 году Приказом №161 от 9 июня.

В Москве сейчас действуют два созвучных перечня – минимальный, утвержденный вышеназванным приказом, и перечень обязательного ассортимента, утвержденный распоряжением правительства Москвы от 19.07.2000 г. №573.

И это вряд ли облегчает жизнь аптекам. Вероятно, необходимо также разобраться с терминологией и повторяющимися нормативными актами.

Сейчас перечень минимального ассортимента насчитывает 149 наименований (в МНН) 26 нозологий. На фармацевтическом рынке постоянно появляются новые препараты, модифицируются существующие стандарты лечения. Поэтому периодическая корректировка перечня в соответствии с реалиями сегодняшнего дня представляется весьма важной и назревшей. Вряд ли пересмотр перечня решит проблему стремительного роста розничных цен на лекарственные средства, связанного с целым рядом внутриэкономических факторов России – сильной импортозависимостью и, как следствие, зависимостью от курсов валют. Это глобальные проблемы страны, которые невозможно скорректировать путем внесения изменений в конкретные законодательные акты. Поэтому эксперты фармацевтического рынка считают инициативу «СоюзФармы» «положительной, но не способной хоть сколько-нибудь заметно изменить ситуацию на рынке, связанную с ростом цен».

Совсем другое дело – облегчение работы аптек путем сокращения минимального ассортимента и закупок «трудно оборачиваемых» препаратов, создающих большой товарный запас и издержки. По мнению руководителя одной из московских аптек: «В нашей аптеке ассортимент диктует потребитель. В создании подобных списков нет необходимости!»

О необходимости перечня минимального ассортимента, о его составе и критериях включения в него лекарственных средств рассуждают представители законодательной власти и фармсообщества, фармацевтические и медицинские специалисты.

МИНИМАЛЬНЫЙ АССОРТИМЕНТ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ АПТЕК НУЖДАЕТСЯ В ПЕРЕСМОТРЕ

Предложение Ассоциации «СоюзФарма» по сокращению Минимального ассортимента лекарственных средств, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития РФ от 29.04.2005 г. № 312

В «Минимальном ассортименте» не должно быть наркотических анальгетиков и сильнодействующих веществ, требующих особых условий хранения (в соответствии с Приказом Минздрава России № 330).