Проблемы здравоохранения в недостаточности финансирования

Улумбекова Гузель Эрнстовна
Председатель правления общественной организации «Ассоциация медицинских обществ по качеству»

Ежегодный темп роста государственных расходов на здравоохранение с 1998 по 2005 г. в среднем отставал от темпов ВВП почти в 2 раза. Только с началом реализации Программы дополнительного лекарственного обеспечения льготных групп населения (ДЛО) в 2005 г. и приоритетного национального проекта «Здоровье» в 2006 г. темп роста расходов на здравоохранение начал опережать темп роста ВВП.

При обсуждении вопроса о благосостоянии государства следует отметить, что в РФ сложилась крайне высокая степень неравенства в распределении национального дохода между различными группами населения. По словам нобелевского лауреата в области экономики Джозефа Стиглица, «по уровню неравенства Россия сравнима с самыми худшими в мире латиноамериканскими обществами, унаследовавшими полуфеодальную систему». Для справедливого распределения национального богатства между населением, в том числе наполнения солидарной системы здравоохранения, требуется ввести прогрессивные шкалы налогообложения доходов, усилить контроль государства над уклонением от уплаты налогов и обеспечить взимание страховых взносов.

Из рассматриваемых факторов, повлиявших на ухудшение здоровья населения РФ в период с 1990 по 2008 г., преимущественную роль сыграли нездоровый образ жизни, конкретно высокая распространенность алкоголизма, табакокурения и наркомании среди населения страны, плохие условия труда на производстве. Не проводилась пропаганда здорового образа жизни и охрана здоровья населения страны. Основная причина сложившейся ситуации – отсутствие государственной политики, преследующей цели улучшения здоровья населения.

В Стратегии развития здравоохранения приоритетными направлениями должны стать: 1) пропаганда здорового образа жизни и медико-санитарное просвещение населения, 2) специальные программы, ведущие к снижению табакокурения, потребления алкоголя и наркотиков, особенно среди молодежи, 3) создание условий для активных занятий спортом и отдыха, для здорового питания населения, 4)совершенствование охраны труда на производстве, а также профилактика и своевременное лечение профессиональных заболеваний.

К основным проблемам отечественного здравоохранения относятся недостаточность финансирования и неравная доступность медицинской помощи. В России государственные расходы на здравоохранение в доле ВВП составили в 2008 г. 3,4% (в 2007 г. – 3,7%), что в 1,9 раза ниже, чем в среднем в странах ОЭСР (экономического сотрудничества и развития) – 6,5% ВВП. В 2007 г. недофинансирование по сравнению с федеральными нормами составило 42,8 млрд руб. Частные расходы на медицинскую помощь в России составила 34% общих расходов на здравоохранение. Они выше, чем в развитых странах, в которых они составляют в среднем 27%. Эти расходы складываются из личных расходов населения на платные медицинские услуги, лекарственные средства, санаторно-курортные услуги, а также из взносов населения и работодателей на ДМС.

В относительных показателях (доле ВВП) государственные расходы на ЛС в Российской Федерации составляют 0,23%, в развитых странах в 4 раза больше – 0,9%. Доля отечественных препаратов в государственных закупках лекарственных средств составляет около 5%. Все это свидетельствует о значительном государственном недофинансировании расходов на лекарственные средства для населения, увеличивает нагрузку на стационарное лечение и повышает финансовое бремя расходов населения на лекарства.

Несмотря на то, что обеспеченность врачами на 1000 населения (без учета санитарно-эпидемиологических кадров и стоматологов) составила в 2008 г. 4,4 человек, что в 1,4 раза выше, чем в среднем по странам ОЭСР, где она составляет 3,1 врача на 1000 человек. Однако в России заболеваемость и смертность населения выше, чем в Швейцарии, Исландии, Словакии, Швеции, Венгрии, Люксембурге, Польше и др.

В сельской местности обеспеченность врачами и среднем медицинским персоналом значительно ниже, чем в среднем по РФ (1,2 врача на 1000 человек и 5,5 медицинских сестер на 1000 человек). Соотношение врачей и среднего медицинского персонала в РФ составляет 1:2,4, тогда, как в развитых странах она в среднем равняется 1:3. Обеспеченность врачами первичного контакта (участковыми педиатрами и терапевтами) в РФ в 1,7 раза ниже, чем в развитых странах. Из-за низкого престижа профессии и слабой мотивации к труду медицинских работников у них крайне низкая заработная плата. В 2008 г. среднемесячная номинальная заработная плата медработников в РФ составила 13 тыс. руб., что в 1,6 раза ниже, чем в государственном управлении. Для сравнения, заработная плата врачей в Германии в 3–5 раз превышает заработную плату рабочих и в 2 раза – служащих (согласно данным ВОЗ).

Трудности разрешения проблем в здравоохранении кроются в снижении числа лиц трудоспособного возраста вместе с одновременно возросшими показателями заболеваемости и смертности этой категории населения, что уже к 2011 г. может привести к дефициту рабочей силы. Предложения экспертов по компенсации этого дефицита путем продления пенсионного возраста оправданы, но не могут быть реализованы, поскольку в настоящее время до 65 лет доживают 50% мужчин. Если 2020 г. продлить общую продолжительность жизни мужчин на 5 лет, то до минимального пенсионного возраста, принятого во всех развитых странах, будут доживать 60% сильной половины человечества, а не 48%, как сегодня.

Подмечено, чем выше доля государственного финансирования здравоохранения, тем в большей степени население удовлетворено качеством медицинской помощи. Положительный тому пример – страны Северной Европы и Великобритания, в которых государственные расходы на здравоохранение составляют 80%, а удовлетворенность населения качеством медицинской помощи – 70–80%. России стоит использовать опыт солидарной системы финансирования здравоохранения, необходимо поддерживать долю общественных источников на уровне не ниже 80%. Кроме того, в целях ликвидации практики неофициальных платежей и нерегулируемых платных услуг за обслуживание в государственных и муниципальных медицинских учреждениях страны, возможно предусмотреть введение фиксированных соплатежей пациентов за медицинские услуги (с освобождением от них определенных категорий населения).

В России оплата за лечение застрахованного лица поставщикам медицинских услуг поступает из нескольких государственных источников, аналогичной ситуации нет ни в одной стране мира. Кроме того, в настоящее время широко пропагандируется модель ОМС, в этом случае источниками финансирования являются страховые взносы работников и работодателей. Государству ежегодно приходится отстаивать средства здравоохранения у других отраслей, финансируемых из бюджетов. Однако при работе по модели ОМС субъектов управления больше, оно сложнее, и соответственно административные расходы в 2 раза больше, чем в бюджетной модели (4–5% против 2–3%). Смешанная модель системы здравоохранения, сложившаяся в Российской Федерации, не продемонстрировала никаких преимуществ.

Одной проблемой в российском здравоохранении станет меньше, если сконцентрировать источники финансирования в одном фонде. Важным шагом станет выбор органа (распорядителя), который будет управлять этими средствами в интересах населения, т.е. решить вопрос, становится ли система ОМС полноценной или окончательно превращается в финансовый отдел органов управления здравоохранением (которым она, по сути, является в настоящее время в большинстве субъектов РФ). Формируя одноканальную систему, стоит воспользоваться опытом рыночных механизмов в управлении, но при одновременном жестком регулировании со стороны государства.

Сегодня практически все страны признали, что лучшая модель организации медицинской помощи – та, в которой акцент сделан на первичную медико-санитарную помощь и на координацию медицинской помощи врачами первичного звена. Хорошо развитая первичная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях способствует снижению смертности и заболеваемости населения. Кроме того, в отличие от специализированной медицинской помощи, она способствует ликвидации неравенства в показателях здоровья разных групп населения. Согласно данным ВОЗ, первичная медико-санитарная помощь является наиболее экономически эффективным вложением средств в здравоохранение. Учитывая вышеизложенное, необходимо усилить роль первичного звена здравоохранения, в том числе и сконцентрировать внимание на совершенствовании работы существующих поликлиник, укомплектовании их медицинскими кадрами, расширении профессиональной компетенции участковых врачей и медицинских сестер, на повышении их квалификации, их заинтересованности в качественном труде. Нужно поддерживать фельдшерско-акушерскую службу на селе, способствовать восстановлению производственной и школьной медицины.

Для сохранения положительной динамики в достижении поставленных целей по улучшению здоровья населения к 2020 г. необходимо продолжать реализацию основных направлений национального проекта «Здоровье», внедрив его в стратегию развития здравоохранения, поэтапно к 2014 г. увеличив финансирование здравоохранения в 2 раза. Дополнительное финансирование здравоохранения за счет федерального бюджета в среднем на 10% ежегодно с 2006 по 2008 г. в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» позволило сохранить 500 тыс. жизней наших граждан, увеличить ожидаемую продолжительность жизни на 2,6 года и повысить рождаемость на 16%. Увеличение финансирования и повышение эффективности здравоохранения позволят к 2020 г. дополнительно сохранить 5 млн жизней российских граждан и обеспечить продление ожидаемой продолжительности жизни мужчин и женщин минимум на 5 лет.

Главными целями системы здравоохранения, согласно определению Всемирной организации здравоохранения (2000 г.), являются: улучшение здоровья населения, ориентированность на его нужды и достижение равенства в бремени расходов на медицинские услуги бедных и богатых категорий населения. Под улучшением здоровья населения Правительство РФ подразумевает: увеличение ожидаемой продолжительности жизни до 73 лет, снижение общего коэффициента смертности до 11,0 (на 1000 человек). Следуя рекомендациям ВОЗ, дополнительно необходимо поставить следующие цели: снижение коэффициента младенческой смертности до 5,0% (на 1000 чел.), повышение удовлетворенности населения медицинской помощью до 80%, увеличение доли государственных расходов в общих расходах на здравоохранение до 80%.

Источниками увеличения государственных расходов на здравоохранение могут стать: введение прогрессивной шкалы налогообложения и страховых взносов (общепринятых в развитых европейских странах), а также рост в 3–4 раза акцизов на алкоголь и табак, нормирование отчислений регионов на здравоохранение.

НОВЫЕ РЕШЕНИЯ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ: НАМЕРЕНИЯ И РИСКИ

Комаров Юрий Михайлович
Заслуженный деятель науки РФ, д.м.н, профессор, член исполкома Пироговского съезда врачей

Проблема успешной реализации системы страхования возникла не сегодня. Путей ее решения несколько: то ли уменьшить зарплату врачей, то ли увеличить страховой взнос, либо уменьшить стандарты медицинской помощи. Необходимость в новом законопроекте возникла в связи с нехваткой средств. Неработающего населения у нас 55%, региональные власти переводят взносы нерегулярно, не в полном объеме. В результате система обязательного медицинского страхования недополучала каждый год 375 млрд руб. Неработающее население потребляло больше медицинских услуг, это дети и пенсионеры, инвалиды. Для работающих из системы медицинского страхования было выделено 251 млрд руб., а для работающих – 205 млрд руб. К сожалению, начиная с 1991 г. застрахованное лицо так и не стало у нас ведущим элементом в системе страхования.

Суть грядущих преобразований состоит во введении системы одноканального финансирования, увеличении взносов на обязательное медицинское страхование из фонда оплаты труда с 3,1 до 5,1%.

В настоящее время взносы распределяются так: 1,1% идут в федеральный фонд, 2% поступают в территориальный фонд. Теперь в территориальный фонд поступят 460 млрд рублей. Полученные деньги планируется израсходовать не на оказание медицинской помощи застрахованным, а на поддержание инфраструктуры медицинских учреждений, в том числе на приобретение оборудования – 300 млрд руб., на повышение уровня стандарта медицинских услуг (персонала), а также на софинансирование оплаты медицинской помощи пенсионерам в размере 1000 руб. в месяц, всего – 136 млрд руб., кроме того, на внедрение информационных технологий – 24 млрд руб. Перечисленные средства будут взяты из фонда оплаты труда, провоцируя работодателей недоплачивать зарплату своим работникам.

Введение для всей страны единой системы взносов, что сделает финансирование системы единым, обеспечит население необходимой медицинской помощью, вне зависимости от места проживания в объемах программы обязательного медицинского страхования. Новая система ОМС имеет больше недостатков, чем преимуществ. Основные ее постулаты: «богатый платит за бедного», «здоровый платит за больного», «работающий – за неработающего».

Малая часть наших граждан располагает подавляющей частью совокупного дохода, в результате чего получается, что работающий и получающий зарплату оплачивает медицинскую помощь тем, то имеет высокие доходы при низкой заработной плате. Бедный платит за богатого, и потому ни о какой солидарности не может быть и речи. Было бы справедливо в соответствующем пункте Конституции РФ закрепить прогрессивный налог на доходы, который, согласно западному образцу, не будет ущемлять фонд оплаты труда. Системе ОМС присуще два порочных принципа: «пролеченный платит за больного» и «деньги следуют за пациентом». Медицинские учреждения заинтересованы в больных. Чем больше их будет, тем больше денег поступит в каждое медицинское учреждение. В том же заинтересована фармацевтическая общественность. Увеличение числа «здоровых» бьет по карману многим из числа медицинского сообщества. Принцип «деньги следуют за пациентом» будет оправдывать стремление пациентов попасть в федеральные учреждения, тем самым пострадает вся система здравоохранения. Затраты на высокие технологии за последние 10 лет в России возросли в 6,2 раза. В других странах успешно развита ранняя диагностика, что помогает сдерживать рост тяжелых хронических заболеваний, чтобы не допустить пациентов до дорогостоящих процедур.

Закон об ОМС не связан с законом о новых формах медицинских учреждений. В приложении 28 законодательных актов новшество не только выводит из-под юрисдикции 41-й статьи Конституции, в новом документе узаконивается расширение платных медицинских услуг. Инициаторы принятия закона об ОМС упустили из вида самое главное – системность здравоохранения. Ни одно из медучреждений автономно работать не умеет.

Засилье платных услуг приведет к тому, что люди станут прибегать к ней только в самых неотложных случаях. Согласно исследованиям, проведенным «Марк-Консалтинг», 80% россиян редко обращаются за квалифицированной медицинской помощью, прибегая к самолечению. Сложившаяся веками практика доказывает, что между врачом и пациентом не должно быть денежных отношений, тем более со стороны доктора преступно видеть в обратившемся источник для своего обогащения.

Роль общественных организаций в модернизации здравоохранения

Новиков Георгий Андреевич

Председатель правления Общероссийского объединения медицинских работников, д.м.н., профессор

Общественные организации являются неотъемлемым компонентом всех развитых стран и Российской Федерации, где последние 5–7 лет активно формируются институты гражданского общества.

В одной из первых работ, которую мы проводили в рамках международного движения «За качество жизни», мы пытались вступить в диалог с субъектами региональной и федеральной власти. В 2006 г. было проведено изучение мнения наших граждан относительно восприятия их уровня современного здравоохранения. При консолидации специалистов исполнительной и законодательной власти федеральных и региональных уровней, консолидации медицинского сообщества институтов гражданского общества был создан Общероссийский медицинский форум. Первые три года он проходил в административных центрах территориальных округов. Форум для всех ее участников явился информационной площадкой. На III форуме была принята декларация, объясняющая необходимость изменения географии форума (заинтересованность в совершенствовании системы здравоохранения). В 2009 г. форум проходил в 8 территориальных округах. Теперь он регулярно, раз в год, проходит во всех региональных округах. В процессе его работы особое значение уделяется рассмотрению текущих проблем, с последующим их разрешением. К сожалению, административные центры форум поддерживают не на высоком уровне. Одним из основных направлений деятельности объединения являются профессиональная, правовая и социальная поддержка работников здравоохранения. В связи с заинтересованностью в усовершенствовании системы здравоохранения на III форуме было принято решение о расширении географии проведения форума. В 2009 г. форум проходил в 8 территориальных округах. На нем в качестве делегатов было зарегистрировано 52% представителей медицинского сообщества и его профилактическая часть, остальные – представители исполнительной и законодательной власти, науки, школ обучения и высшей школы.

Со временем медицинская общественность осознала, что отечественные врачи должны совершенствовать свои профессиональные знания, учиться не один раз. Концепция проведения медицинского форума подразумевает проведение мастер-классов, симпозиумов, круглых столов. По итогам Ш Общероссийского форума, в феврале 2009 г. было создано общероссийское объединение медицинских работников.

За последний год появилось шесть его региональных отделений, в шести субъектах Российской Федерации. Большой плюс, что для вступления в объединение нет необходимости платить взнос. Организация медицинских работников функционирует за счет привлеченных средств. Структура организации мобильна, может быть изменена. Специалистов для сотрудничества с Объединением может направить любой регион.

Какие цели преследуют медицинские сообщества? Первое, это консолидация медицинского сообщества для профессиональной, правовой и социальной поддержки интересов специалистов, занятых в области здравоохранения.

Как пример участия медицинских сообществ в жизни населения можно привести ФРГ, где существование врачебной палаты и отдельных профессиональных организаций вполне оправданно. В Швеции функции врачебной палаты исполняет медицинская ассоциация. В Австрии функционируют и врачебная палата, и общественные объединения. Профессиональные организации существуют в рамках специальности. Используя зарубежный опыт, не стоит ограничиваться только им. В нашей стране врачи всегда осознавали свой долг и проявляли высочайшую гражданскую позицию. Можно с уверенностью заметить, что в современной России сложилось цивилизованное, зрелое профессиональное медицинское сообщество, готовое активно и ответственно участвовать в модернизации здравоохранения.

Скорая медицинская помощь: что целесообразнее реформировать?

Верткин Аркадий Львович

Заслуженный деятель науки, д.м.н., профессор, зав. кафедрой клинической фармакологии, фармакотерапии и скорой медицинской помощи МГСМУ, руководитель Национального научно-практического общества скорой медицинской помощи

Служба скорой медицинской помощи появилась в Москве в апреле 1898 г. В первый день было сделано 28 вызовов в ответ на жалобы о различных болевых синдромах. Если мы заглянем в сегодняшний день службы скорой медицинской помощи, то, согласно статистике, большая часть вызовов связана с заболеваниями сердца и сосудов. В течение суток по поводу острой коронарной недостаточности население обращается к нам до 25 тыс. раз, на перепады давления жалуются 20 тыс. пациентов, согласно статистике, каждый третий россиянин ежедневно обращается в скорую помощь. В итоге, скорой медицинской помощью ежемесячно пользуются миллионы россиян.

Плюсы обращения в службу скорой помощи: круглосуточный отклик, бесплатное лечение, удобство для малоподвижного пациента благодаря мобильности выездной бригады. Скорая медицинская помощь – это национальная безопасность страны, главный источник первичного звена отечественного здравоохранения.

Тенденции развития службы скорой помощи на современном этапе ведут к тому, чтобы увеличить количество врачей. Нет ничего лучшего и ничего более главного, чем подготовка хороших врачей для комплектации их в бригады скорой медицинской помощи. Когда в стационаре умирают люди, это происходит по причине краткости их пребывания в медучреждении и тяжести недуга, по поводу которого они обратились за помощью, неоперабельности состояния пациента. Помощь уже запоздала. Причина тому – нехватка бригад скорой помощи.

Сегодня в задачах реформирования службы скорой медицинской помощи есть предложение: а не сконцентрировать ли ее в стационаре? Рассмотрим в качестве наглядного примера последствия ДТП. Где и как умирают люди, побывавшие в нем? 6% умирают в приемном отделении, 38% умирают от тяжелых травм в стационарах, 12% страдают при транспортировке, а 50% – на месте происшествия. Выходит, что каждый второй пострадавший в ДТП погибает, не дождавшись либо бригады скорой помощи, либо посильной помощи от случайных прохожих.

Кто должен работать в службе скорой помощи? Квалифицированные специалисты. К сожалению, врачи не идут на скорую, не престижно, плохие бытовые условия. Система высшего медицинского образования не готовит специалистов для работы в службе скорой помощи. Кроме квалификации, специалист, решивший посвятить себя работе в этой службе, должен иметь здоровье, зачастую им приходится перерабатывать, когда без запаса бодрости не обойтись.

Необходимо совершенствовать работу врачей в поликлиниках, тогда снизится загруженность бригад скорой помощи. Наш российский пациент привык ждать до последнего, надеясь на чудесное исцеление. В скорую обращаются почти в безнадежных случаях. В век компьютерной модернизации необходимо иметь строгие стандарты в лечении заболеваний. Ошибка в медицине стоит слишком дорого.

В связи с реформированием службы скорой помощи нужно продолжать развивать ее материально-техническое и кадровое обеспечение, повышать квалификацию ее медицинских работников. Необходимо совершенствовать систему обеспечения службы скорой помощи медицинским оборудованием, лекарственными средствами и расходными материалами, учреждения здравоохранения нуждаются в санитарном автотранспорте. Кроме того, для снижения и стабилизации показателей количества вызовов населения, связанных с хронической патологией, нужно поддерживать прочную связь с первичной медико-санитарной помощью населению. Профилактика и ранняя диагностика позволят улучшить показатели здоровья.

СИСТЕМА УПРАЛЕНИЯ КАЧЕСТВОМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ

Тимофеев Игорь Владимирович
Депутат Законодательного собрания Санкт-Петербурга, заслуженный работник высшей школы РФ, проф., председатель Третейского суда медицинского страхования Санкт-Петербурга

Работа Координационного совета при Правительстве Санкт-Петербурга связана с улучшением доступности и качества социального обслуживания населения. Совет был поделен на несколько направлений. В него входят органы федеральной власти, территориального фонда, страховые и общественные организации. Внутри совета произошло разделение по комиссиям: одна из них занимается качеством медицинской помощи, другая – стандартом ее оказания, в настоящее время готовится проект по доступности медицинской помощи.

Наши цели: повышение доступности и качества медицинской помощи в Северной столице. На это выделяются средства не только из фонда ОМС, но и из бюджета города. Оценить эффективность использования бюджетных средств – в этом заключается еще одна цель Законодательного собрания. Нами разработаны нормативные правовые документы, в том числе и закон «Об управлении качеством медицинской помощи в Санкт-Петербурге». Все они регулируют отношения, возникающие между гражданами и медицинскими учреждениями, устанавливает принципы контроля, определяет полномочия и нормативы, определяющие качество медицинской помощи организаций.

Впервые в медицинской практике было дано определение качества медицинской помощи.

Подчиненность их городским общественным объединениям послужила поводом для создания координационного совета, деятельность которого контролирует органы государственной власти, региональных фондов, администрации районов, страховые медицинские объединения и общественные организации. В рамках Координационного совета при Правительстве Санкт-Петербурга работают комиссии по управлению качеством медпомощи, выработке стандартов. В настоящее время готовится проект комиссии по доступности медицинской помощи.

Многоуровневая система координационных советов оправдывает существование координационного совета по медпомощи при Правительстве Санкт-Петербурга, в каждом городском районе созданы координационные советы, куда входит администрация района, с соответствующими медицинскими подразделениями, страховая медицинская организация.

Стоит обратить внимание на общественные организации, врачебные объединения, объединения врачебных страховых организаций. На сегодняшний день 90% медицинских учреждений применяют высокие технологии оказания медицинской помощи. Врачи разных специальностей прошли обучение по единой программе. С нового года будет разрешено создание системы управления качеством медицинской помощи во всех профильных учреждениях города.

В соответствии с федеральным законом о Третейском судопроизводстве в РФ при Торгово-промышленной палате Санкт-Петербурга в 2007 г. был создан Третейский суд. Цель его создания – разрешение споров между страховыми медицинскими организациями, пациентами, производителями медтехники. Третейский суд – самостоятельно действующий орган, способный разрешать споры, возникающие между участниками системы здравоохранения и медицинского страхования.

Его создателям мэр Санкт-Петербурга Валентина Матвиенко пожелала: «Создавайте свой орган, который будет защищать права пациентов». Однако конфессионально мы с властью договорились, что деятельность суда не будет направлена только на защиту прав пациентов, Третейский суд будет рассматривать споры. Он будет независим и активен. В его состав выдвигал свои кандидатуры Комитет по здравоохранению, региональное объединение Всероссийского медицинского общества, различные медицинские ассоциации и др. общественные организации. В настоящее время в составе суда 50 человек, большинство из которых имеют как медицинское, так и юридическое образование. Рассмотрение споров и доступность суда для граждан обеспечивается минимальным уровнем третейских сборов, которые не превышают размер федеральных пошлин в федеральных судах.

Споры рассматривают трое судей, которых обратившийся выбирает самостоятельно. Третейский суд, в отличие от федерального, реже принимает дела по обжалованию. Срок рассмотрения дела в Третейском суде до двух месяцев.

А напоследок хочется сделать вывод: можно накачивать деньги в систему, в том числе и в здравоохранение. Если не будет системы управления и объективной оценки результатов, система здравоохранения будет работать неэффективно.

РОЛЬ ИННОВАЦИОННЫХ ПАРТНЕРСТВ ПОЛНОГО ЦИКЛА В МОДЕРНИЗАЦИИ  СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Залманов Борис Михайлович
Вице-президент НИПК «Электрон»

Основой для модернизации здравоохранения, улучшающим систему здравоохранения «инструментом» является медицинское оборудование.

Современные клиники отличает, в первую очередь, ориентированность на пациента и медицинский персонал, что делает обеспечение безопасности путем снижения уровня лучевых нагрузок, удобства работы и комфорта при прохождении исследования и повышение его эффективности, в том числе путем экономии времени. Принципиально важным является обеспечение мирового уровня диагностики. На сегодняшний день доля отечественного производителя в закупаемом на европейской части РФ оборудовании для демографических исследований, проводимых в рамках Национального проекта «Здоровье», составляет почти 100%.

Характеризуя рынок высоких технологий, можно отметить, что здесь ситуация плачевная. Лишь на 11% ЛПУ обеспечены отечественным оборудованием, российское производство на данном сегменте фактически не присутствует. К месту будет привести такой факт: на закупку отечественного рентгеновского оборудования по всей европейской части РФ в 2010 г. было отпущено 5,2 млрд руб. На аналогичные цели по отношению к западным производственным компаниям было выделено 85,7 млрд руб.

Банальное тому объяснение – в России отсутствуют крупные диагностические центры. В модернизации здравоохранения по праву могут принимать участие российские производители медтехники. Их необходимо поддерживать для того, чтобы они продолжали создавать достойные бренды. Ради конечного результата: повышения качества и доступности медпомощи не стоит оставлять без внимания и западных производителей, успехи которых подстегивают отечественные предприятия к новым достижениям. На сегодняшний день сложилась благоприятная ситуация для сотрудничества с иностранными компаниями – производителями высокотехнологичного оборудования. Компании-партнеры соответствуют нашим требованиям («Филипс»), наличие зрелой системы менеджмента, кроме того, развитая чиновничья инфраструктура не препятствует качественным инвестициям в производство.

Что необходимо предпринять для того, чтобы ведущие западные компании начали приходить на наш рынок? Главное, их деятельность должна соответствовать общемировым тенденциям. Мощным толчком к развитию рынка инновационного медицинского оборудования может послужить партнерство полного цикла, что позволит стимулировать развитие экономики, укрепление материально-технической базы, способствовать становлению на отечественном рынке западных компаний, занимающихся высокими технологиями. Инновационные разработки компании: новое модульное питающее устройство, уникальные цифровые детекторы, обеспечивающие непрерывность работы оборудования, а также ряд усовершенствований в механике аппаратов, позволяющих облегчить работу медицинского персонала при проведении сложных исследований. НПИК «Электрон» не только говорит, но и делает. Разработанный нами программно-аппаратный комплекс архивирования и передачи медицинских данных позволит внедрить в российские ЛПУ технологии мирового уровня, тем самым сделает высокотехнологичные виды оборудования доступными не только для медицинских учреждений, но и для каждого россиянина. Компьютерный томограф можно считать плодом совместной разработки и производства. Он уже успешно производится на базе нашего предприятия. И на этом НПИК «Электрон» не помышляет останавливаться. Через три года доля нашего участия в совместном производстве составит 51%.

По материалам V Общероссийского медицинского форума «Проблемы и перспективы развития системы здравоохранения Российской Федерации»