Регулирование или попытка урезонить аптечный бизнес?
Рынок, в том числе и фармацевтический, в нашей стране, конечно, свободный. Но, как показала практика последних лет, без строгого присмотра государства никак не обойтись. Постоянный рост цен на лекарства, в т.ч. жизненно необходимые и важные, заставил государство вмешаться в процесс лекарственного ценообразования.
Перечни ЖНВЛС (далее – Перечень) утверждались постановлениями Правительства РФ и раньше, но только в этом году процесс регистрации лекарственных средств и цен на них был поставлен на новую основу по Методикам, подготовленным Росздравнадзором. Предполагалось провести госрегистрацию согласно утвержденным срокам, а именно с 1 января по 1 апреля 2010 г.
К 1 марта регионы определились с максимальными наценками на лекарства из Перечня. Цены были внесены Росздравнадзором в единый реестр. После 1 апреля производители и дистрибьюторы уже не могли поднимать цены на зарегистрированные ЛС выше указанных в реестре, а регистрация плавно продолжилась до июля.
На сегодняшний день в столице на препараты стоимостью до 50 руб. предельная оптовая надбавка составляет 20%, розничная – 32%; на препараты от 50 до 500 руб. – 15 и 28%; свыше 500 руб. – 10 и 15% соответственно. По состоянию на 17 августа 2010 г. была зарегистрирована 7531 цена на препараты из Перечня.
По данным Росздравнадзора, во II кв. 2010 г. уровень розничных цен на препараты из Перечня снизился на 2,7% по отношению к I кв. 2010 г. На 5,4% снизились оптовые (закупочные) цены.
Сам Перечень включает в себя 500 международных непатентованных наименований (МНН), что соответствует 2 тыс. торговых наименований или 5,7 тыс. лекарственных форм из 17 тыс. зарегистрированных в 2009 г. Доля отечественных препаратов составляет 67%. У Перечня – два основных назначения. Первое – регулирование цен на лекарства, которые пользуются наибольшим спросом у населения и вносят большой вклад в снижение уровня заболеваемости и смертности. Второе – стандартизация оказания медицинской помощи, так как эти препараты используются при оказании всех видов медицинской помощи и должны быть обязательно в наличии в медицинских учреждениях.
Новые правила оборота и ценообразования на рынке лекарств вызвали, как всегда, неоднозначные оценки экспертов. Аптечные учреждения утверждают, что на их работу и рентабельность особо не повлияло введение госрегистрации цен на лекарства из Перечня. И до этого наценка на лекарства была ограничена 25%. Сейчас в среднем наценка составляет примерно столько же. Настораживало другое. Как отметил Дмитрий Целоусов, исполнительный директор ААУ «СоюзФарма», «аптеки «лихорадило», когда, еще не получив в систематизированном виде весь Перечень зарегистрированных препаратов с установленной ценой, работая с ним буквально «в ручном режиме», они стали объектами проверок: по линии губернаторов, Росздравнадзора, прокуратуры, ФАС. Но аптеки… выдержали». Правда, в профессиональной среде фармацевтов есть опасения, что нововведение не лучшим образом скажется на мелких аптеках.
Профессиональные аптечные ассоциации недовольны тем, что государство требует от аптек выполнения им же поставленных условий без выполнения обязательств со своей стороны. В большинстве своем аптеки выполняют указания Правительства по ценообразованию, иногда себе в убыток.
Потребителю регулирование цен дает уверенность в том, что нужное ему лекарство по одной цене (разница в несколько рублей не в счет) можно купить в любой аптеке и через неделю, и через несколько месяцев. Такая ситуация дает надежду, что лекарства не подорожают вслед за продуктами питания, что уже наблюдается в магазинах.
Федеральная антимонопольная служба удивляется, почему вслед за ревальвацией (т.е. повышением официального курса национальной денежной единицы по отношению к иностранным валютам) не произошло значительного снижения цен на лекарства. Ревальвация в стране в первом полугодии 2010 г. составила 15–20%. А цены на лекарства понизились всего лишь на 3%.
Этот год позволил не только участникам фармрынка, но и органам власти осознать плюсы и минусы принятых решений. Минздравсоцразвития уже вынесло на обсуждение проекты: Перечень ЖНВЛП на 2011 год и Перечень минимального ассортимента (сайт МЗСР РФ). АРФП предлагает внести изменения в Методики расчета, профессиональные ассоциации выходят с предложениями в Министерство внести дополнения в только что вступивший в силу с 1 сентября закон «О лекарственных средствах». ФАС готова бороться с несправедливостью по отношению к отечественным производителям относительно их иностранных визави в части разницы в цене на производимые ЛС.
Хочется верить, что с учетом накопленного опыта будет проведена корректировка нормативных документов. Аптеки не будут балансировать на грани выживания, а перейдут к нормальной, ритмичной работе, четко понимая, что кроме наименований Перечня ЖНВЛС в аптечном ассортименте существует много другого товара, продажи которого могут помочь и развивать бизнес, и помнить о своем статусе учреждения здравоохранения, а значит – о лекарственном обеспечении и профилактике здоровья человека.
