Сформировать потребительский спрос на дешевые лекарства

Нижегородцев Тимофей Витальевич
Начальник управления контроля социальной сферы и торговли Федеральной антимонопольной службы

Вопрос, который возник в связи с вводом госрегистрации цен на лекарства, – это разность в подходах при регистрации цен на препараты иностранных и отечественных производителей. Как убрать эту разницу административными способами, непонятно. Проверить себестоимость производства иностранного производителя невозможно. Данные эти закрыты. Запрашивая офисы представительств иностранных компаний, мы (ФАС) получаем хамские ответы. Они говорят, что по законодательству могут не предоставлять информацию по запросу государственных органов той страны, которая внесена в список государств, где не охраняется коммерческая тайна. Россия как раз внесена в этот список, поэтому иностранные фармкомпании игнорируют наши запросы. Но по мере роста нашего фармрынка мы будет предпринимать меры, чтобы снижать градус этого хамства и настроить компании на сотрудничество с государственными органами.

Еще один важный вопрос – предельная надбавка. Производитель регистрирует предельные цены, потом предельные надбавки устанавливаются для оптовых и розничных секторов. Все бы хорошо, если бы у нас лекарства стоили примерно одинаково. Но по итогам прошедшей регистрации цен мы обнаружили, что с конкуренцией у нас все хорошо только формально. У нас в рамках одного МНН одной дозировки и одной формы выпуска присутствуют минимум два производителя. Если сравнивать цены, то препараты российского производства могут отличаться в 9 раз, а иностранные – в 60!

Это означает, что реальной конкуренции на фармрынке нет! Почему? Потому что реальный потребитель самостоятельно выбрать лекарства не может. Врач ему выписывает лекарство, он идет в аптеку и покупает то, что за него выбрал врач. Реальный потребитель с рынка устранен. У нас на рынке есть только фармкомпания и врач.

Что делать с предельными надбавками? Большая разница в цене мотивирует оптовое и розничное звенья брать более дорогие лекарственные препараты.

Все разговоры на тему, что в России вымывание дешевых препаратов связано с разборчивостью потребителей, мне кажется, не соответствуют действительности. Это правомерно только к медицинским представителям, которые понимают, какие препараты взаимозаменяемы. А что касается населения, вымывание дешевого ассортимента происходит в результате недобросовестной конкуренции и исключения потребителя с рынка. Результатом этой недобросовестной конкуренции становится то, что врачи выписывают «дорогостой».

Что касается выписки лекарственных средств, сегодня нет никаких требований, чтобы они выписывались на рецептурном бланке. А без рецепта нет никакой ответственности врача и провизора. В основной своей массе потребитель покупает то, что написал ему на бумажке врач. Требований, чтобы лекарство выписывалось по МНН, нет. А ведь можно выписать любое лекарство без торгового названия, указав МНН, форму выпуска и дозировку. Как минимум 2–3 производителя выпускают одно лекарственное средство. Все это создает предпосылки роста цен, который мы не можем сдержать ни с помощью конкуренции, потому что ее просто нет, ни с помощью административных рычагов. Компании обходят любые административные преграды, включая даже жесткие.

Мы только думаем, что у нас есть регулирование цен, а на самом деле есть некая остановка роста цен. С 1 января по 1 апреля 2010 г. снижение цены произошло на 3%. А в оставшийся период – на 1,7%. Снижение отчасти произошло из-за механического пересчета методик по оптовым и розничным надбавкам. А ревальвация в стране за это время составила 15–20%. Получается, что у нас вслед за ревальвацией должна была и цена вниз пойти, но этого не произошло. Почему? Вопрос в том, как устроена регистрация цены. В постановлении правительства было указано, что цена регистрируется на принципах возмещения производителю затрат, связанных с обоснованными расходами. Но не может быть зарегистрирована цена, если она превышает средневзвешенную. Даже если у фармкомпании все эти расходы обоснованы, и она установила предельную цену, дальше в рамках этой предельной цены производитель может передвигаться в зависимости от маркетинговой стратегии, сроков годности, остатков и т.д. А средневзвешенная цена делает это движение невозможным. В следующем году вы зарегистрируете цену еще ниже. Ни один здравомыслящий предприниматель не пойдет на это. Получается, что средневзвешенная цена логику правительства, которое предполагало, что будет некое движение цены в определенных рамках, отменяет. Средневзвешенная цена – это не предельная цена!

Что с этим делать, пока неясно, но предложения ФАС достаточно просты. Пора вводить принцип взаимозаменяемости лекарственных препаратов. Мы многое сделали, чтобы появилась конкуренция на торгах. Чтобы заказчики могли устанавливать такие правила, при которых конкурируют не только фармпроизводители и дистрибьюторы, но и компании между собой, и сами препараты. Снижение цены в этом случае очень значительно. Но Минздрав пока отказывается обсуждать эту проблему.

Если говорить о регистрации цен, то каким образом мы можем остановить рост цен? Очень просто – сформировать спрос потребителя на дешевые ЛС. Это не смогут проигнорировать ни оптовики, ни аптеки. Если постоянно будут запрашиваться недорогие препараты, конкурентное преимущество получат аптеки, торгующие дешевыми ЛС. В Америке, например, потребление оригинальных препаратов постоянно падает, а воспроизведенных растет. Добиться этого можно и на нашем рынке, проинформировав потребителя о выборе между дорогими и дешевыми препаратами в рамках одного МНН. Сколько у потребителя есть денег, столько пусть он и тратит в аптеке.

Что делать с врачами, которые выписывают нам «дорогостой»? Как минимум, поменять соответствующий приказ Минздравсоцразвития РФ, навести порядок в выписывании ЛС. Вернуть рецепт и ответственность врача за его выписку.

Это простые вещи. Но если предпринять эти несложные, но очень важные для нашего фармрынка шаги, я думаю, что мы сможем примирить разные процедуры регистрации дорогих и не очень лекарств иностранного и отечественного производства. Пусть иностранцы регистрируют дорогие препараты, их не будут покупать в аптеках. Иностранцы учтут это в своей маркетинговой стратегии. Тогда «дорогостой» и не будет выписываться врачами, у людей будет выбор лекарств по их доходам, будет выбор и у аптек, и у оптового звена.

Конференция «Фармацевтический бизнес в России. Правовые аспекты», 22.09.10.