В законопроекте многие функции отданы региональным властям

В законопроекте многие функции отданы региональным властям

Данилов Иван

Редактор портала Pharm-MedExpert.ru

Новый закон, который по сути должен стать конституцией для российского здравоохранения, особым нормативным актом, олицетворяющим реформу отрасли, ждали давно. Перемены в российском здравоохранении назрели. Очевидно, что старый закон, которому исполняется 18 лет, давно устарел и не отвечает реалиям сегодняшнего дня. На мой взгляд, в основе принципа, которым следовало бы руководствоваться при разработке законопроекта «Об основах охраны здоровья граждан», должно лежать понимание того, что в центре закона должен стоять Пациент. Однако, читая первоначальный вариант проекта и некоторые предлагаемые замечания к нему, невольно приходит на ум, что их авторы были озабочены иными вопросами.

Понятно, что все требования и предложения учесть нельзя и не нужно, да и обсуждение в таком случае могло бы затянуться на многие месяцы. Но использование при разработке закона принципов общественной дискуссии следует признать успешным, поскольку во время такого открытого обсуждения специалисты делятся информацией «с мест», вносят конкретные предложения из своей медицинской практики. Очевидно, что чиновники из Минздрава и медицинские работники должны работать совместно, обсуждая каждую поправку, которая смогла бы улучшить законопроект, повысить качество и доступность медицинской помощи. Глава правительства совершенно правильно заявил, что проект нового базового закона нельзя принимать в спешке. Бесспорно, качественный документ невозможно создать и принять в короткий срок.

На мой взгляд, есть ряд основополагающих замечаний, которые нельзя будет обойти стороной при подготовке закона и в процессе его обсуждения в парламенте. Во-первых, в проекте не в полной мере раскрыты понятия и принципы платной и бесплатной медицины. Законопроект вводит понятие платных услуг и разграничивает коммерческую медицину и бесплатную медпомощь. Но, прочитав закон, граждане должны четко понять, как и что они могут получить бесплатно. Система здравоохранения касается каждого гражданина, потому основные принципы, на которых она строится, должны быть ясны каждому. Ни для кого не секрет, что платная медицина вошла в нашу жизнь давно и основательно, это касается и государственных ЛПУ, оказывающих услуги на коммерческой основе. Потому, думаю, что в итоге перечень введенных законопроектом коммерческих услуг вряд ли ограничится только платой за предоставление условий повышенной комфортности, операциями в области пластической хирургии или эстетической стоматологии. Сегодня в условиях хронического недофинансирования здравоохранения многие сложные исследования или операции оплачиваются пациентами самостоятельно, не исключено, что новые технологии, инновационные методики лечения впоследствии также попадут в список платных услуг.

А это значит, что принципы бесплатной медицины, закрепленные в статье 41 Конституции РФ, могут быть нарушены.

Во-вторых, следовало бы более взвешенно подойти к решению проблем с финансированием государственных гарантий. Сейчас в законопроекте многие функции отданы на реализацию региональным властям, а это значит, что в разных субъектах России уровень оказания медицинской помощи может сильно отличаться. Речь идет о финансовых возможностях регионов. Получается, что законопроект передает региональным властям максимальный объем полномочий по организации оказания медпомощи, но механизм финансирования остается неясным. Немаловажный вопрос – это и возможности для увеличения зарплаты медработникам. На каких основаниях это будет осуществляться и когда наши медики станут полноценно социально защищены, остается туманным. Конечно, это далеко не единственные неоднозначные или спорные моменты законопроекта.

Из положительных сторон законопроекта можно отметить следующие. Внимание уделяется вопросам профилактики, которая была характерна для советской медицины. Профилактика заболеваний позволит решить многие проблемы, поскольку при сравнительно небольших расходах она дает большое количество выздоровевших, в частности, при лечении онкологических заболеваний. Впервые введено понятие редких (орфанных) заболеваний, в список вошли 86 нозологий, которыми страдают более 12 млн россиян. Среди других немаловажных нововведений – появление универсальных, единых для всей страны стандартов оказания медицинской помощи, которые позволят оценить действия лечебного учреждения и определиться со стоимостью медицинской услуги, а также решение проблемы профессиональных ошибок с помощью страхования врачей. Правда, введение только одного страхования вряд ли является универсальным решением, поскольку оно не стимулирует врача более качественно выполнять свои обязанности, а пациентов подвигает к желанию попробовать получить страховое возмещение вне зависимости от результатов лечения.

В любом случае новый закон, каким бы он в итоге ни получился, заложит новый фундамент отечественной медицины. Но для того чтобы вывести национальную систему здравоохранения на новый уровень, необходимы колоссальные инвестиции, в первую очередь государственные.