Выход из сложившейся ситуации займет несколько лет

Титова Лилия
Исполнительный директор Союза профессиональных фармацевтических организаций (СПФО)

Фармацевтика оперативно отреагировала на все изменения, внося необходимые коррективы и подстраиваясь под новые условия. Ведь самой главной (и основной) задачей фармацевтических предприятий остается своевременное обеспечение пациентов лекарственными препаратами и недопущение их дефектуры.

В текущей ситуации фармацевтический сектор никак нельзя отнести к наименее пострадавшим отраслям: несмотря на то, что работают предприятия, склады, аптеки, — остро встает вопрос о запасах сырья, фармацевтических субстанциях. Об их стоимости в совокупности с девальвацией рубля, о трудностях, связанных с организацией международной логистики и пр. Все это — испытания на стрессоустойчивость, адаптация к новым бизнес–процессам.

В марте и апреле зафиксирован ажиотажный спрос населения на лекарственные препараты, и связано это было с неблагополучной эпидемиологической обстановкой и субъективными опасениями насчет дефицита. При этом лекарственные препараты, на которые выросли цены, можно условно разделить на группы:

•  "профилактические и терапевтические", применяемые против коронавируса (например, метамизол, ацетилсалициловая кислота, поливитамины);

•  препараты, применяемые больными с хроническими заболеваниями (например, троксерутин, офтан–катахром, валокордин, настойка пустырника и пр.).

В конце апреля среднедневной товарооборот российских аптек вернулся к показателям, характерным для этого периода года. Имеется сезонная тенденция к его дальнейшему снижению. Таким образом, падение спроса и складские остатки производителей, дистрибуторов и аптек уже не дадут возможности для дальнейшего роста цен на фармацевтическом рынке.

Что касается цен: согласно действующему законодательству государство их регулирует на препараты, включенные в перечень ЖНВЛП. Так, например, ацетилсалициловая кислота входит в этот перечень только в некоторых лекарственных формах (и, соответственно, цена для таких форм регулируется государством). А вот в форме "таблетки шипучие" она в список жизненно важных не включена; и, соответственно, цена препарата в указанной форме — рыночная, не регулируемая государством. В настоящее время предельные отпускные цены отечественных производителей на ацетилсалициловую кислоту, включенную в перечень ЖНВЛП в различных лекарственных формах, зарегистрированы в интервале от 2-63 до 253-64 коп. (в зависимости от лекарственной формы, дозировки и фасовки).

Вместе с тем Росстат фиксирует увеличение стоимости ацетилсалициловой кислоты на 3,5% — без указания конкретной лекарственной формы, дозировки и фасовки.

Кроме того, необходимо отметить: согласно действующим нормативным правовым актам, регулирующим порядок государственной регистрации и перерегистрации предельных отпускных цен на лекарства, включенные в перечень ЖНВЛП, для производителей предусмотрена возможность один раз в течение календарного года осуществлять перерегистрацию предельных отпускных цен на уровень инфляции, а для препаратов нижнего ценового сегмента (до 100 руб.) — на размер двойной инфляции. При этом в 2019 г., согласно данным Центрального банка, инфляция составила 3%.

Стоит также отметить, что в регионах Российской Федерации установлены предельные размеры розничных и оптовых надбавок (согласно утвержденной методике их расчета).

Наша ассоциация — СПФО — всегда уделяла пристальное внимание системе ценообразования на лекарственные препараты. Мы понимаем, что уровень отпускной цены производителей должен одновременно и обеспечивать доступность для пациентов, и сохранять рентабельность производства. Ни о каком развитии фармацевтического предприятия не может быть и речи, если зарегистрированная цена на препарат ниже уровня рентабельности! Эксперты нашей ассоциации принимают активное участие в разработке и оценке правоприменительной практики Правил регулирования цен на ЖНВЛП, особенно в отношении препаратов низкого ценового сегмента.

В настоящее время сложилась непростая экономическая ситуация. Многократно вырос мировой спрос на фармацевтические субстанции. Соответственно, они поднялись в цене. Значительно изменился курс валют. Увеличиваются затраты производителей в связи с предстоящим запуском обязательной системы маркировки... И это еще не весь ряд факторов. По нашему мнению, в целях предотвращения дефицита и для обеспечения безубыточности производства лекарств низкого ценового сегмента (до 100 руб., а, возможно, и до 500 руб.) — нужно дать предприятиям возможность заранее выходить с предложениями об изменении цен с соответствующими обоснованиями. Если в результате проведенного экономического анализа будет установлено, что рост затрат обоснован, а количество предложений на данную позицию на рынке ограничено, то необходимо принимать решения об увеличении цен на такие препараты.

При этом в группе риска находятся не только российские, но и некоторые импортные лекарства (применяемые как для лечения и профилактики коронавируса, так и для других заболеваний). СПФО выходил с предложениями рассмотреть внесение изменений в действующую нормативную базу в области ценообразования на жизненно важные препараты. Мы предлагаем внести изменения в нормативные акты, чтобы минимизировать риск дефектуры заранее, и при этом распространить данную норму на весь Перечень ЖНВЛП.

Выход из сложившейся экономической ситуации не будет одномоментным и скорее всего растянется на несколько лет. Но вместе с тем мы увидели положительную тенденцию в решении регуляторных вопросов, по которым годами шло обсуждение, а решение никак не принималось. Вероятно, придется пересмотреть бизнес–процессы в компаниях, возможно, перераспределить активы, переосмыслить стратегические направления. Лекарственная национальная безопасность нашей страны должна выйти на первый план и стать приоритетом дальнейшего развития сектора здравоохранения.