Главная // Тема

Минимум минимале

В конце января Ассоциация аптечных учреждений "СоюзФарма" вышла с предложением к Росздравнадзору о сокращении минимального аптечного ассортимента лекарственных средств, необходимых для оказания медицинской помощи.

Предложение «СоюзФармы» стало квинтэссенцией мнения большинства российских аптек, считающих устаревшим ныне действующий Перечень минимального ассортимента. К тому же сокращение Перечня высвободит оборотные средства аптек и позволит несколько сдержать цены на лекарственные средства.
Пересмотр Перечня планируется проводить под экспертным надзором медицинского сообщества, чтобы учесть интересы всех участников цепочки «врач – пациент – аптека» и не допустить вымывания дешевых, но необходимых препаратов.
Насколько актуально предложение об изменении минимального ассортимента? Соответствует ли его перечень современным требованиям и как он должен измениться? Приведет ли сокращение перечня к снижению цен в аптеках? Поможет ли финансовому положению аптек? Как изменение отразится на потребителе лекарственных средств?

ААУ «СоюзФарма» предлагает скорректировать ныне действующий Перечень, исключив из него лекарственные средства, применяемые в условиях стационара (растворы для инфузий, инъекций), сократить перечень за счет лекарственных средств, представленных в нескольких формах, и устаревших препаратов, не назначаемых врачами и не входящих в стандарты лечения. С октября прошлого года по настоящий день цены на лекарства выросли от 20–40%. Рост цен продолжается. Это связано с ростом курса иностранных валют, ужесточением условий поставок импортных препаратов, удорожанием кредитов и другими последствиями финансово-экономического кризиса. В предложении «СоюзФармы» отмечается, что «в таких условиях сокращение минимального ассортимента аптек за счет пользующихся невысоким спросом препаратов позволит высвободить дополнительные бюджетные средства и решить проблемы с дефицитом ликвидности за счет увеличения оборотов, а не дополнительных торговых наценок».

Перечень минимального аптечного ассортимента был утвержден Приказом МЗСР РФ от 29.04.2005 г. №312 «О минимальном ассортименте лекарственных средств». Его принятие в свое время Минздравсоцразвития пояснило тем, что «такой перечень нужен еще и потому, что многие коммерческие аптеки откровенно предпочитают продавать более дорогие препараты и не заказывают вполне качественные и эффективные, но дешевые лекарства. В результате дешевый ассортимент «вымывается» с аптечных прилавков, а пациенты вынуждены либо подолгу искать нужное лекарство, либо покупать более дорогой аналог».

В настоящее время согласно лицензионным требованиям к фармацевтической деятельности, не обеспечение наличия в аптеке любых лекарственных средств из минимального ассортиментного перечня считается грубым нарушением со всеми вытекающими последствиями. Несмотря на это, в некоторых регионах в аптеках минимальный ассортимент вовсе отсутствует или представлен не полностью. Летом 2008 года по результатам проверок 58 субъектов РФ Росздравнадзор сообщил: «В нарушение требований статьи Федерального закона «О лекарственных средствах» аптечные учреждения не обеспечивают минимальный ассортимент лекарственных средств, необходимых для оказания медицинской помощи в полном объеме» (сообщение пресс-службы от 22.07.2008 г.).

Минимальным ассортимент стал называться лишь с 2005 года. Его предшественник был утвержден Минздравом в 1995 году Приказом №161 от 9 июня.

В Москве сейчас действуют два созвучных перечня – минимальный, утвержденный вышеназванным приказом, и перечень обязательного ассортимента, утвержденный распоряжением правительства Москвы от 19.07.2000 г. №573.

И это вряд ли облегчает жизнь аптекам. Вероятно, необходимо также разобраться с терминологией и повторяющимися нормативными актами.

Сейчас перечень минимального ассортимента насчитывает 149 наименований (в МНН) 26 нозологий. На фармацевтическом рынке постоянно появляются новые препараты, модифицируются существующие стандарты лечения. Поэтому периодическая корректировка перечня в соответствии с реалиями сегодняшнего дня представляется весьма важной и назревшей. Вряд ли пересмотр перечня решит проблему стремительного роста розничных цен на лекарственные средства, связанного с целым рядом внутриэкономических факторов России – сильной импортозависимостью и, как следствие, зависимостью от курсов валют. Это глобальные проблемы страны, которые невозможно скорректировать путем внесения изменений в конкретные законодательные акты. Поэтому эксперты фармацевтического рынка считают инициативу «СоюзФармы» «положительной, но не способной хоть сколько-нибудь заметно изменить ситуацию на рынке, связанную с ростом цен».

Совсем другое дело – облегчение работы аптек путем сокращения минимального ассортимента и закупок «трудно оборачиваемых» препаратов, создающих большой товарный запас и издержки. По мнению руководителя одной из московских аптек: «В нашей аптеке ассортимент диктует потребитель. В создании подобных списков нет необходимости!»

О необходимости перечня минимального ассортимента, о его составе и критериях включения в него лекарственных средств рассуждают представители законодательной власти и фармсообщества, фармацевтические и медицинские специалисты.

МИНИМАЛЬНЫЙ АССОРТИМЕНТ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ АПТЕК НУЖДАЕТСЯ В ПЕРЕСМОТРЕ

Предложение Ассоциации «СоюзФарма» по сокращению Минимального ассортимента лекарственных средств, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития РФ от 29.04.2005 г. № 312

В «Минимальном ассортименте» не должно быть наркотических анальгетиков и сильнодействующих веществ, требующих особых условий хранения (в соответствии с Приказом Минздрава России № 330).

Раздел 1.
Антихолинэстеразные средства:

 

Неостигмина метилсульфат

исключить таблетки

Раздел II. Наркотические анальгетики и анальгетики смешанного действия:

 

Бупренорфин – исключить таблетки подъязычные и терапевтическая система трансдермальная

исключить

Морфин

таблетки пролонгированного действия

Тримеперидин

исключить таблетки

Раздел III. Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства:

 

метамизол натрия

добавить раствор для инъекций

Раздел VII.
Противосудорожные средства

 

Вальпроевая кислота

оставить сироп, таблетки (покрытые кишечнорастворимой оболочкой). Наличие остальных лек. форм должно носить рекомендательный характер

Карбамазепин

оставить только таблетки, остальные лек. формы исключить

Раздел X. Антипсихотические средства

 

Галоперидол

исключить раствор для внутривенного и внутримышечного введения

Дроперидол

исключить

Клозапин

исключить суспензию для приема внутрь (для детей)

Рисперидон

исключить

Сульпирид

исключить

Флуфеназин

исключить таблетки (нет такой формы)

Хлорпромазин

исключить раствор для инъекций

Раздел XI. Антидепрессанты и средства нормотимического действия

 

Амитриптилин

исключить раствор для в/м введения

Имипрамин

исключить раствор для внутримышечного введения

Тианептин

исключить

Раздел XIV. Средства для профилактики и лечения инфекций

 

Антибиотики

 

Амоксициллин

исключить порошок для приготовления капель для приема внутрь (для детей);

Ампициллин

исключить капсулы (нет такой формы)

Хлорамфеникол

исключить линимент

Эритромицин

мазь глазная  (длительная дефектура)

Синтетические антибактериальные средства

 

Ко-тримоксазол

исключить сироп (нет такой формы)

Раздел XV. Противовирусные средства

 

Ацикловир

исключить лиофилизат для приготовления раствора для инфузий

Раздел XVI.
Противогрибковые средства

 

Итраконазол

исключить раствор для приема внутрь

Раздел XVIII. Средства, влияющие на кроветворение, систему свертывания

 

Железа (III) гидроксид

сахарозный раствор для внутривенного комплекс введения исключить

Раздел XIX. Средства, влияющие
на сердечно-сосудистую систему

 

Нитроглицерин

таблетки пролонгированного действия (некорректное название)

Раздел XXI. Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему

 

Гидрокортизон

исключить таблетки; крем (нет таких форм)

Дексаметазон

исключить мазь глазную (нет такой формы)

Кортизон

таблетки (длительная дефектура)

Раздел ХХIII. Средства, влияющие
на органы дыхания

 

Беклометазон

исключить раствор для ингаляций

Ипратропия бромид

исключить капсулы с порошком для ингаляций

Кромоглициевая кислота

исключить порошок для ингаляций и ее натриевая соль в капсулах; (длительная дефектура)

Сальбутамол

исключить таблетки (длительная дефектура), сироп (нет такой формы);

Елена Милова
МНЕНИЕ ЭКСПЕРТОВ
Перечень и рациональное использование эффективных лекарств

Как специалист, изучающий менеджмент, я сразу ставлю вопрос, для чего сформирован Перечень минимального ассортимента (далее — Перечень). Какова его цель?

Как только уменьшается наличие, теряется доступность

Создание и утверждение Перечня — это некая узаконенная социальная ответственность аптечных учреждений с точки зрения обеспечения более или менее прибыльных для аптечных учреждений лекарственных препаратов, тем не менее, важных для населения с точки зрения оказания адекватной фармакотерапевтической помощи.

При корректировке Перечня учитывать дефектуру

Я думаю, что Перечень нужно сократить, потому что большинство позиций имеют много лекарственных форм, и без назначения врача пациент не сможет в них разобраться.

В существующем виде Перечень не работает

Президент Ассоциации "СоюзФарма" А.В. Егоров обратился в нашу аптеку с предложением о совместной работе над Приказом №312, мы согласились и советовались по этому вопросу с Попенко Татьяной Владимировной – директором ОАО «Аптека «Бальзам №158», обговаривали каждую позицию.

Сокращение Перечня не улучшит экономическое положение аптек

Целесообразность внесения изменений в Перечень, безусловно, рассматривалась РААС, и нами обсуждалась необходимость исключения из минимального перечня наркотических анальгетиков, психотропных и СДВ как обязательного ассортимента для аптек.

Перечень вообще не нужен

Я согласна с тем, что нужно пересмотреть Перечень минимального ассортимента, так как он устарел, в него входят препараты, которые давно не употребляются пациентами.

Учесть все плюсы и минусы

К изменению, а по некоторым позициям и сокращению, Перечня минимального ассортимента я отношусь положительно.

Cпецмероприятия
X