Будущее — за интегративной медициной

С 2019 г. на государственном уровне планируется увеличение штата диетологов и нутрициологов. 2% россиян занимаются йогой¹, около миллиона граждан — скандинавской ходьбой.

"С точки зрения представленности и доступности различных медицинских и оздоровительных практик Россия постепенно сближается с западными медицинскими системами. — Ирина Никулина, генеральный директор "Буарон". — У нас есть все, чтобы говорить об интегративной медицине, но еще нет интегративной медицины как таковой, т.к. 63% россиян лечатся самостоятельно — применяют лекарства, БАДы и другие оздоровительные процедуры. И даже обращаясь к врачу, редко ему об этом сообщают, а сами врачи не всегда интересуются".

***
Во Франции, 40 % обращаются к тому или иному виду комплементарной медицины³ из них 56% — применяют гомеопатию
30% взрослого населения США и применяют тот или иной вид комплементарной/ альтернативной медицины².
14,3 % взрослого населения США практикуют йогу
7,8%, т.е. 18,8 млн взрослого населения США принимают витамины/пищевые добавки
****

Полноценный диалог между врачом и пациентом, а также между разными специалистами по поводу одного пациента необходим: известно, что при одновременном использовании разных терапевтических методов можно получить как положительный эффект, так и отрицательный.

ИНТЕГРАТИВНЫЙ ПОДХОД — ДЛЯ ПОВЫШЕНИЯ БЕЗОПАСНОСТИ

Как заметил Доктор Роберт Коуэн из Стенфордского медицинского университета в своей статье "Вы можете практиковать доказательную медицину, а ваши пациенты — нет"³. Именно поэтому "врачи должны знать и быть проинформированы как можно больше о разных подходах традиционной и комплементарной медицины, широко применяемых их пациентами". Врач должен спрашивать пациента, о том, какие методы он применяет, а благодаря своим знаниям — помогать сделать ему верный выбор.

Уже научно подтверждено, что популярные добавки с люцерной, чесноком, черникой или гингко в сочетании с антикоагулянтом варфарином усиливают кровотечение. Зверобой продырявленный, применяемый при тревожных состояниях и нарушениях сна, на фоне приема ингибиторов моноаминоксидазы повышает сердцебиение и давление⁴.

Эфирное масло грейпфрута за счет содержащегося там природного фуранокумарина считается ингибитором целого ряда лекарств, в том числе статинов, антигистаминных лекарств, противокашлевых препаратов, бензодиазепинов, иммуносуппресантов и гормональных средств, включая противозачаточные.

Стоит ли добавлять, что йогой нельзя заниматься при повышенной температуре (ОРВИ, гриппе), при повышенном давлении, прохождении курсов глубокого массажа?

Это всего лишь несколько примеров в пользу того, чтобы лечащего врача ставить в известность о том, что еще предпринимается пациентом для поддержания здоровья.

ИНТЕГРАТИВНЫЙ ПОДХОД — ДЛЯ ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ

Вместе с ростом популярности различных медицинских и оздоровительных практик началось их более пристальное изучение с позиции доказательной медицины и в ряде случаев — научное подтверждение положительного эффекта. Например, отмечено, что практика йоги позволяет повысить выработку мелатонина⁵, а некоторые ее виды, включающие дыхательные упражнения — улучшают легочную функцию⁶. Ароматерапия может использоваться для понижения давления⁷, а гомеопатический препарат на основе арники горной — для снижения кровотечения в постоперационном периоде⁸.

"Интегративный подход позволяет максимально учесть особенности пациента, действовать в интересах его здоровья, применяя оптимальный набор терапевтических решений. — уточняет Ирина Никулина. — В фармакоэпидемиологическом исследовании EPI3 было показано, что за счет включения гомеопатических лекарств в схему лечения повышается его результативность, а риски возникновения нежелательных эффектов снижаются. Это значит, что пациент получает не только более эффективную, но и более безопасную и "этичную" медицинскую помощь".

***
1. Пациенты с инфекциями верхних дыхательных путей, наблюдаемые у гомеопата — использовали в два раза меньше антибиотиков (–57%), жаропонижающих/противовоспалительных препаратов (–46 %), чем пациенты врачей, использующих только "конвенциональную" медицин.
2. Пациенты с острыми и хроническими заболеваниями опорно-двигательного аппарата, наблюдаемые у гомеопата, сообщили, что они использовали НПВП вдвое реже (–46%), чем пациенты у терапевтов, использующих только "конвенциональную" медицину.
3. Пациенты с хроническими заболеваниями опорно–двигательного аппарата у гомеопата используют на две трети меньше анальгетиков (–67%), чем такие же пациенты у терапевта, практикующего только конвенциональную медицину. Эти пациенты были меньше подвержены влиянию побочных эффектов от НПВП. 
***

"В российской практике также немало примеров успешного и систематического применения гомеопатических лекарств в сочетании с другими лекарствами. — уточняет врач–гомеопат, к.м.н., старший научный сотрудник лаборатории пульмонологии МГМСУ Тхоржевская Тамара. — Так, в лаборатории Пульмонологии МГМСУ изучалась эффективность эфирных масел в комплексном лечении неспецифических болезней легких. Было показано усиление антибактериальных эффектов терапии в госпитальных условиях. Также есть клинический опыт применения гомеопатических лекарств, назначенных в дополнение к стандартным схемам лечения пациентов с острыми состояниями, позволяющего скорейшим образом улучшать состояние пациента и даже восстанавливать структуру и функцию пораженного органа".

ИНТЕГРАТИВНАЯ МЕДИЦИНА — НЕ ЗАМЕНА, А СИНЕРГИЯ РЕШЕНИЙ

Несмотря на то, что в большинстве клинических случаев врач может опереться на апробированные алгоритмы лечения, он регулярно встречается и с "нетипичными" ситуациями. Это и индивидуальные особенности пациента, и ограничения в назначении лекарств. "Меняется наш образ жизни, меняются сами пациенты и их жалобы. У детских неврологов формируется новая когорта пациентов — дети, на психическое и интеллектуальное развитие уже оказали влияние гаджеты. Низкая социализация, развитие специфических моторных навыков на фоне задержки речи, различные психосоматические последствия. В поиске решений для таких детей мы обращаемся и к иглорефлексотерапии, которая в 60% случаев помогает избежать раннего назначения нейролептиков, и к гомеопатическим лекарствам для стабилизации эмоционального состояния, рекомендуем коррекцию режима. Все вместе это позволяет нивелировать негативные последствия, не злоупотребляя сильнодействующими лекарствами".

Лидия Ильенко, д.м.н., профессор, декан педиатрического факультета и заведующая кафедрой госпитальной педиатрии №2 РНИМУ им. Пирогова считает, что наибольшую готовность пробовать разные виды лечения демонстрируют родители, а вместе с ними — педиатры. "Мы знаем, каковы распространенные болезни ребенка на первом году жизни: патологии ЖКТ, острые респираторные заболевания, патологическая дентация (прорезывание зубов). И мы знаем, как мало медикаментозных средств мы можем безопасно применить в этом возрасте".

По данным опроса родителей, было отмечено, что при расстройствах ЖКТ 35–40% врачей выписывают детям средства природного происхождения, при ОРВИ — 30% гомеопатических препаратов и 30% фитопрепаратов, при прорезывании зубов детям выписывают только гомеопатию: порядка 87–90%. "Именно поэтому на базе РНИМУ им. Пирогова была создан и поддерживается курс дополнительного образования по гомеопатии — мы убеждены, что эти знания необходимы любому педиатру".

Справочно.
"БУАРОН" — производитель лекарственных средств, №1 во Франции в сегменте ОТС по мнению французов, один из мировых лидеров отрасли. 
На сегодняшний день в портфеле компании в России 10 безрецептурных комплексных препаратов, которые успешно применяются врачами разных специальностей в их медицинской практике.
----
[1] TNS Marketing Index, 2014
[2] По данным Национального центра Интегративной и комплементарной медицины
[3] Headache, 2014 – "CAM in the Real World: You May Practice Evidence-Based Medicine, but Your Patients Don’t."
[4] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2831618/
[5] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15165407
[6] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22978245
[7] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17211115
[8] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17227743