Диабет и остеопороз — болезни, меняющие мир

Как отмечает старший научный сотрудник лаборатории сердечно-сосудистого старения ОСП "Российский геронтологический научно–клинический центр" ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова, к.м.н. Александр Розанов, первое место этого печального рейтинга занимают сердечно-сосудистые патологии, затем идут онкологические заболевания, а на седьмом месте находится болезнь, которая приняла характер пандемии еще с XX в., — сахарный диабет.

ДИАБЕТУ НУЖЕН КОНТРОЛЬ

По данным ВОЗ, число случаев сахарного диабета увеличилось со 108 млн в 1980 г. до 422 млн — в 2014 г. Глобальная распространенность заболевания у лиц старше 18 лет возросла с 4,7% до 8,5% за аналогичный период времени. При этом более интенсивный рост наблюдался в странах с низким уровнем дохода. В 2016 г. 1,6 млн случаев смерти вызваны сахарным диабетом, а в 2012 г. 2,2 млн случаев смерти были связаны с избытком глюкозы в крови. Несмотря на то, что сахарный диабет обоснованно считается болезнью пожилых людей, половина смертей в этой статистике приходится на больных младше 70 лет.

Заведующая лабораторией возрастных метаболических эндокринных нарушений ОСП "Российский геронтологический научно–клинический центр" ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова, к.м.н. Екатерина Дудинская добавляет, что в нашей стране в 2019 г. насчитывалось более 4 млн больных диабетом, средний возраст больных 60–70 лет. В мире же в прошлом году было 463 млн зарегистрированных случаев заболевания, а по прогнозам к 2045 г. эта цифра возрастет до 700 млн. Важно, что в большинстве случаев смерти из–за сердечно–сосудистых заболеваний больные также страдали сахарным диабетом. Эта связь не случайна, ведь диабет чаще всего поражает сосуды.

Факторами риска развития сахарного диабета являются ожирение, курение, гиподинамия, генетическая предрасположенность и злоупотребление продуктами с сахаром и сахарозаменителями. Однако последний фактор влияет на развитие диабета косвенно: избыток сахара становится причиной ожирения и снижения чувствительности к инсулину. Курение же ухудшает состояние сердечно-сосудистой системы.

Важно, что сегодня при правильном и своевременном лечении можно поддерживать оптимальный уровень глюкозы и инсулина в крови, что позволяет избежать развития осложнений и поддерживать на должном уровне качество жизни больных.

Чтобы снизить риск появления диабета, необходимо правильно и сбалансировано питаться, заниматься физической активностью, отказаться от вредных привычек, следить за уровнем глюкозы в крови, особенно если у вас есть предрасположенность к этому заболеванию.

ХРУПКИЕ КОСТИ — ХРУПКАЯ ЖИЗНЬ

Еще одна болезнь, приводящая к преждевременной смерти и связанная с сахарным диабетом, — остеопороз. Распространение этого недуга специалисты расценивают как "молчаливую пандемию" — в мире им страдают каждая третья женщина и каждый пятый мужчина старше 50 лет, а всего насчитывается 200 млн женщин и 120 млн мужчин, больных остеопорозом. При этом болезнь себя практически не проявляет, пока не появляется перелом. Ежегодно регистрируется примерно 1,5 млн случаев остеопоротических переломов, 46% из них затрагивают позвонки, 19% — шейку бедра. Остеопороз сильно нагружает систему здравоохранения — число дней госпитализации при переломе, вызванным этим заболеванием, превышает средний срок пребывания в больнице при инсульте и инфаркте миокарда.

Даже при правильном и своевременном лечении 40% пациентов не способны передвигаться самостоятельно, 33% зависят в быту от окружающих (часто им приходится переселяться из дома в спецучреждения), 60% требуется помощь и через год после перелома, а 20–24% больных умрут в первый год после перелома. Половину больных после первого перелома ожидают повторные повреждения костей через несколько лет, т.к. вероятность второго перелома после первого возрастает в 3 раза и далее только увеличивается.

Факторы риска развития остеопороза:

• принадлежность к женскому полу и ранняя менопауза;
• возраст старше 45 лет;
• плохое состояние зубов;
• случаи этого заболевания у родственников;
• принадлежность к европеоидной расе;
• прием лекарственных средств, негативно влияющих на метаболизм костной ткани;
• низкая пиковая костная масса;
• гиподинамия;
• питание с низким содержанием кальция;
• неоднократное лечение голодом с целью сбросить вес.

Остеопороз может быть одним из осложнений сахарного диабета, поскольку из–за недостатка инсулина появляется дефицит кальция и витамина D.

Провоцирует остеопороз и курение, причем основной вред в этом случае приходится не на никотин, а на прямое влияние продуктов горения. Минеральная плотность костной ткани у курящих женщин на 4% ниже, а в телах позвонков она уменьшается на 7,7%. Также вредная привычка приводит к нарушению метаболизма витамина D3 и негативно влияет на ЖКТ, вызывая гастрит, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, что приводит к нарушению всасывания кальция.

Эксперты считают, что для того чтобы снизить вероятность появления сахарного диабета и остеопороза, нужно не просто повышать доступность качественной и высокотехнологичной медпомощи, но и формировать у людей приверженность ЗОЖ: отказ от употребления избыточной соли и сахара, курения и алкоголя, правильное и сбалансированное питание с необходимым количеством нутриентов. Однако в этом процессе многое зависит не только от государства, но и от каждого человека, поскольку именно мы решаем, какой будет наша жизнь.

По материалам вебинара "Медицина: спорное и бесспорное. Терапия социально–значимых заболеваний"