Использовать антибиотики нужно рационально
Открытие антибиотиков совершило прорыв в медицине: так, пенициллин уже в первые годы применения повысил шанс выживания пациентов с пневмонией с 10 до 90%. Однако вслед за внедрением новых антибиотиков бактерии начинали быстро эволюционировать и приобретали возможность противостоять их действию.
Со временем было найдено более 150 видов антибиотиков, и после «золотого века» данной группы лекарств быстрота развития резистентности к ним стала превосходить скорость создания новых препаратов.
По классификации ВОЗ антибиотики делятся на доступные, мониторируемые и резервные. Первая группа применяется для лечения наиболее распространенных инфекционных заболеваний, вторая используется только для лечения узкого перечня болезней и требует еще более осторожного использования, чем первая. Резервные антибиотики должны использоваться в крайних случаях при отсутствии эффекта от предшествующей терапии и наличия угрожающих жизни инфекций с множественной устойчивостью.
Директор НИИ антимикробной химиотерапии ГОУ ВПО «Смоленская государственная медицинского университета» Роман Козлов обращает внимание, что задача медицинского сообщества — минимизировать скорость появления и распространения резистентности к антибиотикам в стационарных и амбулаторных условиях.
За период 2000-2010 г. потребление антибиотиков увеличилось на 36%, причем 76% от этого увеличения пришлось на Бразилию, Россию, Индию, Китай и Южную Африку. К примеру, только в нашей стране зарегистрировано более двухсот антимикробных препаратов.
Предполагается, что антимикробная резистентность будет причиной 10 млн. смертей примерно к 2050 году, при этом общая стоимость экономических потерь будет оцениваться в 100 трлн. долларов.
Антибиотикорезистентность, как правило, приводит к росту смертности в целом и увеличивает продолжительность заболевания и госпитализации. Также из-за нее возрастает незащищенность пациентов от бактериальной инфекции в послеоперационном периоде и после медицинских манипуляций.
Причин резистентности к антибиотикам несколько. Первая — недостаток медицинских знаний у населения. Например, по данным различных опросов, почти половина респондентов уверены, что антибиотики по умолчанию способны помочь при вирусных заболеваниях. Кроме того, несмотря на то, что эти препараты отпускаются по рецепту, люди все равно пытаются купить их и применять даже при отсутствии показаний. Эта тенденция усилилась во время пандемии, когда помимо доступных антибиотиков увеличилось и потребление мониторируемых. Таким образом, при решении проблемы резистентности нельзя недооценивать роль пациента в ней.
Еще одна общемировая проблема, выявленная в пандемию, — необоснованное назначение антибиотиков. В нашей стране, согласно рекомендациям Минздрава, пациенты с неосложненным коронавирусом не должны получать антибиотики. А значит, врачам следует руководствоваться этим принципом, а в иных случаях назначать антибиотики в соответствии с профилем антимикробной резистентности в регионе.
Влияет на резистентность к антибиотикам и качество препаратов. У дженериков оно может быть ниже, чем у оригинального лекарства, но цена при этом либо выше, либо на одном уровне.
По мнению Романа Козлова, помимо вышеуказанных причин нужно изучать влияние вакцинации на устойчивость бактерий к антибиотикам. Бесспорно, прививки снижают распространение инфекции. Однако когда одних бактерий становится меньше, на их место могут прийти другие. Например, выяснилось, что широкое внедрение вакцинации против пневмококковой инфекции снижает частоту выделения этих бактерий до 35%, но при этом увеличивается количество гемофильной палочки.
По материалам лекции «Антибиотикорезистентность и цифровые решения: путь в будущее» в рамках XXX Российского национального конгресса «Человек и лекарство»
Источник:
Козлов Роман Сергеевич, ректор федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Смоленский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации», директор Научно-исследовательского института антимикробной химиотерапии федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Смоленский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации», член-корреспондент РАН, профессор, доктор медицинских наук
