Лекарства для онкобольных: как сделать их доступнее?

Чтобы улучшить выживаемость пациентов и качество лечения, в нашей стране реализуются различные федеральные и региональные проекты, однако есть проблемы, которые еще только предстоит решить, — четко прописанные клинические рекомендации, лекобеспечение, лечебное питание и реабилитация онкобольных.

Как считает первый заместитель председателя Комиссии Общественной палаты РФ по охране здоровья граждан и развитию здравоохранения Николай Дайхес, для эффективной работы в этом направлении важно сотрудничество с пациентскими и общественными организациями, которое поможет выстроить стратегию государства в области борьбы с онкологией и правильно расходовать средства.

Лечение, трудное вдвойне: с чем приходится сталкиваться пациентам?

Президент ассоциации онкологических пациентов "Здравствуй!", член Общественного совета по доступности медицинской помощи при Минздраве РФ Ирина Боровова приводит данные мониторинга лекобеспечения онкопациентов — его прошли 786 человек, больше половины из них находятся в активной фазе лечения. Среди выявленных проблем — невозможность попасть к специалисту или длительное ожидание приема врача и проведения диагностики, отсутствие препаратов для диагностики, например, радионуклидных, отсутствие необходимых ЛС, отказ в их выдаче, а также очереди в аптечных сетях.

Важно помнить, что онкологические болезни способны давать рецидив даже через много лет, поэтому у больных должен всегда быть доступ к своевременной медицинской помощи и необходимым препаратам. Однако мониторинг показал, что даже тем, кто находится в активной фазе лечения, приходится требовать положенные им лекарственные препараты. При этом, подчеркивает Ирина Боровова, многие пациенты не осведомлены о своих правах или не знают, как их реализовать, поэтому они обращаются не к главврачу или юристу, а в пациентские организации.

Кроме того, бывают случаи, когда врач не может назначить пациенту дорогостоящий препарат из-за того, что он в настоящее время отсутствует в клинике. Такой подход заметно снижает эффективность терапии.

Также не всегда соблюдается принцип преемственности лечения — пациент, проходя лечение в федеральном центре, получает одну схему лечения, но при возвращении в родной регион вынужден поменять ее, т.к. нужные препараты могут отсутствовать. Если онкобольной хочет сохранить схему лечения, то необходимые препараты ему придется приобрести самостоятельно.

По мнению Ирины Борововой, помочь навести порядок в лекобеспечении онкобольных может разработка и внедрение правовых норм, где будут прописаны четкие сроки и обязанность исполнения решений врачебных комиссий, касающихся обеспечения пациентов необходимыми ЛП по жизненным показаниям. В законе требуется прописать формулировку "по жизненным показаниям", указав форму медпомощи, сроки и условия ее оказания и риски для жизни и здоровья пациента.

Что касается проведенного мониторинга, то он будет продолжен, а полученные данные представят на IV Всероссийском конгрессе онкологических пациентов в октябре.

Проблемы с закупками: виновато не отсутствие денег, а неслаженная работа

Начальник Управления модернизации системы ОМС ФОМС Ольга Царева отметила, что число КГС по профилю "Онкология" в этом году увеличилось до 56 (в прошлом году их было 49) в круглосуточном стационаре, а в дневном — с 21 до 30.

Также появилась возможность оплаты комбинированного лечения, тогда как раньше это было доступно только для лучевой и химиотерапии. На сегодняшний день существует 1046 схем лечения (годом ранее — 425), а число лекарственных средств возросло до 107.

Норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи по профилю «Онкология» сегодня составляет почти 77 тыс. руб. в круглосуточном стационаре и почти 70,6 тыс. руб. в дневном, а общая сумма финобеспечения на лечение онкологии в этом году составила 200 млрд руб., 150 млрд из них тратится на химиотерапию.

Все этого говорит о совершенствовании модели клинико-статистических групп заболеваний по данному профилю, однако проблемы еще остаются. Так, не все пациенты сумели своевременно получить медпомощь из-за отсутствия необходимых лекарственных препаратов. По словам Ольги Царевой, причина этому — не проблема с финансами, а плохая организация лекобеспечения на местах. Напомним, что препараты для химиотерапии приобретаются каждым региональным минздравом в каждом субъекте, а не закупаются централизовано. Средства ежемесячно доводятся до субъектов в составе субвенций на оказание медпомощи.

По материалам круглого стола «Реализация федерального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями" в части лекарственного обеспечения пациентов"