Медики не понимают, из чего складываются их зарплаты

Система оплаты труда медицинских работников в стране остается непрозрачной: медики не понимают, из чего складываются их зарплаты, нет единых подходов в обеспечении им государственных гарантий. В итоге зарплаты врачей одной специальности и квалификации сильно отличаются даже в соседних больницах одного региона. А очень низкие базовые оклады вызывают у медиков нервозность и чувство неопределенности. Об этом говорили участники экспертного совещания, организованного Общероссийским народным фронтом. Чтобы выработать единые, понятные и справедливые правила оплаты труда в здравоохранении, было решено создать экспертную площадку на базе рабочей группы Минздрава России по мониторингу выполнения поручений президента РФ, лидера Народного фронта Владимира Путина, данных по итогам форума ОНФ "За качественную и доступную медицину".

Поводом к разговору с участием врачей, представителей профсоюзов, профильных министерств и экспертов рынка труда стали итоги выполнения поручения президента РФ о повышении зарплат в здравоохранении.

В 2012 г. глава государства в своих поручениях назвал целевые показатели соотношения средней зарплаты медицинских работников и средней заработной платы по экономике в регионах, которых надо было достичь в ближайшие годы. К 2018 г. средняя заработная плата младшего и среднего медицинского персонала должна была вырасти до 100% от средней заработной платы в соответствующем регионе, врачей — до 200%, соответственно.

Власти субъектов РФ отчитываются о росте зарплат медицинских работников и исполнении поручений президента. На деле же мониторинг официальных данных Росстата за 2017 г., проведенный экспертами ОНФ в апреле этого года, показал, что лишь 16 регионов смогли достичь соотношения зарплат врачей к средней зарплате по экономике региона в 180%.

В ТОП–10 субъектов РФ с наилучшим соотношением зарплат медработников и средних зарплат по субъекту РФ вошли: Курганская область (220%), Республика Алтай (197,7%), Пензенская область (196,7%), Республика Крым (195,5%), Кировская область (194,9%), Еврейская автономная область (190,3%), Алтайский край (189,9%), Ленинградская область (186,5%), Новосибирская область (184,6%), Чеченская Республика (183,8%).

Среди регионов с худшим соотношением зарплат медработников и средних зарплат по субъекту РФ — Республика Саха (Якутия) (147,7%), Республика Татарстан (Татарстан) (147,8%), Тюменская область без АО (149,9%), Забайкальский край (151,2%), Магаданская область (152,8%), Республика Адыгея (153,7%), Рязанская область (154,4%), Самарская область (154,6%), Мурманская область (154,7%), Республика Коми (154,9%).

Народный фронт не ограничился анализом данных Росстата и при помощи мобильного приложения "Справочник врача" провел независимый опрос более 4,6 тыс. медработников, в том числе 3 тыс. 977 врачей-специалистов и 717 сотрудников среднего медицинского персонала из всех регионов страны.

Согласно данным Росстата, средняя зарплата врачей–специалистов в РФ за 2017 г. составила 56 тыс. 445 руб. Но в ходе опроса ОНФ 86% врачей–специалистов сообщили, что их зарплаты значительно меньше. Из них 1 тыс. 740 человек указали, что их заработок составляет менее 25 тыс. руб.

При этом 40% опрошенных врачей (1 тыс. 559 человек) заняты на полторы и более ставки, каждый десятый врач трудится на двух и более ставках. Заработную плату, сопоставимую со средней по стране, получают 14% опрошенных врачей. И лишь 2% респондентов (77 человек) упомянули зарплаты, превышающие 100 тыс. руб.

Средний медицинский персонал, по тем же данным Росстата, в 2017 г. имел среднемесячную заработную плату в размере 30 тыс. 246 руб. В ходе опроса ОНФ 64% респондентов (460 человек) сообщили, что зарабатывают менее 25 тыс. руб. Только каждый четвертый опрошенный получает заработную плату, сопоставимую со средней по стране.

"Вчера мы были в Ивановской области. Фельдшер со стажем в 39 лет получает 13 тыс. руб. в месяц. Врач общей практики с 35–летним стажем — 18 тыс. Таких примеров очень много, особенно на селе. Люди больше всего возмущаются несоответствием официальных данных и тем, что они реально получают", — сказал член Центрального штаба ОНФ, директор Фонда независимого мониторинга медицинских услуг и охраны здоровья человека "Здоровье" Эдуард Гаврилов.

Участники экспертного совещания говорили о том, что заявляемый рост зарплат происходит за счет увеличения продолжительности рабочей недели врачей, а не оплаты их труда по основному месту работы. Чрезмерное увеличение нагрузки, естественно, сказывается на физическом, психологическом состоянии медиков и, как следствие, на качестве медицинской помощи. Заместитель председателя профсоюза работников здравоохранения РФ Геннадий Щербаков сообщил, что, по результатам исследования Академии труда и социальной защиты структуры занятости 1,5 тыс. врачей, медсестер и санитарок, каждый третий работает более 39 час. в неделю без оформления трудовых отношений, а каждый пятый — по 60 час. в неделю.

"При этом методика расчета средней зарплаты медиков не позволяет разделить те деньги, которые врач получает по основному месту работы, и те, что он получает в результате совмещений. Поэтому правительству РФ надо пересмотреть методики расчета уровня средней заработной платы и ужесточить контроль над соблюдением режима труда и отдыха медицинских работников", — отметил Эдуард Гаврилов.

Участники совещания привели и другие примеры того, как в регионах «за уши» притягивают нужные показатели по зарплатам.

"Чтобы обеспечить показатели "дорожных карт" по росту зарплат, руководители медицинских организаций вынуждены были в конце прошлого года взять кредиты, которые многие до сих пор не выплатили. Да, "дорожная карта" более-менее выполнена. Но сама медорганизация не смогла сделать должный ремонт, обновить технику. Ряд очень известных федеральных учреждений поступили иначе. Например, кардиолог в федеральном центре получает на ставку 30 тыс. руб. Чтобы скрасить впечатление об истинном размере зарплат, врачей в приказном порядке заставляют написать заявления о переводе на полставки, обещая «догнать» зарплату стимулирующими выплатами. В результате Минздрав видит: полставки — 30 тыс., значит, ставка — 60 тыс. В конце года врачи получили хорошие премии — сумма достигла 80 тыс. Минздрав снова уверен, что это зарплата за полставки, и умножает ее на два", — рассказала главный медицинский эксперт ООО "Медицинские информационные решения" Софья Миленькина.

Руководитель Департамента здравоохранения города Москвы Алексей Хрипун отчитался о том, что в столице целевые показатели удалось даже перевыполнить. Так, в I квартале 2018 г. зарплаты врачей составили 201% от средней московской зарплаты — 136,8 тыс. руб. Причем по каждой больнице или поликлинике есть цифры, сколько именно медработников получают ту или иную зарплату.

Участники совещания согласились с тем, что и другим регионам стоит перенять такой опыт и объяснить сотрудникам структуру их зарплат и стимулирующих выплат, чтобы снять напряжение и нервозность от непредсказуемости ежемесячного размера оплаты труда. И выразили надежду, что Москве удастся сохранить в течение года те размеры зарплат, которые она смогла обеспечить в первые месяцы 2018 г.

"Полное отсутствие единых подходов в части государственных гарантий, до сих пор не утвержденные правительством базовые оклады привели к принципиальным различиям среди врачей одной специальности и квалификации в разных регионах по оплате труда. Еще одна проблема — очень низкие минимальные оклады. Мы проанализировали данные Росстата и выяснили, что эти оклады в большинстве регионов не достигают даже размера МРОТ. А это та сумма, которая медикам гарантирована по закону. Все остальное — стимулирующие выплаты, наличие и размер которых зависят от главного врача", — сказал Геннадий Щербаков.

Оценив масштаб нестыковок и недоработок в системе оплаты труда, многие эксперты поддержали предложение создать специальную рабочую группу, которая собрала бы предложения и подготовила для правительства консолидированный документ.

На это представитель Министерства труда и соцзащиты РФ Сергей Горбарец напомнил, что ежегодно российская трехсторонняя комиссия по регулированию социально-трудовых отношений устанавливает единые рекомендации на федеральном, региональном и местном уровнях системы оплаты труда работников государственных и муниципальных учреждений. "Там есть раздел "Особенности формирования оплаты труда работников учреждений здравоохранения", где даются рекомендации по формированию систем оплаты труда. В них говорится, чтобы доля оклада была не менее 55–60% в структуре заработной платы, 30% — стимулирующие выплаты, 10–15% — выплаты компенсационного характера. Это согласованная позиция Минздрава и профсоюза работников здравоохранения РФ", — сказал Горбарец. Поэтому, когда заходит речь о рабочей группе, нельзя забывать о работе этой комиссии, обсуждение должно идти на площадке Минздрава и с учетом мнения профсоюзов, отметил он.

"Многие эксперты поддержали идею создания рабочей группы. У нас уже есть такая площадка для обсуждений — рабочая группа Минздрава России по мониторингу выполнения поручений президента РФ по итогам форума ОНФ "За качественную и доступную медицину". Нам осталось наполнить ее конкретными идеями. Мы ждем предложений по совершенствованию системы оплаты труда медработников, особенно от регионов. Надо добиваться, чтобы как можно меньше возникало нервозности и недопонимания между обычными врачами и руководством медучреждений", — резюмировала заместитель руководителя Исполкома ОНФ Яна Лоншакова.

Источник: ОНФ