03.11.2024 Издается с 1995 года №10 (367) окт 2024 18+
03.11.2024 Издается с 1995 года №10 (367) окт 2024
// Новости

Медпомощь по ОМС: теперь договор будет трехсторонним

Минюст РФ 13 января зарегистрировал приказ Минздрава №1417н, утверждающий новую форму типового договора на оказание и оплату медпомощи по ОМС.

Документ появился в связи с принятыми в прошлом году поправками в Федеральный закон №326-ФЗ "Об Обязательном медицинском страховании". Теперь договор будет трехсторонним и заключаться между медорганизацией, страховой медорганизацией (СМО) и территориальным фондом ОМС (ТФОМС).

После вступления приказа в силу с 24 января всем сторонам процесса придется массово перезаключать договоры. Причем от лица СМО договор должны подписать все страховщики, работающие на данной территории.

В новой форме договора впервые разграничивается оказание медпомощи застрахованным на территории региона и получившим полис ОМС за ее пределами (межтерриториальные расчеты). В соответствии с Правилами ОМС, медпомощь за пределами субъекта оплачивается ТФОМС, на территории – через СМО.

По сравнению с предыдущей типовой формой (от 2016 года) прописаны права ТФОМС, появившиеся в связи с поправками в 326-ФЗ, а именно: проведение контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медпомощи и применения санкций за выявленные нарушения; отклонение по результатам медико-экономического контроля счетов и реестров счетов на оплату медпомощи; право контролировать расходование средств ОМС с требованием возврата денег, использованных не по целевому назначению, с уплатой штрафа.

Отдельно в условиях договора прописано, что при возникновении чрезвычайной ситуации фонд и СМО обязаны по заявке клиники перечислить аванс в течение пяти рабочих дней. Порядок авансирования с 2020 года временно видоизменен. Медорганизации получают платежи из фондов ОМС в размере до 100% среднемесячного финансирования вне зависимости от объема оказанной помощи и могут расходовать эти деньги на текущие нужды. Действие этой опции продлено на I квартал 2021 г.

Введен новый раздел типового договора – Правила оказания медицинской помощи организацией, где, в частности, указано, что медорганизация обеспечивает право застрахованного на выбор врача и клиники. Однако механизм реализации этого права не детализирован.
Источник: vademec.ru

Специализированные
мероприятия
 
ПрофМитинг
Статьи рубрики новости:
ВЕРТЕКС запустил цех гормональных лекарств

Компания «ВЕРТЕКС» реализовала проект по созданию нового цеха для выпуска гормональных лекарств в инновационно-производственном комплексе. Площадь цеха почти в 4 раза превышает имеющееся производство гормональных препаратов компании и располагается на 1700 кв. м.

ЭГИС-РУС завершила интеграцию маркировки

«ЭГИС-РУС» закончила полную интеграцию системы управления маркировкой лекарств и БАДов с помощью Utrace HUB.

В Госдуму внесен закон об отмене маркетинговых выплат

«Справедливая Россия» опять борется с лекарственным рынком, предлагая если не отменить, так ограничить маркетинговые бонусы аптекам, которые ведут к росту цен на лекарства.

Стартует разрешительный режим маркировки БАД

С 1 ноября 2024 года начнется разрешительный режим маркировки для БАД и антисептиков.

Мирролла выкупила завод Фарма Капитал

Компания «Фарма Капитал», ранее принадлежащая обанкротившейся группе «Роста», нашла покупателя после нескольких неудачных попыток реализации. Им стала компания «Мирролла», один из ведущих производителей БАД в России.

Специализированные
мероприятия
 
ПрофМитинг