Не ждите, когда онихокриптоз станет хроническим

Чаще к доктору мы спешим, когда онихокриптоз уже стал хроническим, воспалительный процесс проявляется сильно, начинается серьезное нагноение и боль становится невыносимой. К какому врачу обратиться? Ищите подиатра — специалиста по стопам — или хирурга.

О причинах заболевания и мерах профилактики поговорим с Владимиром Нечаевым, врачом высшей категории, травматологом-ортопедом, председателем правления Ассоциации «Лига подиатрии».

Факторы, которые могут привести к врастанию ногтя, условно можно разделить на две группы.

К первой относят внешние воздействия. Например, несоблюдение элементарных правил проведения педикюра: неаккуратность, обрезание уголка ногтя, заусеницы, оставленные острые края или слишком короткое подрезание — все это с большой вероятностью спровоцирует врастание ногтя. Еще один «способ» попасть в затруднительное положение и заработать онихокриптоз — неправильная обувь. Слишком тесная (обувь должна быть правильно подобрана не только по размеру, но и по полноте) или остроносая обувь, высокие каблуки будут негативно воздействовать на передний отдел стопы. Сдавленные в течение дня пальцы будут "запоминать" деформации, ногтевая пластина расти в неправильном направлении, что может привести к нарушению целостности околоногтевых мягких тканей. Также к внешним факторам можно отнести чрезмерную нагрузку на стопы: в группе риска оказываются те, чьи профессии связаны с длительным пребыванием на ногах, спортсмены, беременные женщины и люди с лишним весом.

Вторая группа — факторы условно "внутренние", т.е. вытекающие из анатомических и физиологических особенностей конкретного человека. Это врожденные или полученные в результате травмирования деформации формы стопы, грибковое поражение ногтевой пластины и ступней, наследственные проблемы и эндокринные причины. Первые симптомы врастания ногтя, как правило, мы совершенно напрасно оставляем без внимания: воспаление почти незаметно, небольшая боль в области врастания возникает только после длительной ходьбы, в состоянии покоя симптомы уходят. Но обратить внимание на любое заболевание в самом начале (а еще лучше — проводить профилактику!), значит вылечиться с большей долей вероятности, причем консервативными методами. Особенно внимательны к стопам должны быть те, у кого уже имеются деформации и изменения формы стопы, а также страдающие сахарным диабетом. Любой дискомфорт или болевые ощущения, признаки воспаления — это сигнал, обратите внимание на ногтевую пластину!

О деформациях стопы и вросшем ногте

Анатомические особенности строения стопы и пальцев, врожденные и приобретенные деформации могут привести к врастанию. Например, плоскостопие, вальгус стоп (заваливание кнутри), halluxvalgus (вальгусная деформация большого пальца, его отклонение в латеральную сторону и появление "шишки"). Кстати, косточка на первом пальце — следствие поперечного плоскостопия. Слабость мышц приводит к нарушениям биомеханики стопы: к избыточной пронации добавляется чрезмерная подвижность первой плюсневой кости, в результате палец "уходит" в сторону, сдавливая остальные. И вросший ноготь, как осложнение, лишь одно из последствий. Часто halluxvalgus сопровождается нарушением кровообращения в области поражения, снижением плотности кости, кроме того, нарушенная анатомия стопы ведет к перегрузке всего опорно–двигательного аппарата. Так, "обычное" плоскостопие может стать причиной образования протрузий и межпозвоночных грыж.

Что советуют подиатры

Разумеется, профилактика — лучшее средство борьбы с любой болезнью. И три главных совета от подиатра — правильная обувь, укрепление мышц стопы и ортезотерапия.

Первый пункт — правильная обувь — уже достаточно понятен. Обувь должна быть свободной, максимальная высота каблука 3–4 см, при этом подошва должна быть не тонкой, но гибкой и эластичной. Кстати, те, кто думает, что спасение в балетках и прочей обуви вовсе без каблука, ошибаются. Отсутствие перепада высоты между пяткой и передним отделом не дает стопе полноценно амортизировать при движении (а значит, страдает весь скелет), из "рисунка" шага выбывает фаза переката.

Что касается второго пункта, упражнения могут быть самыми простыми, например, ходьба на носочках, "собирание" мелких предметов пальцами ног и т.д., главное — выполнять их регулярно. Также отличное средство борьбы с мышечными спазмами — теплые ножные ванночки. Добавьте в такую ванночку успокаивающее эфирное масло, а после сделайте самомассаж стоп: руками разомните стопу или воспользуйтесь мячиком для тенниса — покатайте его в разных направлениях, меняя прикладываемое усилие.

Третий совет подиатров — ортезотерапия. Индивидуальные ортопедические стельки — ортезы стопы — отличное средство коррекции при заболеваниях нижних конечностей и опорно-двигательного аппарата. Ортезы стопы, учитывающие малейшие ее особенности, делают лечение более эффективным и облегчают состояние. При этом стельки должны быть функциональными, т.е. сохранять биомеханику шага и включать в работу мышцы стопы. Поэтому выбор должен быть сделан в пользу вязкоупругих стелек: они должны не только разгружать стопы и ОДА (опорно–двигательный аппарат), но и стать своеобразным тренажером для мышц наших ног.

Консервативное лечение

Что представляет собой консервативное лечение? В первую очередь, это купирование гнойно–воспалительных процессов и снижение боли. Теплые ванночки для ног, антисептические растворы, мази, в том числе и противомикробные. Также рекомендуется уменьшить нагрузку на травмированный палец — убираем предрасполагающие внешние факторы — соблюдаем гигиену стоп, снижаем физическую нагрузку, исключаем «неправильную» обувь.

Еще один метод консервативного ортопедического лечения вросшего ногтя — применение разнообразных пластин и скоб, устанавливаемых на ноготь. Такие «брекеты» постепенно разгибают ногтевую пластину, меняют направление роста ногтя, приподнимают его, снижая давление и степень врастания.

Если болезнь носит рецидивирующий характер или зашла слишком далеко

В этих случаях, особенно когда воспалительный процесс становится хроническим, ногтевая пластина значительно деформируется, воспаление может затронуть и костную ткань, а само заболевание классифицируется как третья или даже четвертая степень, врач, скорее всего, предложит хирургическое решение проблемы. Таких методов на сегодняшний день достаточно много. И хотя такое вмешательство достаточно травматично, при правильно проведенной операции и соблюдении всех постоперационных предписаний процент рецидивов достаточно низок.

Основа нашего здоровья — разумный и осознанный выбор, забота о собственном теле и умение слушать его сигналы. Никакая "наследственная предрасположенность" не приговор. Здоровые стопы — "фундамент" здоровья всего тела! Берегите здоровье, а при необходимости обращайтесь за помощью к грамотному врачу!

Материал предоставлен Ассоциацией "Лига подиатрии"