Осторожно, лето или как важно помнить о травматизме!

Об этом рассказал врач ортопед–травматолог Дмитрий Зубков на мероприятии, инициированном известной компанией "Гедеон Рихтер".

Травматизм у детей. Летом детский травматизм повышается до 20%[1]. И печальным лидером среди детских повреждений является травма головы — вот почему так важно при соответствующих видах спорта надевать шлем. При такой ситуации обращение в травмпункт является потерей времени, лучше немедленно вызвать "скорую", которая доставит ребенка в отделение нейрохирургии.

На втором месте — травмы верхних конечностей (запястий, локтей, плеч и ключиц), чаще всего именно запястий, потому что ребенок, когда падает, выставляется руки вперед.

Травматизм у взрослых — преимущественно вывихи и растяжения нижних конечностей (голеностопа или коленного сустава). Именно они чаще всего "страдают" во время занятий спортом или при "скручивании" сустава без предварительной подготовки (разминки и заминки). Особенностью повреждения голеностопа является опухание конечности. Вне зависимости от вида травмы — растяжение связок, вывих, перелом лодыжки — сильное увеличение в объеме будет всегда.  Но если конечность не деформирована и визуальный осмотр не выявляет перелома, то с отеком, воспалением и болью в первые два дня можно попробовать справиться самостоятельно. Если же опухло колено, это значит, что в суставе скапливается жидкость — повод незамедлительно обратиться к врачу.

Дмитрий Зубков, врач травматолог–ортопед, главный врач хирургической клиники "Здоровье":"Повышенную осторожность следует проявлять в условиях, когда получение травмы наиболее вероятно: на спортивной площадке, велопрогулке или в походе. Если после падения или неловкого движения конечностьстремительно отекла, изменила форму по сравнению с симметричной частью тела или боль не отступает ни в покое, ни после  применения обезболивающего, то без врача вам не обойтись".

Лечение и предупреждение травм в летний период. Чтобы травмы не омрачали отдых в период летней активности, Дмитрий Зубков поделился своими "лайфхаками":

• Плавно повышайте физические нагрузки после вынужденного зимнего бездействия — начинайте больше ходить пешком, постепенно увеличивайте физическую активность.
• Перед тренировкой обязательно сделайте разминку — суставы, связки, сухожилия нужно разогреть, подготовить к активной нагрузке. Большинство травмированных спортсменов признаются, что в день получения травмы разминались недостаточно.
• Ссадины и раны промывайте раствором поваренной соли — он подсушивает рану и не препятствует при этом ее заживлению. От йода и "зелёнки" лучше отказаться — они приостанавливают деление клеток кожи, замедляя заживление ран, а порой могут вызвать химический ожог.
• К месту травмы необходимо сразу приложить холод (и прикладывать далее на 15–20 минут каждые 1,5–2 часа до двух суток), расположить повреждённую конечность в возвышенном положении, оптимально — на уровне сердца. Эти меры необходимы для борьбы с отеком и лучшего оттока крови от повреждённого участка. Травмированную ногу или руку не следует помещать слишком высоко, намного выше уровня сердца — в обескровленной конечности начнутся ноющие боли;
• В первые дни не стоит делать теплые компрессы или растирать место травмы разогревающими мазями. Это расширит сосуды и спровоцирует отек. Если несмотря на применение холода гематома ("синяк") все же образовалась, лучше воспользоваться средством местного действия, содержащим гепарин.
• При лечении ушибов и растяжений обратите внимание на отек. Если он проходит, а боль остается — обратитесь к врачу.
• При растяжении связок и подозрении на вывих необходимо сразу зафиксировать конечность в состоянии покоя: для верхних конечностей это косынка через шею под локоть, для нижних — шина из прочных подручных предметов (доска, ветвь дерева).
• Не стоит сильно перетягивать поврежденные участки эластичным бинтом. Это может нарушить отток крови от конечности и привести к отеку ниже повязки. Если после снятия бинта видите его вдавленные отпечатки на коже, значит, фиксация была слишком сильной.
• Показанием к приему таблетированных обезболивающих препаратов является такая боль, которая не дает сосредоточиться на повседневных делах и/или спать ночью. Лучше, чтобы такие препараты назначил врач, объяснив возможные побочные эффекты. И ни в коем случае не превышайте назначенной дозы и не принимайте такие препараты дольше назначенного курса!
• Облегчить боль и уменьшить отек могут наружные нестероидные противовоспалительные средства — они продаются без рецепта. При выборе отдавайте предпочтение наиболее современным препаратам (например, "Аэртал® крем"), поскольку "проверенные временем" могут устареть, быть менее эффективными и недостаточно безопасными.

Дмитрий Зубков: "Во всем мире главное лекарство от отека и боли при травмах — нестероидные (негормональные) противовоспалительные препараты. Выбирая между ампулой, таблеткой и местным средством, имейте в виду, что лекарственные формы для нанесения на кожу более безопасны, потому что не попадают в кровь и не могут повредить желудок или сердце. Выбирая между мазью, гелем и кремом, помните, что жировая основа крема помогает ему почти полностью проникнуть через кожу в место травмы и полноценно бороться там с отеком и болью. При выборе нестероидных противовоспалительных препаратов предпочтение следует отдавать современным разработкам. "Старые проверенные" лекарственные средства чаще повреждают слизистую оболочку желудка и кишечника, не облегчая при этом боль в достаточной мере. Со временем требования к безопасности и силе обезболивания повышались, и последние поколения обезболивающих продвинулись в этом плане далеко вперед".

ИНТЕРЕСНЫЕ ФАКТЫ О ТРАВМАХ:

• Пик детского уличного травматизма приходится на апрель и летние месяцы. Это связано с более длительным пребыванием детей на улице в это время года, зачастую без присмотра взрослых[2].
• Спортивный травматизм, по разным источникам, составляет 2–5% от общего травматизма (бытового, уличного, производственного и др.). При этом, более 50 % всех повреждений приходится на нижние конечности. Растяжения связок лодыжки является наиболее частой травмой из всех рассмотренных видов спорта и составляет 15 % от всех травм[3].
• Одна из самых травматичных игр — футбол. Основным механизмом повреждений здесь являются контактные травмы (38%) у голкиперов и защитников, а у полузащитников и нападающих травмы случаются чаще всего во время бега, при падениях и ударах по мячу, причем больше на официальных матчах (64%), нежели во время тренировок (51%)[4].
• Среди всех травм взрослого населения, подавляющее большинство повреждений мужчины и женщины получают в быту. Бытовые травмы составили в структуре повреждений 69,9%. Второе место занимают уличные травмы, на их долю приходится 19,6%. Травмы, связанные с производственной деятельностью, занимающие третье место в структуре травматизма, составляют всего 4,1% (4,8% у мужчин и 3,1% у женщин)[5].

Бытовые травмы у мужчин встречаются в 3-4 раза чаще, чем у женщин. Причем в возрасте 18-25 лет они наблюдаются в 4-5 раз чаще, чем у людей 45-50 лет.  Минимум бытовых травм приходится на среду и четверг, максимум — на выходные, праздничные дни, а также на понедельник и вторник. В течение дня пики травматизации наблюдаются в 12-14 часов и 18-24 часов[6].
------
[1] https://www.med74.ru/articlesitem849.html
[2] http://www.aif.ru/health/children/v_cifrah_i_faktah_30_travm_u_detey_shkolnogo_vozrasta_sportivnye
[3] Journal of Athletic Training (Hootman J.M. et al., 2007).
[4] Спортивные травмы. Клиническая практика предупреждения и лечения / под общ. ред. Ренстрёма П.А.Ф.Х. — Киев, "Олимпийская литература", 2003.
[5] Голухов Г.Н., Редько И.А. Травматизм взрослого населения. // Здравоохранение Российской Федерации. — 2007. — №5
[6] Электронный научный журнал "Современные проблемы науки и образования" (http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=10332)