Преждевременно рожденный ребенок: как защитить?

У недоношенных новорожденных нет естественных положительных стимулов, которые они получали в утробе матери: темный свет, стук сердца матери, комфорт и тотальная защита. Дети, рожденные преждевременно, появляются на свет во время критических периодов развития мозга. Третий триместр развития плода – период быстрого роста мозга, и воздействие окружающей среды может негативно повлиять на него. Уровень развития мозга у каждого ребенка свой, и не каждый может ответить на развивающий уход, поэтому он индивидуален.

Преждевременно рожденный ребенок, попадая из комфортной внутриутробной среды во внешний мир, видит и ощущает грубые пеленки, трубки, интенсивный шум и свет, до 200 процедур в течение 24 часов, боль, стресс и дискомфорт.

В одном из перинатальных центров Московской обл. (г. Видное) практикуют целый комплекс мер, направленных на уменьшение стресса, экономию энергии для скорейшего восстановления преждевременно рожденных малышей и способствующих их росту и хорошему самочувствию.

Помощником медицинскому персоналу становится, прежде всего, семья. В перинатальном центре двери в реанимацию открыты для мам, которые могут находиться с младенцами столько, сколько необходимо для грудного вскармливания. Запах материнского молока, контакт "кожа к коже" жизненно необходимы преждевременно рожденным детям. Единственное условие для мам — переодеваться в рубашки и халаты, предоставляемые центром, чтобы минимизировать количество запахов, приносимых из дома. В перинатальном центре мамам дают возможность как можно больше прикасаться к своим малышам, узнать, что им нравится, как им удобно лежать, в общем, учат самим выхаживать своих детей (самостоятельно они проводят и такие процедуры, как отучение от кислородной трубки, например). Мамы, а иногда и папы, сидят в удобных креслах по несколько часов с малышами на своей груди, те слышат стук их сердца, таким образом контактируя с родителями. Любовь, тепло, грудное вскармливание — базовые методы развивающего ухода.

Но есть и чисто физические факторы. В отделении, где выхаживают детей, рожденных раньше срока, говорят спокойно и тихо, уменьшена громкость сигналов приборов. Во время обработки кувезов на их поверхность не кладут никаких предметов, чтобы они не дребезжали и не мешали малышу. В отделении мягкое освещение. Детей кормят, положив либо на левый бок, либо на живот, так у них лучше работает кишечник. Положение тела ребенка регулярно меняют, что способствует формированию правильной формы головы, улучшает функцию легких и моторику желудочно-кишечного тракта. Избегают позиционирования без поддержки. Опора ребенку нужна, чтобы зафиксировать ручки и ножки, как в утробе у мамы. Лечебные процедуры и манипуляции проводят в определенное время, чтобы у ребенка выработался режим сна, бодрствования и процедур. В отделении запрещены лишние манипуляции, например, смена пеленок без необходимости. Медперсонал научен задумываться каждый раз, прежде чем предпринять действие, а действительно ли вмешательство необходимо, повлияет ли его результат на ход событий именно сейчас или его можно отложить.

Ведется контроль боли. Все манипуляции болезненны: санация трахеи, постановка внутреннего катетера, отклеивание пластыря, интубация, установка дренажей и пр. В среднем преждевременно рожденному ребенку во время госпитализации проводится 9 болезненных процедур в день. В 24–28 недель от рождения — 28 болезненных процедур, в 28–32 недели — 15, в 32–27 недель — 11. А всего 766 болезненных процедур за время госпитализации ребенка, рожденного на 28–й неделе гестации.

Младенцев успокаивают раствором глюкозы, пустышками, комфортным пеленанием и методом кенгуру. Им делают массаж, что очень важно для развития центральной нервной системы, проводят пальчиковую гимнастику ручек и ножек и даже используют арома- и музыкотерапию.  

Несмотря на то, что деятельность реанимационного отделения и отделения выхаживания строго регламентированы СанПинами, многочисленными приказами, специалисты перинатального центра уверены, что большинство представленных практик легко реализуемы. Все, что нужно, это изменить мышление. И каждый раз спрашивать себя, а если бы ребенок, родившийся раньше срока и лежащий сейчас в кувезе, был моим? Что бы я для него сделал или сделала?

По материалам IV Общероссийской конференции "Перинатальная медицина: от прегравидарной подготовки к здоровому материнству и детству"