Система требует единства

В качестве пилотного проекта он уже действует в нашей стране несколько лет и неплохо зарекомендовал себя. За время работы сервиса выписано 2,5 миллиона электронных листков нетрудоспособности.

Сервис, к которому могут подключаться и застрахованные лица, и медицинские организации, выписывающие больничные листы, базируется на единой информационной системе Фонда обязательного медицинского страхования.

Но успех сервиса по выписке электронных больничных, скажем так, неравномерен. Например, самая успешная в вопросе реализации пилота — Белгородская обл., но есть регионы (Новосибирская, Тульская обл., Москва), в которых процент выписки электронных рецептов близок к нулю. И связано это не только с финансовыми факторами.

"Ключевая проблема — это подключение к сервису работодателей, т.е. регистрация в системе ФСС, потому что он не будет работать, если в него не включен работодатель. Треть крупных предприятий в стране уже подключились к сервису, малые предприятия — в меньшинстве", — отметил Борис Зингерман, руководитель направления цифровой медицины компании INVITRO, на форуме "Медицинский и фармацевтический бизнес", организованном в Санкт–Петербурге деловым изданием "Ведомости".

Вторая проблема, по мнению специалиста, — определенное законом право пациента выбирать больничный в электронном или бумажном варианте. Усложняет выписку электронного варианта необходимость взять у пациента согласие.

Третья проблема — при выписке электронного больничного врачи должны использовать усиленную квалифицированную электронную подпись. Дополнительные затраты на врача, считает Б. Зингерман, увеличатся от 2 до 5 тыс. руб. в год.

"Эти проблемы реально преодолимы, — уверен специалист, — а вот в ситуации с электронными рецептами все плохо". Он пояснил, что с 1 января 2018 г. электронные рецепты уже находятся в обращении, но в действительности мало кто понимает, как эта система должна действовать. В Федеральном законе №242–ФЗ написано, что рецепт может быть выписан либо на бумаге, либо с согласия пациента в электронном виде, должен быть подписан усиленной квалифицированной электронной подписью. «Что именно должно быть подписано, никто не знает", — пояснил Б. Зингерман. К тому же закон отдает решение о введении системы электронных рецептов регионам, что может привести к регионализации этого процесса. И тогда, к примеру, житель Санкт–Петербурга или Москвы не сможет использовать свой электронный рецепт и купить лекарства в другом регионе, и наоборот. "В основу электронного рецепта пытаются положить действующую систему ДЛО (которая слабо соответствует единой системе), а попытка сделать из ДЛО полноценную систему выписки электронных рецептов – это путь в никуда", — подчеркнул он. Сразу возникают вопросы, а как будет идентифицироваться человек с этим электронным рецептом (особенно в случае, когда он придет в аптеку покупать лекарственное средство не для себя, а для больного родственника), на каком носителе принесет рецепт? Например, в США пациент говорит врачу, в какую именно аптеку направить этот рецепт, а в Израиле аптека подключается к работе с той или иной страховой компанией, пациент просто предъявляет карту этой компании, и фармацевт видит все его рецепты.

Специалист отметил, что нет понимания связи сервиса выписки электронных рецептов с другим федеральным проектом — мониторингом движения лекарственных средств.

Он уверен, что если на федеральном уровне не будет разработан единый порядок обращения электронных рецептов, система полноценно не заработает.