Статус врача: поддержка словом и делом

Сейчас социальный статус медицинского работника включает в себя уровень оплаты и условия труда, престиж профессии, возможность самореализации, а также личностный и карьерный рост. Однако, несмотря на перемены в сфере здравоохранения, престиж профессии медиков все равно нуждается в повышении. Главные причины — низкие зарплаты, причем небольшим остается именно оклад, а не стимулирующие выплаты, дефицит специалистов первичного звена, санитарок, фельдшеров, медсестер и некоторых врачей–специалистов — педиатров, онкологов, рентгенологов и анестезиологов-реаниматологов. К слову, врачи данных специальностей считаются наиболее подверженными профессиональному выгоранию.

Не менее важна для социального статуса рядового медика высокая мотивация руководителей, способствующая профессиональному росту и повышению качества медицинской помощи, но, к сожалению, пока ее уровень не сильно повысился. Все еще актуальна проблема ненадлежащих условий труда и, как следствие, высокий уровень заболеваемости медработников.

Часто врачи сталкиваются и с проблемами личного характера: из–за особенностей работы им бывает сложно создать семью и полноценно растить детей. Председатель комитета Госдумы по охране здоровья Дмитрий Морозов в своем выступлении отметил, что почти никогда врачи не имели льгот на обеспечение их детей местами в образовательных учреждениях. Однако, как отмечает депутат, ситуация сейчас меняется в лучшую сторону, но многое еще предстоит сделать.

Какие меры предпринимаются сейчас для повышения социального статуса медика?

Прежде всего, переход работников на "эффективный контракт". Но у этого нововведения есть и отрицательные стороны: медикам приходится работать дольше, а уровень дохода при этом не сильно меняется. Кроме того, при "эффективном контракте" предпочтение отдается увеличению стимулирующей части зарплаты, а не базовой.

При оплате труда медработников необходимо учитывать множество факторов — квалификацию, сложность работы, степень дефицита тех или иных специалистов на региональных рынках труда и т.д. Для ее совершенствования в 2017 г. в нашей стране была проведена работа, направленная на увеличение доли выплат по окладам до 60%.

Также в регионах реализуются различные меры социальной поддержки для медиков. В их числе региональные доплаты, надбавки молодым врачам, различные виды материальной помощи, предоставление служебного жилья или льгот по ипотеке, компенсация расходов за услуги ЖКХ и т.д. Помимо этого действуют программы повышения квалификации и дополнительной послевузовской подготовки по целевым направлениям и различные конкурсы, например, "Лучший врач".

К сожалению, в прошлом году выделить на это деньги смогли не все регионы. В их числе республики Марий–Эл, Ингушетия, Алтай, Чувашия, Мордовия, Северная Осетия — Алания.

Однако представители профсоюзов отзываются об этих мерах не всегда оптимистично. Например, заместитель председателя профсоюза работников здравоохранения РФ Михаил Андрочников отметил, что разница в оплате труда врачей с одинаковой специальностью и квалификацией в одном регионе может в три раза отличаться от зарплаты в соседнем. Это приводит к тому, что где-то специалистов не хватает, а где–то их больше, чем требуется. Выход из данной ситуации Андрочников видит в создании единой отраслевой системы оплаты труда.

Чтобы решить проблему с доступностью врачей для жителей сел и деревень, продолжает развиваться программа "Земский доктор". С 2012 г. по настоящее время ее участниками стали почти 29 тыс. человек. Согласно ей, врачи и фельдшеры до 50 лет, переехавшие в село либо город, чье население составляет менее 50 тыс. человек для работы по специальности, получают компенсационную выплату в 1 млн и 500 тыс. рублей соответственно.

Не обходится без внимания и вопрос пенсионного обеспечения медиков. Как известно, они имеют право досрочно выйти на пенсию, если отработали 25 лет в сельской местности и поселках городского типа или 30 лет в городе. При этом досрочная пенсия не зависит от возраста. Сейчас при оформлении пенсии медики периодически сталкиваются со сложностями, связанными с порядком расчета пенсии и исчислением стажа. Поэтому наведение порядка в этой сфере – одно из приоритетных направлений работы по повышению социального статуса врача.

Отдельно стоит сказать о страховании профессиональной ответственности, которая в нашей стране только развивается, несмотря на то, что число исков от пациентов к ЛПУ или конкретным медработникам в последние годы значительно возросло. Кроме обоснованных претензий встречаются случаи так называемого потребительского экстремизма, когда пациенты или их родственники хотят получить материальную выгоду от ЛПУ при отсутствии признаков ущерба здоровью по вине медиков. Именно поэтому внедрение системы страхования профессиональной ответственности для врачей так необходимо. Однако сначала потребуется систематизировать все жалобы и иски, выработать новые характерологические дефиниции и принять другие важные меры по введению нового правового института в законодательство нашей страны.

Также рассматривается возможность обучения медиков досудебному урегулированию споров между ними и пациентами или их законными представителями.

По мнению начальника управления страхования ответственности компании "Ингосстрах" Дмитрия Шишкина, это нововведение позволит совершенствовать систему здравоохранения, поскольку:

• Будет законодательно закреплено определение врачебной ошибки.
• В приоритете будет гражданский процесс, а не уголовный.
• Предусматривает создание независимых врачебных комиссий для первоначального рассмотрения претензий пациентов на базе Минздрава или Росздравнадзора.
• Возрастет положительная мотивация врачей и клиник.

К решению проблем, связанных с повышением социального статуса врача, нашему государству необходимо подойти комплексно. Самые важные мероприятия в этой сфере — повышение финансирования здравоохранения, устранение дефицита квалифицированных кадров, внесение поправок в федеральное законодательство, касающихся закрепления социальных гарантий для медиков, создание новых программ социальной поддержки медиков наподобие "Земского доктора" и широкое использование возможностей уже реализованных проектов.

По материалам круглого стола "Социальный статус медицинского работника. Юридическая и социальная защита, льготы, страхование жизни, здоровья и профессиональной ответственности", организатор — комитет Госдумы по охране здоровья.